Проблема ВИЧ среди молодежи

 

На фоне достаточно высокого показателя отказа от новорожденных (около 14000 случаев ежегодно по стране в целом), начиная с середины 90-х годов стали регистрироваться случаи отказа ВИЧ-инфицированных матерей от своих детей. Только в акушерских стационарах за 2000-2003 годы было оформлено более 700 официальных отказов ВИЧ-инфицированных матерей от своих новорожденных детей. Многие ВИЧ-инфицированные женщины из числа потребителей наркотиков и других социально уязвимых групп покидали детей в родильном доме без официального оформления отказа от ребенка.

С ростом полового пути передачи ВИЧ-инфекции и вовлечением в эпидемический процесс большого числа «социально адаптированных» групп населения, доля «отказных» детей среди детей с перинатальным ВИЧ-контактом сократилась с 11,4 % в 2000 году до 4,8 % в 2003 году (данные Минздрава России).

Уменьшение доли «отказных» детей с перинатальным ВИЧ-контактом указывает на растущее осознанное отношение ВИЧ-инфицированных беременных к материнству и уменьшение среди них доли асоциального контингента. [12]

Правительство Российской Федерации реализует ряд инициатив, направленных на борьбу с негативными тенденциями в сфере социального развития, в том числе, с 2005 г. Россия стала уделять значительно большее внимание проблеме ВИЧ/СПИДа как на политическом уровне, так и с точки зрения финансовых вложений. Государственный бюджет РФ на борьбу со СПИДом вырос в 20 раз. Была создана национальная комиссия высокого уровня по ВИЧ/СПИДу, в которую вошли представители правительства, неправительственных организаций и люди, живущие с ВИЧ.

Согласно официальным данным, в стране зарегистрировано около 300 тысяч ВИЧ-позитивных людей. Каждый год от СПИДа и его осложнений погибают 4800 человек. Но, согласно данным, представленным исследователями, на самом деле эти цифры ближе к 1 миллиону и 13000 соответственно. Кроме того, в России доля людей моложе 30 лет средиВИЧ-инфицированных составляет более 80%, тогда как в других странах Европы этот показатель не превышает 70%. [9]

 

2. Пути передачи ВИЧ-инфекций.

 

Существует три механизма передачи ВИЧ: контактный, вертикальный (их относят к естественным способам), и артифициальный (искусственный). Передача вируса может быть реализована самыми разными путями – половым, трансплацентарным, в ходе инъекции или переливания крови, при трансплантации тканей и органов. Наиболее распространённым способом передачи возбудителя является контактный. Он реализуется половым путём. Высокая вероятность заражения при половом контакте объясняется тем, что концентрация вируса в вагинальном секрете и сперме ВИЧ-инфицированного очень высока.

За последние годы около 70% случаев заражения возникают вследствие полового контакта. На долю гетеросексуальных связей приходится 52% случаев, гомосексуальных – 18%. Реальность заражения мужчины мужчиной, мужчины – женщиной и женщины – мужчиной стала общепризнанной.

Вертикальным путём называют передачу ВИЧ-инфекции беременной женщиной её ребёнку. Заражение происходит либо внутриутробно, путём проникновения вируса через стенку плаценты, либо при родах. Возможна и передача ВИЧ в ходе грудного вскармливания. Внутриутробное заражение ребёнка ВИЧ-инфекцией диагностируется в 20-30% случаев у матерей, не прошедших профилактический курс перинатальной передачи вируса. Вероятность заражения ребёнка в ходе грудного вскармливания – 12-20%.

Группой риска по заражению ВИЧ инъекционным являются наркоманы, которые употребляют наркотики инъекционной формы. Инфекция может присутствовать на шприце и посуде для приготовления наркотика и его внутривенного введения. Этот путь составляет около четверти всех клинических регистрируемых случаев заражения.

Возможна и передача ВИЧ в ходе переливания крови ВИЧ-положительного донора или её компонентов восприимчивому человеку, но на практике это наблюдается лишь в странах, где уровень контроля качества крови довольно низок. В России заражение ВИЧ этим путём практически исключён.[13]

 

3. Происхождение и эволюция ВИЧ

 

Различные виды приобретенных, то есть не связанных с неудачной наследственностью, иммунодефицитов, развивающихся, в частности, в результате неблагоприятных воздействий окружающей среды или после перенесенных заболеваний, были хорошо известны еще до открытия ВИЧ, однако не приводили с такой неотвратимостью к летальному исходу.

