Профилактика голосовых нарушений

Содержание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Голос, его сила, высота, выразительность, тембр развиваются  и совершенствуются с развитием  организма человека. Для предупреждения различных голосовых расстройств очень важна охрана и воспитание голоса с раннего детства. Каждый педагог должен знать, что развитие голоса идет постепенно, что детский голосовой аппарат еще слаб и форсирование голоса может нанести непоправимый вред. Крикливое пение в диапазоне, не соответствующем детскому голосу, вызывает перенапряжение голосового аппарата, что может привести к функциональным и органическим нарушениям.

Дети с раннего возраста должны слышать мягкие мелодичные голоса с точными и выразительными интонациями. Обладая большой подражательностью, они легко усваивают интонацию  и способ голосоподачи окружающих их взрослых. Основными профилактическими мерами предупреждения патологии голоса являются закаливание организма, овладение навыками наиболее рационального диафрагмального дыхания и мягкой атаки голосоподачи.

   В настоящее  время проблема профилактики голосовых нарушений является очень актуальной. Многие логопеды считают, что частота нарушений голоса в последние годы возрастает. Изучением нарушений голоса и их профилактики занимались такие исследователи, как Вильсон Д. К., Таптапова С. Л., Митринович – Моджеевска А., Лаврова Е. В., Волкова Л. С., Алмазова Е. С. и др.

  

 

 

 

 

 

1. Понятие голосовых расстройств у детей

       Развитие  голоса в онтогенезе включает  в себя несколько периодов: дошкольный (до 6 -7 лет), домутационный (от 6 –  7 до 13 лет), мутационный (13 – 15 лет) и послемутационный (15 – 17 лет). В детском возрасте голоса мальчиков и девочек почти не отличается друг от друга. С наступлением пубертатного периода у мальчиков голос резко изменяется и в сравнительно короткий срок (около 1,5 года) превращается из детского в голос мужчины. Этот процесс связан с быстрым ростом гортани под влиянием эндокринной перестройки и носит название мутации. В послемутационный период, который продолжается несколько месяцев, расширяется диапазон и определяется индивидуальный тембр, высота и сила голоса.

   Нарушения голоса  представляют собой отсутствие  или расстройство фонации вследствие  патологических изменений голосового  аппарата. Патология голоса у  детей обычно представляется  в двух формах – афонии (полной  утрате голоса) и дисфонии (частичном его нарушении).

   Дефекты голоса  делятся на центральные и периферические, каждый из которых может быть  органическим и функциональным. Органическая патология возникает  при:

- нарушении анатомических  структур (опухолях, состояниях после их удаления, трвмах);

- хронических воспалительных  процессах (хронических ларингитах, воспалениях дыхательных путей  и пр.);

- поражениях центральных  и периферических нервов.

   Причины функциональной  патологии могут быть самыми  разными – начиная с голосового переутомления, плохой постановки голоса и кончая различными инфекционными заболеваниями и влиянием психических факторов.

    С точки  зрения качества голоса все  голосовые расстройства делятся  на 4 группы:      нарушение      высоты      голоса        (визгливый,         крикливый,

ложноскладочный голос),  нарушение  силы  голоса (приглушенный,  слабый, форсированный голос), нарушение  тембра голоса (хриплый, сиплый, «металлический»  голос), отсутствие голоса.

     Большинство нарушений  проявляется как самостоятельные, причинами их возникновения являются заболевания и различные изменения только голосового аппарата. Но они могут сопутствовать и другим более тяжелым нарушениям речи, входя в структуру дефекта при афазии, дизартрии, ринолалии, заикании.

Основой детского пения  является протяжный звук на плавном  равномерном выдохе. Регулярные, дозированные и доступные диапазону детского голоса вокальные упражнения укрепляют  и обогащают его. Однако чрезмерное голосовое напряжение, форсированное  пение вызывает перенапряжение мышц гортани. Это способствует расстройству голосовой функции: суживается диапазон, искажается тембр, детский голос приобретает крикливый оттенок, появляется хрипота.

