Профилактика кариеса у беременных

 

На основании проведенного анализа современных литературных источников  возможно предложение следующей схемы лечебно-профилактических мероприятий для беременных женщин:

Эндогенные лекарственные и безлекарственные лечебнопрофилактические мероприятия:

Поливитамины с макро- и микроэлементами: витрум-пренатал, мульти-табс перинатал, прегнавит, теравит, элевит по 1 драже 1 раз в сутки в течение всего периода беременности

 

Б. Витаминные препараты: витамин Е, фолиевая кислота по 1 драже 3 раза в день.

 

B. Комплексы  витаминов:

 

- содержащие  кальций: с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели (характеризующиеся наибольшим  выходом кальция из материнского  организма) кальций-ДЗ-никомед (кальция  карбоната 1250 мг - эквивалентно 500 мг  кальция, витамина Б3 200 МЕ) или кальцемин (кальция 250 мг, витамина Б - 50 МЕ, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг) по 1-2 таблетке в сутки, или  кальций-седико по 1 пакетику в  сутки, предварительно растворив  в 0,5 стакана воды.

 

- содержащие  йод: калия йодид по 1 таблетке 1 раз  в день на курс 3 месяца или  йодомарин 200 по 1 таблетке (200 мкг) в  сутки 20-30 дней

 

- содержащие  железо: ферретаб по 1 капсуле в  сутки 3-4 недели

 

- аскорутин  в I и III триместрах. В I триместре аскорутин  назначают вместе с витамином  Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, в III - вместе  с поливитаминами по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней.

 

Г. Иммуномодуляторы. Иммуностимулирующие средства растительного происхождения: эхинацея пурпурная или иммунал по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 6-8 недель в III триместрах беременности.

 

Д. Соблюдение диеты и рационального режима питания.

Экзогенные лекарственные и безлекарственные лечебнопрофилактические мероприятия, проводимые в период беременности:

Рациональная гигиена полости рта. Контролируемая гигиена полости рта. Назначение дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (эликсиры, ополаскиватели, флоссы, жевательная резинка). Аутомассаж, гидромассаж.

 

Б. Профессиональная гигиена полости рта не менее 3 раз в течение беременности.

Коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуально подобранными средствами гигиены.

 

Г. Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов, при наличии кровоточивости десен - 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре - 10-15 процедур; во II и III триместрах 25-30 процедур либо 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц.

 

Д. Курсы аппликаций 2-3% раствора ремодента, 5-10% раствора глюкона- та кальция, кальций-фосфатных гелей с последующей аппликацией фторсодержащих средств (лаки, гели, растворы, система глубокого фторирования) 3-5- кратно в течение беременности.

 

Е. Активная и пассивная стоматологическая просветительная работа, направленная на формирование у беременных женщин мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям.

Заключение:

Беременных женщин целесообразно включать в группу риска по развитию стоматологических заболеваний.

Основной причиной заболеваний полости рта беременных женщин следует считать микробных ландшафт ротовой полости, который имеет тенденцию изменяться под воздействием общих и местных факторов.

Ключевым моментом следует считать подбор стоматологом наиболее чувствительных и оптимальных диагностических критериев обследования, которые позволили бы максимально объективно оценить клиническую ситуацию в полости рта, учесть все факторы риска развития стоматологических заболеваний. Чрезвычайно важным является координированность в работе акушера-гинеколога и врача-стоматолога.

Своевременная, динамическая и объективная оценка клинической картины в полости рта позволит предложить необходимый комплекс лечебно-профилактических мероприятий профилактики стоматологических заболеваний во время беременности, принимая во внимание все индивидуальные факторы риска.

Проведение эндогенной и экзогенной лекарственной и безлекарственной профилактики в период беременности, повышение уровня гигиенических знаний позволит улучшить стоматологический уровень здоровья и качество жизни беременной женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов у детей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

Аксамит, Л. А. Значение зубного налета в возникновении пришеечного кариеса у беременных женщин / Л.А. Аксамит // Стоматология. - 1978. - №5. - С. 26-31.

Лахтин, Ю.В. Антенатальная профилактика кариеса / Ю.В. Лахтин // Фельдшер и акушерка. - 1990. - №4. - С. 28-30.

Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных. - М.: Медицинская книга, 2003. - 196 с.

Макаричева, А.Д. Иммунологические процессы и беременность / А.Д. Макаричева. - Новосибирск: Наука, 1979. - 212 с.

Поражаемость зубов кариесом у женщин при осложненной беременности в регионе западной Сибири / С.В. Тармаева [и др.] // Актуальные вопросы охраны материнства и детства: Материалы международной конференции. - Иркутск, 1992. - С. 106-107.

