Профессиональный заболевания медицинмких сестер

 Труд определенных категорий медицинских специалистов характеризуется напряжением зрения – при работе с лабораторными, операционными микроскопами, компьютерами, в микрохирургии, стоматологии, оториноларингологии (незначительные размеры объектов различения) и приводит к ухудшению зрительных функций, которое проявляется расстройством аккомодации.

Для профилактики развития астенопии и миопии необходим тщательный профессиональный отбор при приеме на работу. Окулист, помимо выявления заболеваний органа зрения, должен исследовать рефракцию глаз, цветоощущение, состояние конвергенции, стереоскопическое зрение, мышечное равновесие.

При выявлении аномалий рефракции  рекомендуют правильный подбор  корригирующих стекол. Коррекция  аномалий рефракции – необходимое  условие при борьбе с быстрой  утомляемостью глаз при зрительной  работе.

 Самым распространенным фактором, приводящим к развитию лейкоза, считается ионизирующее излучение, воздействие которого возможно при несоблюдении правил безопасности на рабочем месте. По статистическим данным среди врачей-рентгенологов в возрасте 25—39 лет лейкоз встречается в 7 раз чаще, а в 40—70 лет — в 2—3 раза чаще, чем среди остального населения. Связь возникшего лейкоза с воздействием профессионального фактора является доказательной в тех случаях, когда в течение нескольких лет, предшествующих лейкозу, наблюдается гематологическая симптоматика. При этом характерна различная степень выраженности цитопенических показателей крови. Нередко они невелики, однако для них свойственно довольно длительное присутствие (от 2 до 10 лет).

Если же лейкоз возникает  спустя несколько лет после  прекращения контакта с лейкозогенным  фактором, то это не противоречит  его профессиональной этиологии.

 Контакт с источниками, генерирующими ультразвук, может привести к профессиональным заболеваниям рук в виде ангионеврозов, полиневропатий (вегетативно-сенситивных и сенсомоторных форм полиневрита), нередко сопровождающихся функциональным расстройством нервной системы (синдром неврастении, вегето-сосудистая дистония). Возможна церебральная микроорганическая симптоматика.

 

Основу профилактики неблагоприятного  воздействия ультразвука на лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, составляет гигиеническое нормирование.

Медицинскими противопоказаниями  для работы в контакте с  ультразвуком являются:  хронические  заболевания периферической нервной  системы; облитерирующй эндартериит, болезнь Рейно, ангиоспазмы периферических  сосудов.

 

 Вибрационная болезнь

Среди медицинских работников  наиболее подвержены влиянию  шума (и вибрации) стоматологи. Высокие  звуки, образуемые при работе  стоматологической аппаратуры, ведут  к неблагоприятным изменениям  не только органа слуха, но  и нервной системы. Лечение направлено  на улучшение функционального  состояния рецепторов лабиринта.

 

Достаточно редко у врачей-стоматологов  встречается вибрационная болезнь, наиболее характерными для которой  являются ангиодистонический, ангиоспастический, вегето-сенсорный и другие клинические  синдромы. Заболевание развивается  медленно, через 5–15 лет от начала  работы, связанной с вибрацией, при  продолжении работы заболевание  нарастает, после прекращения отмечают  медленное (в течение 3–10 лет), иногда  неполное выздоровление.

 Болезни нервной системы

 

Неврозы – это психогенные  функциональные расстройства психических (преимущественно эмоционально-волевых) и нейровегетативных функций  при сохранении у пациента  достаточно правильного понимания  и критической оценки симптоматики, себя и окружающих с негрубым  нарушением социальной адаптации.

 

Профессиональные неврозы могут  развиваться при длительном непосредственном  обслуживании душевнобольных людей. При соответствующей психокоррекции, рациональной организации труда, исключающих (или снижающих) возможность  психической травмы, пациенты остаются  трудоспособными.

 

 Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников

 

При подозрении на профессиональное  заболевание медицинских работников  направляют в региональные (областные) центры профпатологии, НИИ профпатологии  или кафедры профессиональных  болезней медицинских вузов, т. к. только эти структуры имеют  право устанавливать диагноз  профессионального заболевания. Диагноз  ставят на основании общепринятых  правил диагностики профессиональной  патологии при амбулаторном или  стационарном обследовании.

      Для постановки диагноза и связи заболевания с профессией необходимы направление с указанием цели медицинского обследования и предполагаемого профессионального диагноза, копия трудовой книжки, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, выписка из амбулаторной карты с данными предварительного и периодических медицинских осмотров, производственная характеристика с указанием вредных привычек больного.

Связь инфекционного или паразитарного  заболевания с профессией устанавливают  с обязательным участием врача-инфекциониста  ЛПУ и врача-эпидемиолога органов  санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, необходимо документальное  подтверждение (регистрация в операционном  журнале) повреждения перчаток, кожных  покровов во время операции  при инфицировании вирусным гепатитом.

      Основным документом, кроме санитарно-гигиенической характеристики условий труда, удостоверяющим связь инфекционного или паразитарного заболевания с профессией, является карта эпидемиологического расследования.

После подтверждения связи заболевания  с профессией поликлиника направляет  медицинского работника с установленным  диагнозом профессионального заболевания  на медико-социальную экспертизу. При определении степени утраты  профессиональной трудоспособности  у медицинского работника в  каждом конкретном случае учитывают  выраженность нарушений функций  организма, степень компенсации, способность  больного выполнять в той или  иной степени работу по основной  профессии, в т. ч. в обычных или  специально созданных условиях, а также мероприятия по реабилитации, включая профессиональное обучение  и переобучение.

Для снижения уровня профессиональной  заболеваемости медицинских работников эффективно проведение иммунизации, противовирусной терапии, требуется большее внимание врачей и средних медицинских работников к своему здоровью и использованию средств индивидуальной защиты.

      Основным документом, кроме санитарно-гигиенической характеристики условий труда, удостоверяющим связь инфекционного или паразитарного заболевания с профессией, является карта эпидемиологического расследования.

 

После подтверждения связи заболевания  с профессией поликлиника направляет  медицинского работника с установленным  диагнозом профессионального заболевания  на медико-социальную экспертизу.

 

При определении степени утраты  профессиональной трудоспособности  в каждом конкретном случае  учитывают выраженность нарушений  функций организма, степень компенсации, способность выполнять в той  или иной степени работу по  основной профессии

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

•  Косарев В. В., «Профессиональные заболевания медицинских работников», Монография, г Самара, «Перспектива», 1998 г., 200 стр (переиздание 2009 г).

 

•  Руководство по профессиональным болезням (под редакцией академика Измерова Н.Ф., 1996 г.

 

- Приказ Минздравмедпрома от  14.03.1996 № 90 «О порядке проведения  предварительных и периодических  медицинских осмотров работников  и медицинских регламентах допуска  к профессии»