Профилактика простудных заболеваний

             Профилактика простудных заболеваний.

   Особым разделом в профилактике  инфекций у детей является  профилактика острых респираторных  заболеваний.

   Если раньше так называемые  острые катары дыхательных путей  связывались с простудой, то теперь, благодаря огромным достижениям различных областей медицины, микробиологии и в первую очередь вирусологии, установлено, что острые заболевания органов дыхания вызываются в основном вирусами. Однако роль простудного фактора и бактерий в возникновении ряда острых заболеваний верхних дыхательных путей полностью отрицать нельзя. Даже умеренное охлаждение незакаленного детского организма снижает устойчивость к вирусам и бактериям. Открыто уже более 120 вирусов, вызывающих острые заболевания различных отделов дыхательного тракта. Эти вирусы называются респираторными, а заболевания, которые они вызывают, - респираторными (ОРЗ или ОРВИ).

   Прежде чем говорить о  профилактике этих заболеваний  у детей, надо знать особенности  вируса как микроорганизма, вызывающего  ОРЗ, пути заражения и передачи инфекции, а также причину такой большой распространенности ОРЗ среди болезней и основные симптомы. Вирусы – это мельчайшие микроорганизмы.

   Вирусы, в отличие от бактерий, размножаются только в живых  клетках, это внутриклеточные паразиты, так как они черпают строительные материалы и энергию для размножения из живых клеток. Размножаются вирусы чрезвычайно быстро: из 1 вирусной частицы, проникшей в клетку, в течение 4-6 часов образуется тысячное потомство, которое может поразить другие клетки.

   Респираторные вирусы обладают  большой изменчивостью. Даже один  и тот же вирус имеет несколько  десятков разновидностей типов, подтипов. Так, в настоящее время  известно 4 разновидности вируса  гриппа, около 40 аденовирусов. При этом  иммунитет, т.е. невосприимчивость организма после перенесенной болезни, развивается только к одному строго определенному типу или подтипу вируса.

   Большому распространению  респираторных заболеваний способствует  воздушно-капельный путь передачи  инфекции. Источником инфекции является больной человек, который при разговоре, кашле, чихании выделяет большое количество вирусных частиц. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе от нескольких часов до суток, а при нагревании до 60 градусов вирус погибает в течении нескольких минут. Самая большая заразительность больного отмечается в первые 3-8 дней болезни, но при некоторых инфекциях, например аденовирусной, сохраняется до 25 дней.

   Особенности строения и  функции органов дыхания у  детей тоже способствуют распространению у них ОРЗ. У ребенка по сравнению со взрослым маленькие размеры органов дыхания, узкие носовые ходы и гортань, нежная слизистая оболочка носовых ходов и гортани, в которой много кровеносных сосудов. Вот почему даже при небольшом воспалении гортани или насморке у него резко набухают слизистые. Малыш начинает дышать ртом, сужается просвет гортани, начинается удушье. Существенной особенностью является и то, что органы дыхания у ребенка находятся в состоянии роста и развития и становятся «зрелыми» лишь к 7 годам. А любая болезнь тяжелее поражает растущие ткани и органы. Кроме того, у детей, особенно раннего возраста, по сравнению со взрослыми людьми, сопротивляемость организма к инфекциям значительно снижена.

   Наиболее распространенными  формами ОРВИ у детей являются грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция.

   Клинические проявления (симптомы) разных форм ОРВИ имеют свои  характерные особенности, но все  они имеют и общие черты. Возраст  детей, а также их индивидуальные  особенности во многом определяют клиническую картину болезни. Напомним некоторые общие симптомы: поражение дыхательного тракта (насморк, кашель, покраснение в зеве, охриплость голоса); наличие симптомов общетоксического характера (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит).

   Степень выраженности интоксикации  и глубина поражения дыхательного  тракта при разных респираторных  инфекциях различна. Так, отличительной  чертой гриппа является острое, внезапное начало болезни с  выраженным токсикозом: высокая температура, головная боль, иногда рвота, ломота всего тела, покраснение лица, катаральные симптомы при гриппе появляются несколько позже, чаще всего это явления трахеита – сухого мучительного кашля.

   При парагриппе катаральные  явления появляются (в отличие от гриппа) с первых часов болезни – насморк, грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, которая особенно заметна при плаче ребенка. Нередко развивается удушье – круп. Симптомы интоксикации при парагриппе почти не выражены.

   При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни отмечается обильный насморк, влажный кашель, характерно последовательное поражение всех участков дыхательного тракта, а также конъюнктивиты, острые тонзиллиты, увеличение лимфатических узлов. Токсикоз, незначительный в начале болезни, постепенно нарастает. Для аденовирусной инфекции характерно более длительное, часто волнообразное течение, т.е. болезнь стихает и вновь вспыхивает.

