Проблема никотиновой зависимости у подростков и практический опыт ее решения

ПРОБЛЕМА НИКОТИНОВОЙ  ЗАВИСИМОСТИ 

У  ПОДРОСТКОВ И ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ЕЕ РЕШЕНИЯ.

Т.А.Андреева¹, Г.Е.Лемешева², Л.А.Малькевич³ , М.В.Малькевич³     

УЗ «8-я  городская детская  клиническая поликлиника»¹

УЗ «9-я городская  клиническая больница»²

УО «Белорусский государственный медицинский университет»³ 

 

Проблема  подросткового курения становится острее год от года. Все больше подростков оказывается втянутым в курение  со школьной скамьи. По данным Республиканского центра здоровья, в Беларуси из-за болезней, связанных с курением, ежедневно умирает 42 человека! Соответственно в год –  более 16 тысяч жителей страны. Но даже такая статистика не способна заставить людей отказаться от сигарет. Курят  40% подростков и студентов, 53% мужчин и 56% женщин. Причем большинство курильщиков составляют люди в возрасте от 20 до 29 лет, а дети приобщаются к сигарете уже... в начальной школе [1, 3].

Установлено, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые  начали курить после 25 лет. Литературные данные подтверждают тот факт, что подростки более подвержены любым формам наркотической зависимости, в том числе и никотиновой. Зависимости в этом возрасте формируются значительно быстрее и наносят тяжелый, а зачастую непоправимый, вред еще растущему и формирующемуся организму [3].. Для подростка расставание с вредной привычкой является большой проблемой не только психологического, но и физиологического характера. Бросить курить – это подвергнуть организм стрессу, который аналогичен  тяжелому острому воспалительному процессу. По данным американских исследователей, у бросающих курить начинается депрессия, мышечные боли, повышение температуры, изменение аппетита и обострение всех хронических болезней [2, 4]. Преобладающее большинство детей и подростков, желающих бросить курить или задумывающихся о наличии этой проблемы, нуждаются в комплексной   медицинской помощи.

  Основные  составляющие  этой  помощи:

– грамотная  психологическая поддержка, позволяющая сформировать у подростка  индивидуальную мотивацию борьбы с  вредной привычкой;

– медицинская помощь, помогающая  физически справиться с возникшей  наркотической зависимостью.

   Обе составляющие этой  помощи должны находиться в  руках профессионалов: в первом  пункте это психологи и педагоги, во втором – врачи (педиатры, терапевты, психотерапевты, рефлексотерапевты и т.д.). Наилучший результат достигается, когда комплексная помощь оказывается согласованно, дополняя друг друга, в едином месте и времени. Положителен опыт существования центров психологической помощи при лечебных учреждениях. Один из таких центров существует на базе  8-ой городской детской клинической поликлиники: центр «Доверие». Сюда обращаются дети и подростки из района обслуживания поликлиники при возникновении у них различных психологических проблем, в том числе и при наличии различного рода зависимостей. Здесь подростки получают необходимую комплексную медицинскую помощь бесплатно и, при желании, анонимно.

Целью нашего исследования явилось изучение проблемы никотиновой зависимости у подростков г. Минска и возможности рефлексотерапии  в ее решении.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

–    изучить распространенность и причины курения среди подростков;

–    выявить желание  подростков бросить курить;

• определить возможности рефлексотерапии в лечении никотиновой зависимости  у  подростков.

Материал и метод  исследования:

Исследование проводилось среди  учащихся  школ  г. Минска. Школьникам было предложено ответить анонимно на 26 вопросов, которые были разделены на 4 основных подраздела: 1) возрастно-половая характеристика; 2) сведения о табакокурении респондента и его родителей; 3) осведомленность респондента о вреде курения для здоровья; 4) личное отношение респондента к курению и его последствиям. Всего было опрошено 315 учащихся в возрасте от 10 до 18 лет, из них 158 мальчиков и 157 девочек с 5 по 11 классы. Опрос школьников проводился во время уроков в присутствии преподавателей.

Медицинская помощь осуществлялась в кабинетах рефлексотерапии на базе 8-й детской поликлиники в центре «Доверие» и УЗ «9-я городская клиническая больница» г. Минска.

Результаты исследования:

Анонимный опрос показал, что соотношение  курящих мальчиков и девочек  практически одинаково во всех возрастных группах, хотя наблюдаются различия у детей 11-12 лет, в которых мальчиков больше, а в 15-16 летнем возрасте преобладают девочки. Наибольшая группа школьников в полученной выборке – подростки в возрасте 13-16 лет.

 При анализе полученных  данных, подтвердился тот факт, что  курящие подростки достоверно чаще живут в семьях, в которых родители курят – 60% против 40%. Для некурящих подростков характерна обратная пропорция – 42% против 57%.

