Профилактика бессонницы у лиц пожилого возраста

Красноуфимский филиал ГБОУ СПО

«Свердловский областной  медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика бессонницы у лиц пожилого возраста

Реферат

ОП.01. Здоровый человек и его окружение

Раздел: Геронтология

 

   

 

 

 

 

                                                               Выполнила: Зубарева Ю.Е

                                                       Обучающаяся 101 «ф» группы

                                        Специальность:060101

                                «лечебное дело»

                                                       Руководитель: Колмакова С.Н

 

 

 

 

Красноуфимск

2014

Содержание

               Ведение……………………………………………………………..…..3

1. Нарушение сна и их последствия………………………………….....4

2. Специфические нарушения сна у пожилых людей………………….6

2.1 Синдром бессонницы связанной с депрессией……………………..6

2.2 Синдром беспокойных ног…………………………………………..6

2.3 Синдром периодического движения  конечностями……………….7

3. Причины нарушения сна……………………………………………...8

4. Виды нарушения сна у пожилых  людей……………………………..9

4.1 Транзиторная бессонница……………………………………………9

4.2 Хроническая бессонница…………………………………………….9

4.3 Как проявляется бессонница у пенсионеров………………………10

5. Способы преодоления нарушений  сна у пожилых людей…………11

  Заключение……………………………………………………………..13

  Список литературы…………………………………………………….14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

  Проблемы со сном возникают у людей самых разных возрастных групп. В молодости они переносятся проще: человеку хватает сил, терпения и здоровья на преодоление этого временного недуга. А как быть пожилым людям? Ведь в почтенном возрасте недосып не только мешает быть бодрым и жизнерадостным, но и ухудшает течение скопившихся хронических заболеваний. Чтобы побороть бессонницу, представителям старшего поколения обязательно нужно знать и ее причины, и свою собственную историю болезни.

  Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий - это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

  Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

  Одним из ведущих симптомокомплексов (совокупность симптомов определённого расстройства) нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

 

 

 

Изменения сна и их последствия

Известно, что сон состоит из быстрых и медленных фаз, циклически сменяющих друг друга. И чтобы человек чувствовал себя бодрым и отдохнувшим в течение дня, ночной сон не должен прерываться. Однако к старости, вместе с изменением в работе основных систем организма, перестраивается и организация этого важного процесса жизнедеятельности.

В частности, меняется продолжительность четвертой фазы глубокого сна — фазы дельта-сна. Она значительно сокращается. Это период наиболее спокойного и здорового отдыха, время восстановления сил и энергии, работоспособности органов и тканей. И все благодаря особому гормону, концентрация которого увеличивается именно на этой стадии. Если же она не пройдет полноценно, то вряд ли с утра у пожилого человека будет отличный внешний вид и хорошее настроение.

Перестраивается и общее соотношение фаз сна: продолжительность глубокого отдыха значительно снижается по сравнению с поверхностным. Именно поэтому люди почтенного возраста очень чутки и чувствительны к малейшим шорохам и звукам, способным их разбудить. Объясняется это и сбоем в работе вегетативной нервной системы, увеличивающей к старости свою активность. Отсюда повышение артериального давления, учащение сердцебиения.

Помимо количественных изменений (в длительности фаз) происходят изменения качественные. Уменьшается так называемая эффективность сна — до 80%. То есть из всего времени, рассчитанного на отдых и прилежно проведенного в кровати (100%), поспать удается только часть часов (около 80 %) .

К старости перестраиваются и ритм жизни людей, их биологические часы. Это провоцирует ускорение многих физиологических процессов. Уставший быстрее других пожилой человек вынужден ложиться гораздо раньше, но и пробуждаться среди ночи, около 3-4 часов. Многим приходится вставать около 7, а то и 5 часов утра; бывшие совы превращаются в невольных жаворонков. Такие ночные бдения приводят к острому желанию подремать днем, снижают адаптацию организма при смене часовых поясов.

Также представители старшего поколения часто жалуются на постоянную прерывистость сна, трудности с засыпанием как вечером, так и среди ночи. Пробуждаясь по несколько раз за время отдыха, они вынуждены по 30-60 минут тратить на попытку заснуть снова. Многие пожилые люди страдают из-за нередких тяжелых сновидений, состояния тревожности утром и при попытках заснуть.

Иногда возникают и более серьезные, опасные нарушения, требующие врачебного вмешательства — храп и апноэ (задержка дыхания во сне).

Понятно, что при появлении таких проблем со сном пожилые люди часто становятся капризны, раздражительны. Если эти проблемы вовремя не устранить, они могут спровоцировать развитие старческого слабоумия.

