Профилактика рахита: современный подход и новый взгляд на проблему

В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина Д₃ - Аквадетрим (Тerpol, Польша).

Преимуществами водного раствора витамина Д₃ являются:

- быстрое всасывание  из желудочно-кишечного тракта; 
- продолжительность действия водного раствора витамина Д3 составляет 3 месяца т.к. действие масляного раствора только 1 – 1,5 месяца; 
- оптимальный подбор дозы - одна капля содержит 500 МЕ;  
- быстрое наступление клинического эффекта;  
- высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

Сотрудниками НИИ  педиатрии и детской хирургии МЗ РФ показана высокая терапевтическая  эффективность водорастворимой  формы витамина Д₃ у всех больных с острым и подострым течением рахита в суточной дозе около 5000 МЕ. Препарат также оказался эффективным при лечении детей с витамин-D-резистентным рахитом в суточной дозе 30 000 МЕ. Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

В настоящее время  спиртовой раствор витамина D₂ не должен применяться ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

Таким образом, подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической  картины рахита и динамики заболевания. Дозы и длительность терапии рахита весьма различаются, их подбор зависит  от многих факторов, в том числе  и индивидуальных особенностей организма. 
Обнаружение у ребенка, особенно с отягощенной наследственностью по мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальному нефриту на фоне метаболических нарушений, в период лечения витамином D снижения антикристаллообразующей способности мочи, положительной пробы Сулковича, оксалатной и (или) фосфатной, кальциевой кристаллурии служит основанием для коррекции дозы витамина D.