Профессиональная патология, обусловленная действием шума

Тема: Профессиональная патология, обусловленная действием шума.

 

Группа: 305 «А» МПД

Приняла: Сейдалиева Ф.М.

 

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

ЮЖНО – КАЗАХСТАНСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

 

Кафедра: Терапия  бакалавриат

План:

 

• Вступление
• Характеристики шума. Действие шума на человека.
• Патогенез
• Профилактика
• Лечени
• Список использованной литературы

Шум – беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков; способен оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

 

Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов.

Источниками шума могут быть:

• двигатели
• насосы
• компрессоры
• турбины
• пневматические и электрические инструменты
• молоты
• дробилки
• станки

центрифуги

• бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали.

Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считается профессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется:

1. Уровнем шума

2. Его частотой. Наиболее  быстро патология развивается  при воздействии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц)

3. Временем контакта

4. Функциональным состоянием  организма.

Кроме действия на орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедление скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензивные, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают термином "шумовая болезнь".

Шум имеет определенную частоту, или спектр, выражаемый в герцах, и интенсивность – уровень звукового давления, измеряемый в децибелах.

   Для человека область слышимых  звуков определяется в интервале  от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен  слуховой анализатор к восприятию  звуков частотой 1000—3000 Гц (речевая  зона).

  
Измерение, анализ и регистрация спектра шума производятся специальными приборами — шумомерами и вспомогательными приборами:

• самописцы уровней шума
• магнитофон
• осциллограф
•  анализаторы статистического        распределения
• дозиметры

                       Патогенез

 

Механизм действия шума на организм сложен и недостаточно изучен. Когда речь идет о влиянии шума, то обычно основное внимание уделяют состоянию органа слуха, так как слуховой анализатор в первую очередь воспринимает звуковые колебания и поражение его является адекватным действию шума на организм. Наряду с органом слуха восприятие звуковых колебаний частично может осуществляться и через кожный покров рецепторами вибрационной чувствительности. Имеются наблюдения, что люди, лишенные слуха, при прикосновении к источникам, генерирующим звуки, не только ощущают последние, но и могут оценивать звуковые сигналы определенного характера.

  
Механизм профессионального снижения слуха обусловлен изменениями некоторых биохимических процессов. Так, гистохимические исследования спирального органа у подопытных животных, содержавшихся в условиях воздействия шума, позволили обнаружить изменения в содержании гликогена, нуклеиновых кислот, щелочной и кислой фосфатаз, янтарной дегидрогеназы и холинэстеразы. Приведенные сведения полностью не раскрывают механизм действия шума на орган слуха. По-видимому, каждый из указанных моментов имеет определенное значение на каком-то из этапов поражения слуха в результате воздействия шума. 
Возникновение неадекватных изменений и ответ на воздействие шума обусловлено обширными анатомо-физиологическими связями слухового анализатора с различными отделами нервной системы. Акустический раздражитель, действуя через рецепторный аппарат слухового анализатора, вызывает рефлекторные сдвиги в функциях не только его коркового отдела, но и других органов.

Шум способен увеличивать содержание в крови таких гормонов стресса, как кортизол, адреналин и норадреналин - даже во время сна. Чем дольше эти гормоны присутствуют в кровеносной системе, тем выше вероятность, что они приведут к опасным для жизни физиологическим проблемам.

Согласно нормативам ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания могут возникнуть, если человек по ночам постоянно подвергается воздействию шума громкостью 50 дБ или выше - такой шум издает улица с неинтенсивным движением. Для того, чтобы заработать бессонницу, достаточно шума в 42 дБ; чтобы просто стать раздражительным - 35 дБ (звук шепота).

При высоких уровнях шума слуховая чувствительность падает уже через 1 - 2 года, при средних - обнаруживается гораздо позже, через 5 - 10 лет, то есть снижение слуха происходит медленно, болезнь развивается постепенно. Поэтому особенно важно заранее принимать соответствующие меры защиты от шума. В настоящее время почти каждый человек, подвергающийся на работе воздействию шума, рискует стать глухим.

Многие производственные процессы на судах сопровождаются значительным шумом, длительное воздействие которого оказывает отрицательное влияние на здоровье человека и может явиться причиной профессиональных заболеваний.