Никогда открытие вируса (ни до, ни после обнаружения ВИЧ) не вызывало столь обширного общественного резонанса. Прямым следствием стало небывало высокое финансирование разработок, профилактики, лечения людей с ВИЧ, а также фундаментальных исследований. В середине 80-х годов в них включились и выдающиеся ученые с мировым именем, и молодые специалисты многих стран. В результате очень скоро о ВИЧ стало известно значительно больше, чем о некоторых других, давно описанных, инфекциях.

Изучение ВИЧ позволило сделать множество открытий, причём не, только в вирусологии, но и в смежных дисциплинах – в иммунологии, эпидемиологии, молекулярной биологии. Тем не менее, до сих пор нет препаратов, способных полностью вылечить ВИЧ-положительных, а возможности вакцинопрофилактики по–прежнему остаются предметом жарких дебатов.

Существуют и другие «открытые» вопросы. Один из таковых – когда и как появился вирус иммунодефицита человека. Не имея достоверных данных об этом и о путях эволюции ВИЧ, трудно рассчитывать на создание эффективных мер защиты. Кроме того, велик риск заполнения «белых пятен» недостоверными фактами. Именно недостатком знаний можно объяснить появление публикаций, будто ВИЧ – новое биологическое оружие, созданное американцами (русскими), или что ВИЧ давно существует в мире, но никак не связан с развитием СПИДа. Для решения вопроса о происхождении ВИЧ необходимо знать, какие вирусы этого типа циркулируют в человеческой популяции, какие механизмы лежат в основе их изменчивости, есть ли аналоги возбудителю СПИДа в мире.

Практически сразу после первых сообщениях о ВИЧ появилась информация, о его чрезвычайно высокой изменчивости – настолько высокой, что в природе, по-видимому, нет двух абсолютно идентичных генов ВИЧ. Различия между вирусами, выделенными в разных странах, достигают подчас 40-50 %. Очевидно, что столь высокие различия не могут сказаться на подходах к стратегии разработки вакцины.

Изучение изменчивости генома вируса, закономерностей распространения его субтипов в разных странах и уязвимых группах расширяет наши представления о механизмах, эволюции ВИЧ. Эти исследования оказываются полезными и в практической медицине, ибо позволяют прогнозировать развитие эпидемии. Знание вариантов ВИЧ, доминирующих на конкретной территории, важно для разработки будущих вакцин.[9]

Таким образом, можно сделать вывод о том, что точное происхождение ВИЧ пока не ясно, однако большинство ученых сходится во мнении, что впервые этот вирус появился в Центральной Африке. Возможно, похожий вирус циркулировал среди обезьян а затем инфекция распространилась на людей. Вирусы часто переходят от животных к человеку; это естественный компонент эволюционного процесса, длящегося на протяжении десятков тысяч лет. В наши дни благодаря эффективности транспортных средств экзотические или прежде невыявленные вирусы имеют массу возможностей распространяться в новые для них регионы. Каково бы ни было происхождение ВИЧ, исследование длительно хранившихся замороженных образцов крови показало, что этот вирус существовал в Центральной Африке в 1959 г. Отсюда он мог быть перенесен через Атлантический океан гаитянами, посещавшими Африку. С Гаити СПИД могли завезти в США либо иммигранты-гаитяне, либо американские гомосексуалы, часто отдыхающие на этом острове. Если это объяснение правильно, то преобладание среди заболевших СПИДом в первые годы мужчин-гомосексуалов случайно, в будущем в России и за рубежом будет гораздо больше больных, инфицированных гетеросексуальным путем.

 

 

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ

 

2.1. Состояние проблемы ВИЧ в Красноярском крае

 

По количеству официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции Красноярский край занимает четвертое место среди регионов Сибирского федерального округа, находясь в группе субъектов Российской Федерации с высоким уровнем развития эпидемии.