С раннего возраста детей необходимо приучать к утренней дыхательной гимнастике, а также к систематическим занятиям зимними и летними видами спорта. В период остро протекающей мутации подросткам рекомендуется ограничить голосовую нагрузку, они должны находиться под наблюдением врача-фониатра, занятия же дыхательной гимнастикой и спортом следует продолжать.

Профилактика заболеваний голосообразующих органов чрезвычайно обширна  — постепенное закаливание свежим воздухом, солнцем, водой, физические упражнения. Температура воздуха, его чистота  и степень влажности тоже немаловажный фактор в профилактике голосовых расстройств. Рассмотрим методы профилактики более подробно.

 

 

 

2. Методы профилактики нарушений голоса у детей

Произнесение звуков речи представляет собой сложный  физиологический акт, для осуществления  которого требуются нормальное строение и координированная функция центрального речевого аппарата и периферических органов голосообразования и артикуляции. Естественно, что всякие дефекты развития, заболевания и повреждения любой части речевого аппарата могут быть причиной нарушения голоса и речеобразования. Недостатки голоса и произносительной стороны речи могут возникать, например, при хронических заболеваниях гортани, при узелках, фибромах и папилломах голосовых связок, при расщелинах верхней губы и неба, при неправильности строения челюстей и зубов, при дефектах языка, при нарушениях носового дыхания, при нервно-мышечных нарушениях в полости рта, в глотке и гортани и при других дефектах периферического речевого аппарата. А также и при мозговых поражениях, которые могут возникать, например, вследствие кровоизлияния в мозг (у детей обычно в результате родовой травмы или ушибов при падении), инфекционных заболеваний, опухолей.

Для предупреждения хронических болезней голосового аппарата очень важно  предохранять детей от частого насморка, ангины, острого ларингита и других простудных заболеваний. Здесь большую роль играет закаливание детского организма. Не следует приучать детей к излишнему теплу, не надо их закутывать, так как при этом организм теряет способность приспосабливаться к изменениям внешней температуры, становится чувствительным даже к небольшим ее колебаниям, и ребенок легко простуживается при малейшем охлаждении или сквозняке. Разумеется, при закаливании необходимо проявлять осторожность: приучать тело к охлаждению следует постепенно, процедуры по закаливанию надо начинать летом, приучая детей ходить босиком, купаться в прохладной воде. При любом заболевании закаливание надо прекращать и начинать его снова лишь после полного выздоровления.

Огромную роль в укреплении здоровья и закаливании организма играют физкультура и доступные детям виды спорта.

В происхождении хронического воспаления слизистой оболочки гортани (хронического ларингита) большое значение имеет  воздействие вредных примесей к  вдыхаемому воздуху, в частности табачного дыма. Всем известно, как часто у привычных курильщиков голос становится грубым и хриплым. Особенно вредное воздействие оказывает табачный дым на нежную слизистую оболочку детской гортани. Поэтому борьбу с курением среди детей следует проводить особенно настойчиво и энергично; вести ее не только посредством запретительных мероприятий, но и путем разъяснительной работы, используя для этого всякий подходящий случай во время классных занятий и внеклассных мероприятий.

Как уже было сказано, при носовом дыхании воздух очищается от механических примесей, согревается и увлажняется. Если дыхание происходит через рот, то устранение вредных свойств вдыхаемого воздуха осуществляется в меньшей степени. Поэтому удаление препятствий, мешающих нормальному носовому дыханию, имеет значение не только для устранения закрытой гнусавости, но и для восстановления защитной функции слизистой оболочки носа. Однако и при наличии свободной проходимости носовой полости дыхание в ряде случаев осуществляется через рот, например, во время речи, пения, а также при быстрой ходьбе и беге. Поэтому нельзя выходить разгоряченным (после бани, после подвижных игр) на холодный воздух и при этом разговаривать. По той же причине в холодную и сырую погоду не следует петь на улице, быстро ходить и бегать, так как во всех этих случаях дыхание происходит через рот.

   Е. В. Лаврова  [4, С.185] считает, что профилактика различных заболеваний имеет немало общего. Следует придерживаться общегигиенических правил, которые хорошо известны – избегать переохлаждения и простудных заболеваний, физических и эмоциональных перегрузок, не злоупотреблять газированными напитками, так как углекислый газ отрицательно влияет на слизистую оболочку глотки. Необходимо соблюдать режим труда, отдыха и питания. Пища должна содержать достаточное и сбалансированное количество витаминов и белка, лучше животного. Не рекомендуется злоупотреблять пищей острой, очень горячей или очень холодной, что также раздражает слизистую оболочку.