Абрахам-Инпяйн, Л. Значение эндокринных факторов и микроорганизмов в развитии гингивита беременных. //Стоматология. - 1966. - №3. - С. 15-18.

Рецепторы эстрогенов в тканях маргинального пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом / В.Н. Копейкин [и др.] // Стоматология. - 1995. - №4. - С. 13-15.

Чернышов, В.П. Субпопуляция лимфоцитов, специфические белки беременности при физиологической ранней беременности и раннем спонтанном аборте неясного генеза / В.П. Чернышов, С.В. Теличкун // Иммунологические аспекты репродуктивного здоровья. - ВОЗ. ТОО «Гендальф». - М., 1995. -

 

С. 164-169.

Серов, В.Н. Состояние иммунной системы у женщин перед родо- разрешением / В.Н. Серов, Е.В. Жаров, О.И. Сусков // Вопр. охраны материнства. - 1986. - №12. - С. 34-37.

Дашкевич, В.Е. Взаимосвязь показателей иммунологической реактивности, гормонального баланса и липидного обмена во время беременности у здоровых женщин / В.Е. Дашкевич, И.Ю. Гордиенко, Л.И. Тутченко // Акушерство и гинекология. - 1989. - №6. - С. 65-67.

Изменение показателей иммунной и протезно-ингибиторной систем при физиологической беременности / В.Н. Запорожан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 1992. - №8-12. - С. 8-11.

Некоторые показатели клеточного иммунитета при неосложненной беременности и при угрозе невынашивания / Л.В. Тимошенко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 1989. - №6. - С. 27-29.

Иммунологические изменения в организме рожениц рожениц при различных видах родовой деятельности / П. Варга [и др.] // Акушерство и гинекология. - 1988. - №12. - С. 45-47.

Скляр, В.Е. Кариес зубов и болезни пародонта у беременных и обоснование методов их профилактики / В.Е. Скляр, Ю.Г. Чумакова // Вестник стоматологии. - 1995. - №1. - С. 58-61.

Литовская, А.В. Состояние местного иммунитета у населения регионов размещения предприятий микробиологической и химической промышленности / А.В. Литовская, И.В. Егорова, Н.И. Толкачева // Гигиена и санитария. - 1998. - №5. - С. 52-54.

Кочетова, Л.И. Иммунный статус у детей с различной интенсивностью кариеса / Л.И. Кочетова, Б.А. Шиф, И.К. Цебере // Стоматология. - 1989. - №3. - С. 60-63.

Овруцкий, Г. Д. Иммунология кариеса зубов / Г. Д. Овруцкий, А.И.

 

Марченко, Н.А. Зелинская. - Киев: Здоровье, 1991. - 96 с.

Юденкова, С.Н. Роль генетического фактора в формировании уровня противомикробной активности крови и возникновении кариеса зубов у детей / С.Н. Юденкова // Стоматология. - 1987. - №4. - С. 60-61.

Морфологические изменения зачатков временных зубов при отягощенном течении антенатального периода / Н.И. Бубнова [и др.] // Стоматология. - 1994. - №3. - С. 60-62.

Носова, В.Ф. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам / В.Ф. Носова, С. А. Рабинович // Клиническая стоматология. - 2001. - №3. - С. 46-49.

Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов [и др.]. - М.: Мед. книга, 2001. - 344 с.

Чумакова, Ю.Г. Обоснование методов профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных / Ю.Г. Чумакова // Вестник стоматологии. - 1996. - №5. - С. 404-408.

Львова, Л.В. Эти разные, разные, разные гингивиты / Л. Львова // Стоматолог. - 2001. - №5. - С. 4-9.

Гноевая, Л.В. Анализ влияния беременности на показатели состояния пародонта / Л.В. Гноевая, Н.В. Мельников // Медицинский реферативный журнал. - XII раздел. - 1987. - №6. - С. 11.

Изменение структурных свойств слюны при изменении рН / В.К. Леонтьев [и др.] // Стоматология. - 1999. - №2. - С. 22-24.

Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие / Э.М. Кузьмина и др. М.: ММСИ, 1997. - 136 с.

Сайфуллина, Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учебное пособие / Х.М. Сайфуллина. - М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.

Дурдыниязов, М.К. Социально-гигиенические аспекты стоматологической заболеваемости у многорожавших женщин / М.К. Дурдыниязов, А.В. Алимский // Стоматология. - 1993. - №1. - С. 60-65.

Лукиных, Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика) / Л.М. Лукиных, С.И. Гажва, Л.Н. Казарина. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 129 с.

Покровский, М.Ю. Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин / М.Ю. Покровский // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - №1. - С. 144-147.