   При респираторно-синцитиальной  инфекции поражаются в основном  нижние отделы дыхательных путей – бронхи и мельчайшие бронхиолы. Ребенок сильно кашляет, причем кашель влажный, часто с астматическим компонентом (малыш задыхается).

   Важно помнить, что любая  респираторная вирусная инфекция  значительно ослабляет защитные  силы детского организма. Это в свою очередь способствует присоединению осложнений, чаще гнойного характера, которые вызываются различными бактериями (стафилококками, стрептококками, пневмококками и многими др.): воспаление легких (пневмония), воспаление придаточных пазух носа (гайморит). Под влиянием респираторных инфекций оживают дремлющие хронические очаги – появляются обострения хронического тонзиллита, хронического бронхита, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и др. Вот почему становится понятным важность всех мероприятий, направленных на профилактику этих заболеваний у детей.

   В профилактике ОРВИ выделяется 2 больших разряда – неспецифическая  профилактика, направленная на укрепление  защитных сил детского организма, и специфическая, или специальная, профилактика, направленная непосредственно на предупреждение заболеваний органов дыхания острыми респираторными вирусными и бактериальными инфекциями.

   Неспецифическая профилактика  ОРВИ у детей состоит из  комплекса мероприятий: начиная  с периода новорожденности правильный уход за ребенком, рациональное питание, закаливающие мероприятия и систематические физкультурные упражнения, занятия. Своевременное, регулярное проведение этих мероприятий является основой для хорошего физического и психического развития ребенка, уменьшения его восприимчивости к различным заболеваниям, в том числе и респираторным вирусным инфекциям.

Основные мероприятия неспецифической профилактики ОРВИ.

   Правильный уход за маленьким  ребенком. Здесь необходимо выполнять  следующие правила:

• обеспечение чистоты помещения, воздуха;

посуды из которой ребенка поят, кормят; пеленок, белья, соприкасающегося с его  

    кожей;                                                                              

• регулярное проведение гигиенических процедур на первом году жизни ребенка – ежедневные купания до 6 месяцев, затем до 1 года – через день; для детей старше года, наряду с ежедневными утренними гигиеническими процедурами, общие гигиенические ванны не реже 1 раза в 5 дней;
• регулярное пользование свежим воздухом – обязательная прогулка во все сезоны года и в любую погоду. Зимой ребенок должен быть на воздухе 2-3 раза в день по 1-1,5 часа, при температуре не ниже 10-12 градусов; летом желательно обеспечивать максимальное пребывание на воздухе до 10-12 часов, организуя сон на воздухе.

   Правильное питание – важный фактор не только для нормального развития малыша, но и для предупреждения заболеваний, в том числе и острых респираторных. Чем младше ребенок, тем значительнее влияние правильного питания.

   В первые 9 месяцев жизни  наилучшим питанием детей является  грудное молоко. Оно обеспечивает  самое экономное протекание пищеварения  и обмена веществ. И что особенно  ценно – материнское молоко  содержит готовые защитные антитела  от многих заболеваний, в том числе и от респираторных инфекций.

   Для детей любого возраста  в пище должно быть правильное  соотношение основных питательных  веществ – белков, жиров, углеводов. Известно, что пища, чрезмерно богатая  белковыми продуктами (творог, мясо, молоко и др.), приводит к аллергизации, появлению экссудативного диатеза, однако недостаток белка в организме ведет к снижению иммунитета, так как нарушается производство собственных защитных белков – глобулинов. Перенасыщенность в пище углеводов (сахар, крахмал, крупа) и жиров (сливочное масло, сливки) затрудняет процессы пищеварения, нарушает обмен веществ, в организме накапливаются недоокисленные вещества, что приводит к избыточному весу у детей, уменьшает двигательную активность ребенка. Существенным фактором рационального питания является правильное соблюдение режима питания является правильное соблюдение режима питания и количества съедобной пищи.

   Воздействие закаливанием. При охлаждении различных участков кожи изменяется их крово – и лимфообращение, а также образование слизи в верхних дыхательных путях. Застой крови и лимфы, повышенная секреция слизистых способствует активации микробов, которые постоянно находятся в организме и до поры времени не вызывают острого заболевания. Но вот ребенок заболел. Мы говорим «малыш простудился». Если не вырабатывать устойчивость к холоду, к колебаниям температуры, эти «простудные» заболевания учащаются. А мы уже знаем, что охлаждение – это тот фон, на котором расцветают респираторные вирусные инфекции.