Установлено, что среди курящих  школьников в сравнении с некурящими достоверно чаще курит мать 45% против 12% и оба родителя  17% против 6%. Явного влияния отца на курение школьников не прослеживается, хотя в группе некурящих  школьников отцы явно доминируют по сравнению с курящими мамами 36% против 12%.

Это еще раз свидетельствует  о том, что линия поведения  детей в современной семье  в большей мере формируется по материнской линии поведения.

Основными причинами приобщения к  курению у школьников явились  такие мотивации, как придание чувства уверенности, повышение авторитета в глазах сверстников, желание быть похожим на всех.

В тоже время на вопрос - Хотели бы вы бросить курить? – 65% респондентов ответили да, но это сложно сделать.

Желающим бросить курить мы предложили пройти курс лечения никотиновой зависимости с помощью метода электроакупунктуры.

Электроакупунктура – это метод  воздействия на точки акупунктуры  импульсным электрическим током  низкой частоты, который  потенцирует  эффект классического  иглоукалывания [ 5 ]..

В нашем исследовании рефлексотерапия  проводилась 62 подросткам в возрасте от 13 до 18 лет. Из них 28 девочек и 34 мальчиков. По анамнезу длительность курения составила 4-7 лет по 6-9 сигарет  в день.

Воздействие классической акупунктурой проводилось на аурикулярные точки : 82, 101, 72₁, 72₄, 28, 13, 97,  55, 87, 51, 95, 22, 78, 34 (по классификации Табеевой Д.М.). Корпоральные точки подбирались с учетом клинического статуса пациента и соматических жалоб. Учитывая, что практически у всех подростков имелся  выраженный невротический фон, в рецепт обязательно входили точки широкого спектра действия. Для потенцирования лечебного эффекта на  аурикулярных точках 28, 34, 82, 55 подключалась электроакупунктура. 

Электроакупунктура осуществлялась от отечественного многофункционального физиорефлексотерапевтического аппарата «Рефтон-01-Р-Ф-Т-Л-С», которым оснащены  многие кабинеты рефлексотерапии лечебно-профилактических учреждений Республики Беларусь. Аппарат генерирует специальный сигнал импульсного тока «СПАЙК-волна» с длительностью импульса от 2 до 3 мс и диапазоном частот 1-50-1 Гц и 1-125-1 Гц. Данная форма тока присуща электрическим сигналам, генерируемым нервной системой и оптимальна для рефлексотерапии.

В нашем исследовании       воздействие импульсным током «СПАЙК-волна» проводилось в диапазоне плавающих частот F=1-125-1 Гц, силой тока 5–9 мА, которая регулировалась индивидуально, по ощущению вибрации в точке укалывания. Время воздействия 20  минут, ежедневно или через день. Курс лечения 8-10 процедур. Следует отметить, что сила тока у девочек была выше, чем у мальчиков (9мА против 5мА). 

Кроме классического и электроакупунктурного  воздействия всем пациентам проводилась  пролонгированная микроиглотерапия: в  точки 28 билатерально ставились кнопочные  микроиглы на срок  от 5 до 10 дней.

В результате  проведенного лечения 42 подростка бросили курить, 20 человек  уменьшили количество выкуриваемых сигарет до 1-2 в день.

При проведении рефлексотерапии не отмечалось неблагоприятных побочных  явлений и осложнений ни во время процедур, ни после их завершения. Все подростки хорошо переносили проводимое лечение, большинство из них отмечало улучшение общего самочувствия  во время курса (снижение утомляемости, улучшение сна, повышение общего фона настроения и работоспособности). Пациенты, у которых имелся опыт  по борьбе с табакокурением, отмечали, что с медицинской помощью процесс избавления от вредной привычки проходил значительно легче, с меньшим психологическим и физическим дискомфортом.

Выводы:

1. Никотиновая зависимость у детей и подростков г. Минска – явление широко распространенное и требующее внимания со стороны органов здравоохранения.

2. Подростки, желающие бросить  курить, часто не могут это  сделать самостоятельно и нуждаются  в помощи – психологической  и медицинской.

3. Один из наиболее эффективных  методов борьбы с никотиновой  зависимостью – рефлексотерапия,  в частности, электроакупунктура.

4. Метод является доступным,  не требует дополнительных финансовых  затрат и может проводиться  в любом лечебном учреждении г. Минска, где имеется кабинет рефлексотерапии.

 

 

Литература:

 

1.Здравоохранение Республики Беларусь (официальный статистический сборник). – Минск, 2003

2.Кааингхэм Р. Дымовая завеса. – М., 2001

3. Волынец И.П. // Медицинский вестник- 2001.-№35.-С.5

4. Краевский Н.А.   Патологоанатомическая диагностика опухолей 

    человека.- М.- 1982.

5.Заневский В.П. с соавт.  Иглотерапия: локализация точек акупунктуры, показания,         принципы лечения: учеб. пособие.- Барановичи, 1997,- 122 с.