Согласно официальным статистическим данным на 01.06.2005 г., в Красноярском крае зарегистрировано 5847 случаев ВИЧ-инфекции. Специальные экспертные оценки по выявлению реальной численности ВИЧ"инфицированных в Красноярском крае не проводились. Однако расчеты по материалам проекта «Снижение вреда от употребления наркотиков – Красноярск», а также данные, свидетельствующие о том, что на каждого ВИЧ-положительного приходится в среднем три контактных лица, позволяют предположить, что реальное количество ВИЧ"инфицированных в 3–4 раза больше зарегистрированных. Этот вывод целиком соответствует данным международных экспертов (Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, Всемирного банка), полученным в других странах, согласно которым фактическое количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), как правило, превышает зарегистрированные показатели в три–четыре раза. Таким образом, с большой долей вероятности можно говорить о том, что в Красноярском крае насчитывается около 17000–23000 людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, что составляет до 0,6%–0,8% населения региона. 96% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Красноярском крае были выявлены в течение последних 5 лет, что характерно и для России в целом (рис.1).

За 5 месяцев 2005 года выявлено 262 новых случая ВИЧ-инфекции, что на 10% превышает показатель аналогичного периода прошлого года. Случаи ВИЧ/СПИДа зарегистрированы во всех территориях края, за исключением трех районов: Краснотуранского, Саянского и Большеулуйского.

 

 

Рис. 1. Статистика зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции

 

Около 87% всех зарегистрированных случаев приходится на четыре наиболее значимые с экономической точки зрения территории края с высоким уровнем доходов населения. Это города Норильск (2471 случай), Красноярск (2233 случая), Лесосибирск (264 случая), а также Енисейский район (145 случаев) (табл. 2).

 

Таблица 2. Территории с самым высоким количеством выявленных случаев ВИЧ-инфекции

 

Среди людей, живущих с ВИЧ, преобладают молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет – на долю этой возрастной группы приходится 84% всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции (рис. 2). Та же возрастная категория преобладает и среди потребителей наркотиков: по информации Красноярского краевого наркологического диспансера, более 90% из них составляют молодые люди в возрасте от 18 до 39 лет, 81% – мужчины.

Рис. 2. Процентное распределение ВИЧ-положительных по возрастным группам

 

В 73,5% всех зарегистрированных случаев инфицирование ВИЧ произошло через кровь при инъекционном употреблении наркотиков (рис. 3).

 

Рис. 3. Динамика вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции и употребления наркотиков в Красноярском крае, 1993–2004 гг. (кол-во случаев на 100 тыс. чел.)

Статистические данные убедительно демонстрируют, что эпидемия ВИЧ/СПИДа тесно взаимосвязана с употреблением наркотических средств, соответственно эффективность мер по предотвращению распространения эпидемии зависит от усилий, направленных на снижение риска передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).

Рост числа случаев ВИЧ-инфекции в крае в 2000–2001 годах был обусловлен всплеском употребления наркотических веществ, изменением наркорынка в сторону преобладания инъекционных препаратов, а также более активным тестированием представителей уязвимых групп в тот период. Можно предположить, что определенное уменьшение количества вновь выявляемых случаев ВИЧ-инфекции в течение последних 2–3 лет связано с тем, что в настоящее время тестируется меньше представителей групп, практикующих рискованное поведение. Многие из потребителей инъекционных наркотиков ранее уже прошли тестирование на ВИЧ. Кроме того, уменьшение количества обследованных лиц вызвано сокращением финансирования, в том числе из федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002–2006 годы)».

Таким образом, хотя в последние годы наметилось определенное снижение количества вновь выявляемых случаев, кумулятивное число ВИЧ-положительных и потребителей инъекционных наркотиков продолжает расти. В 2004 году потребителей наркотических веществ (включая людей с диагнозами «наркомания» и «эпизодическое употребление наркотиков») среди населения края насчитывалось 11548 человек (392,5 чел. на 100 тыс. населения).[11]

 

2.2. Практическая  часть.

 

Отношение людей к ВИЧ/СПИду состоит в том, что в настоящее время возрастает количество заболеваемости. Уже десятки миллионов людей всего мира живут с ВИЧ, их окружают сотни миллионов родных и близких. Диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем. РФ имеет самые высокие в мире темпы развития эпидемии. Если темпы развития эпидемии сохранятся, то к 2015 году каждый 10 россиянин станет ВИЧ-инфицированным.

Предмет исследования - отношение молодёжи к проблеме ВИЧ в современном обществе.

Цель исследования – факторы, влияющих на отношения к проблеме ВИЧ/СПИДа в современном обществе.