   Прогулки на  свежем воздухе, закаливание организма, которые нужно начинать постепенно и желательно в теплое время года, предупреждают простудные заболевания.

   Рабочие помещения  (класс, аудитории и т. п.) должны  быть теплыми, чистыми и хорошо  проветриваемыми. Отрицательное влияние на голос педагогов и на восприятие слушателей оказывает зашумленность помещений (которая, в свою очередь обусловливает вынужденное стремление говорящего форсировать голос).

   Швейцарский логопед  Л. Грожан [7,С.48] исследовал уровень зашумленности школьных помещений и  установил, что шумовой фон класса должен быть не выше 55 дБ. Чтобы объяснение учителя улавливалось учащимися, его голос должен иметь прирост силы минимум на 10 дБ, т. е. достигать 65 дБ. При плохой дисциплине в классе учитель форсирует голос до 71 дБ, что уже является большой нагрузкой для   голосового   аппарата.  

   И. Максимов [2, С.124] указывает, что чрезмерное повышение голоса на фоне шума приводит к усилению двигательных импульсов мускулатуры гортани, что превышает ее нормальные физиологические возможности. Вместе с тем это отрицательно влияет на голос не только учителя, но и, как это ни парадоксально, его учеников.

   По мнению Л.  С. Волковой [2, С.191], для предупреждения различных голосовых расстройств очень важна охрана и воспитание голоса с раннего детства. Каждый педагог должен знать, что развитие голоса идет постепенно, что детский голосовой аппарат еще слаб  и форсирование голоса может нанести непоправимый вред. Крикливое пение в диапазоне, не соответствующем детскому голосу, вызывает перенапряжение голосового аппарата, что может привести к функциональным и органическим нарушениям. Дети с раннего возраста должны слышать мягкие мелодичные голоса с точными и выразительными интонациями. Обладая большой подражательностью, они легко усваивают интонацию и способ голосоподачи окружающих их взрослых. Основными профилактическими мерами предупреждения патологии голоса являются закаливание организма, овладение навыками наиболее рационального диафрагмального дыхания и мягкой атаки голосоподачи.

О. В. Правдина [8, С.59] отмечает, что крайне важно, по возможности воздерживаться от громкой речи, а тем более от пения во время гриппа, ларингита, так как перенапряжение голосовых связок в это время может повести к серьезным хроническим нарушениям голоса. Не следует петь или кричать после бега или в сильном волнении, так как это делает дыхание неорганизованным, прерывистым, что мешает правильному голосообразованию. Кроме того есть правила, игнорирование которых может непосредственно привести к срывам голоса: не следует допускать постоянный громкий крик в быту, резкое, напряженное, крикливое или слишком продолжительное пение, злоупотребление твердой атакой голоса. Очень большое отрицательное значение имеет пользование как в речи, так и в пении не своим голосом, что бывает следствием или подражания голосу другого диапазона.

   В период полового  созревания подростку рекомендуется  до установки голоса совсем  прекратить занятия пением, хотя  имеются наблюдения, что период  мутации, ломка голоса, проходят естественно, постепенно и незаметно у тех, кто до того пользовался и в речи и в пении естественным, не форсированным голосом. Крикливость, излишне громкое пение, допущенное в детском возрасте, служат нередко поводом к преждевременной и трудной смене голоса.

   По мнению Л.  В. Неймана [5, С.156] огромную роль в укреплении здоровья и закаливании организма играют физкультура и доступные детям виды спорта.

   Л. С. Волкова [2, С.194] также указывает, что вторичная профилактика состоит в предотвращении дефектов и наслоений, являющихся следствием голосовой патологии. Это в первую очередь невротические реакции на дефект, которые отягощают развитие основного нарушения.

   Тактичная рациональная  психотерапия, раннее начало коррекционно-логопедической  работы, первое, даже небольшое улучшение голосовой функции снимают или заметно ослабляют невротические проявления.