 

 

 

 

 

 

 

 

Специфические нарушения сна у пожилых людей

 

Синдром бессонницы, связанной с депрессией

  Типично для депрессии - раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

  Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечнососудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеинсодержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропранолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких; препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

  А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Синдром беспокойных ног

  Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Синдром периодического движения конечностями

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины нарушений сна

Не всегда главной причиной плохого самочувствия пожилого человека бывает бессонница. Ведь на состояние здоровья может быть еще и сонливость, и просто систематическое недосыпание, скопившееся за определенный период времени.

Последнее складывается при невозможности отдохнуть, прилечь, необходимости долго работать. Здоровому сну может мешать и неблагоприятная домашняя обстановка. В связи с этим пожилые люди, изначально склонные уставать гораздо раньше, испытывают желание поспать днем при любой возможности и свободной минуте.

Сонливость часто возникает у представителей почтенного возраста из-за слабости, «измотанности» нервной системы. Ей, как и другим органам, необходим полноценный отдых для восстановления. Если его нет, то меняется соотношение процессов возбуждения и торможения, следовательно, ухудшается общее физическое состояние.

Нередки проявления расстройств засыпания. Пожилой человек, ложась рано, в попытках заснуть вынужден проводить большое количество времени. К такому виду нарушений относится и невозможность перейти ко сну после внезапного ночного пробуждения.

У каждого представителя старшего поколения свои причины, негативно влияющие на сон. Но всегда нужно знать, что большую роль играют и скопившиеся к возрасту болезни: желудочные заболевания, язвенная болезнь, учащенное мочеиспускание, суставные боли и проблемы с позвоночником, гипертония, обструкция дыхательных путей, стенокардия... И прежде чем бороться с бессонницей, необходимо устранить хронические заболевания.

Виды нарушения сна у пожилых людей

Транзиторная бессонница - это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты - их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее пробуждение.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

 

Как проявляется бессонница у пенсионеров

Симптомы:

30-45 минут на засыпание,

частое пробуждение по ночам,

раннее окончание сна,

усталость по утрам.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Способы преодоления нарушений сна

Каждый из представленных советов, безусловно, эффективен в той или иной степени. Но чтобы добиться ожидаемого результата и регулярно полноценно высыпаться, надо следовать всему комплексу рекомендаций.

 

• Старайтесь не ограничивать свою физическую активность. Чем больше вы будете двигаться, тем быстрее устанете, а ваш организм легче отойдет ко сну.
• Чаще бывайте на воздухе, особенно полезны вечерние прогулки.
• Постарайтесь ограждать себя от волнующих и тревожных событий, проводите дневное время в спокойной обстановке.
• Следите за гигиеной сна: ваша кровать должна быть аккуратно заправлена, без раздражающих складок и комков. Используйте качественно хлопчатобумажное постельное белье, удобные свободные ночные рубашки.
• Проветривайте спальню перед сном. Если позволяют погодные условия, неплохо спать с приоткрытой форточкой. Но в таком случае обязательно надевайте легкий ночной головной убор.
• Исключайте любые внешние раздражите (яркий свет, громкие звуки, шум работающей техники). Если вы очень чутки, используйте беруши, маски.
• Не переедайте перед сном, старайтесь не употреблять пищу минимум за два часа до сна. Не пейте много жидкости, это может привести к частому мочеиспусканию и отекам.
• Попытайтесь не спать днем; если устранить дневной сон не получается, попробуйте сократить его продолжительность.
• Если долго не можете заснуть, встаньте и походите, займитесь какими-нибудь делами. Когда устанете и почувствуете сонливость, снова отправляйтесь в постель.
• Организуйте четкий режим дня. Так организму будет легче привыкнуть к засыпанию в определенное время.
• Обсудите с врачом необходимость применения вами лекарственных препаратов. Они также могут привести к нарушениям сна. Попробуйте подобрать альтернативные варианты, не переусердствуйте с применением снотворных.
• Не привыкайте читать лежа, не смотрите подолгу телевизор, особенно вечером. Это приводит к перевозбуждению нервной системы.
• Поборите свои вредные привычки, не употребляйте много никотина, алкоголя и кофеина.
• Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время. Возможно, даже по будильнику. Создайте свой индивидуальный режим сна.
• Выпейте перед сном немного молока или теплой воды с медом.
• Не забывайте затемнять спальную комнату.
• Перед сном попробуйте принять теплую расслабляющую ванну с морскими солями или травами.
• Регулярно делайте перед сном дыхательную гимнастику, проводите хотя бы непродолжительный сеанс медитации, полезен и успокаивающий точечный массаж.