   Основными средствами закаливания являются естественные факторы: воздух, вода и солнечные лучи. А основные правила закаливания следующие:

• систематичность и непрерывность. Повторяясь   

многократно с определенной последовательностью, закаливающие мероприятия способствуют выработке быстрой реакции кровеносных сосудов на воздействие холода и тепла;

• постепенность – переход от более слабых по

нагрузке закаливающих процедур к более сильным, проводится параллельно с увеличением времени воздействия того или иного закаливающего фактора – воздушной или солнечной ванны, прогулки;

     -   учет индивидуальных  особенностей ребенка и 

его возраста. В каждом возрастном периоде свои приемы закаливания, а отдельным детям с повышенной нервной возбудимостью, часто болеющим, показаны строго индивидуальные приемы закаливания, назначаемые врачом.

   Начинать закаливание детей  можно в любое время года, но  наиболее благоприятно в теплое, причем только при полном здоровье  ребенка; после острого заболевания  нельзя его прекращать.

   В первые 1-2 месяца жизни ребенка смена пеленок, переодевание бывают достаточными для закаливания воздухом. Затем рекомендуется проведение воздушных ванн в хорошо проветренной комнате при температуре 21-22 градуса в сочетании с массажем и гимнастикой, а детям более старшего возраста с активными движениями.

   В качестве водных процедур  проводят обтирание, обливание ног, общее обливание или душ, ножные  ванны, полоскание рта, горла, умывание  до пояса и другие.

   Систематические физические упражнения проводят с детьми всех возрастов, начиная с грудного. С двухмесячными детьми и до 1,5 лет следует проводить гимнастику, сочетая ее с массажем, с 1,5 лет до 3 лет – утреннюю гимнастику и специальные физкультурные занятия, которые часто носят игровой характер. В дошкольном возрасте, с 3 до 7 лет, физкультурные занятия становятся более сложными – вводятся элементы соревнования. Дети с 4-5 лет начинают заниматься такими видами спорта, как коньки, катание на лыжах.

   Регулярные физкультурные  занятия и занятия спортом  укрепляют общую и дыхательную мускулатуру, увеличивают полезный дыхательный объем легких, способствуют развитию нормального носового дыхания, повышая тем самым сопротивляемость детского организма к острым респираторным заболеваниям.

   Специфическая или неспецифическая профилактика ОРВИ состоит из мер санитарно – гигиенического характера и применения ряда специальных препаратов. Строгое выполнение санитарно – профилактических мероприятий, правильный режим дня, систематическое закаливание и физическое воспитание, все это является эффективным способом, направленным на предупреждение заражения ребенка респираторной инфекцией.

   Учитывая, что источником  инфекции является каждый заболевший, важно как можно раньше распознать  заболевание и изолировать больного  ребенка из дошкольного учреждения. Если больной находится дома, не допускать общения с ним здоровых. Лучше, чтобы ребенок находился в отдельной комнате; если сделать это невозможно, возле кровати надо поставить ширму – это уменьшает опасность заражения.

   Необходимо исключить возможность рассеивания инфекции. Для этого при чиханье или кашле больной должен закрывать нос и рот платком. У больного ребенка должна быть отдельная посуда, полотенце, платки, которые следует тщательно мыть, стирать, кипятить. Лица, ухаживающие за ним, должны носить марлевые маски в 5-6 слоев, их следует часто стирать и проглаживать горячим утюгом.

   Респираторные вирусы мало  устойчивы во внешней среде, вот  почему проветривание, лучи солнца, безукоризненная чистота – злейшие  враги вирусов. В холодное время  года комнату проветривают 3-4 раза в день по 15-20 минут, а летом окна держат открытыми в течение всего дня. Во время влажной уборки помещения проветривают, так как вместе с частицами пыли в воздухе поднимаются вирусы и микробы.

   Важно помнить, что в период повышенной заболеваемости респираторными инфекциями (это чаще бывает в холодное и переходное время года) с детьми, и в первую очередь с маленькими, не следует ездить в гости, ходить в кино, театры, магазины. Замечено, что больше всего респираторных заболеваний бывает в период школьных каникул, когда массовые зрелищные мероприятия вместе со школьниками посещают их младшие братья и сестры.

   Специфическая профилактика  острых респираторных вирусных  инфекций в силу большого разнообразия  и изменчивости вирусов до настоящего времени еще очень сложна. Вакцина имеется лишь против вируса гриппа, но пока она находит применение только у более взрослых детей.

   Для детей раннего возраста  средствами специальной профилактики  ОРВИ являются экзогенный лейкоцитарный  интерферон и противогриппозный гамма-глобулин.