Основные жалобы

• головная боль тупого характера
• чувство тяжести и шума в голове

возникающие к концу рабочей смены или после работы

• головокружение при перемене положения тела
• повышенная раздражительность
• быстрая утомляемость
• снижение трудоспособности, внимания
• повышенная потливость, особенно при волнениях
• нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время)

 

При обследовании таких больных нередко обнаруживают:

• снижение возбудимости вестибулярного аппарата
• мышечную слабость
• тремор век
• мелкий тремор пальцев вытянутых рук
• снижение сухожильных рефлексов
• угнетение глоточного, небного и брюшных рефлексов

Отмечается легкое нарушение болевой чувствительности.

 

 

 

 

 

Выявляются так же функциональные вегетативно-сосудистые и эндокринные расстройства:

 

• Гипергидроз
• стойкий красный дермографизм
• похолодание кистей и стоп
• угнетение и извращение глазосердечного рефлекса
• повышение или угнетение ортоклиностатического рефлекса
• усиление функциональной активности щитовидной железы.

 

У лиц, работающих в условиях более интенсивного шума, наблюдается снижение кожно-сосудистой реактивности:

 

• угнетаются реакция дермографизма

пиломоторный рефлекс

• кожная реакция на гистамин

Эффективным   путем   решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источнике за счет изменения технологии и конструкции машин. К мерам этого типа относятся замена шумных процессов бесшумными, ударных — безударными, например замена клепки — пайкой, ковки и штамповки обработкой давлением; замена металла в некоторых деталях незвучными материалами, применение виброизоляции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и др. При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источником повышенного шума, устанавливают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помещении. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия, пластмасс. При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в области высоких частот звукоизолирующие слои покрывают защитной оболочкой с мелкой и частой перфорацией, применяют также штучные звукопоглотители в виде конусов, кубов, закрепленных над оборудованием, являющимся источником повышенного шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют архитектурно-планировочные и строительные мероприятия. В тех случаях, когда технические способы не обеспечивают достижения требований действующих нормативов, необходимо ограничение длительности воздействия шума и применение противошумов.

 

 

    Медицинские противопоказания я к допуску на работу, связанную с воздействием шума:

 

 1. Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии 
 
2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом 
 
3. Нарушение функции аппарата любой этиологии, в том числе болезнь вестибулярного Меньера  
 
4. Наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм 
 
5. Выраженная вегетативная дисфункция 
 
6. Гипертоническая болезнь (все формы) 

Уровни шума на судне

 

1 – в машинном отделении;

2 – на палубе юта над машинной установкой;

3 – в кормовой части верхней палубы;

4 – в кормовой части палубы юта;

5 – на крыше юта;

6 – в открытой части нижнего мостика;

7 – на нижнем мостике;

8 – на ботдеке;

9 – на спардеке; КК – кормовой коффердам

На судах источником шума и вибрации являются не только все машины и механизмы, имеющие подвижные части, но и гребные винты, вентиляционное оборудование и системы кон­диционирования воздуха, передающие вибрацию переборкам и судовым конструкциям, а также удары волн о корпус судна.

Под влиянием шума снижается острота зрения, изменяется чувствительность к различным цветам, наступают изменения в вестибулярном аппарате; нарушаются функции желудочно-кишечного тракта; происходят нарушения обменных процессов организма; повышается внутричерепное давление. Выявлено также, что импульсный (прерывистый) шум ухудшает точность выполнения рабочих операций, затрудняет восприятие инфор­мации.

 

На судах очень часто шум имеет непостоянный характер (работа грузовых и траловых лебедок и т. п.). В этих условиях наиболее удобно пользоваться некоторой средней величиной, называемой эквивалентным (по энергии) уровнем звука и характеризующей среднее значение энергии звука.

В качестве допустимых величин уровней шума в энергетических отделениях судов устанавливаются предельные уровни звукового давления

График нормирования шума

 

При работе в машинном отделении в течение всей вахты (суда, на которых отсутствует дистанционное управление ме­ханизмами из специальных звукоизолированных постов и пультов), т. е. при воздействии шума в течение 7 и более часов в сутки, предельные уровни устанавливаются по кривой 2.

 

Меры профилактики негативного воздействия шума:

 

 

1) Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), исполь­зование различных материалов, поглощающих шум.