Применение ферментов в медицине

Вторым ферментом, диагностическая ценность которого еще выше, в особенности при  инфаркте миокарда [3, 4], является креатинфосфокиназа (КФК), катализирующая биосинтез креатинфосфата из креатина и АТФ в соответствии с уравнением  

Креатинфосфокиназа - ключевой фермент биосинтеза макроэргического (наделенного или содержащего  высокий энергетический потенциал) субстрата - креатинфосфата, играющего  наряду с АТФ выдающуюся роль в  биоэнергетике сердечной мышцы  и всего организма. Оказалось, что  молекула КФК также состоит из двух типов субъединиц: из M-типа (то есть мышечный тип, от англ. muscle) и B-типа (то есть мозговой; от англ. brain); соответственно выделены и охарактеризованы три  изофермента КФК, которые обозначаются латинскими буквами: MM-изофермент (мышечный тип), преимущественно характерный для поперечно-полосатой мускулатуры, BB-изофермент (мозговой тип, преимущественно содержится в ткани мозга) и смешанный тип, обозначаемый MB-изоферментом, который содержится только в сердечной мышце.  

Учитывая эти данные, в частности органотропность  изоферментов КФК, при органических или функциональных поражениях этих тканей в сыворотке крови больного появляются в норме отсутствующие  изоферменты КФК, и, соответственно, они открываются при электрофорезе.  

На нашей кафедре  В.П. Сараев и Ф.Б. Левин исследовали  сыворотку крови больных инфарктом  миокарда в динамике с первого  часа наступления болезни и показали, что общая активность ЛДГ резко  повышается уже через 0,5 часа и держится на этом высоком уровне до 2 - 3 дней, а у отдельных больных - до 4 дней; после острого периода величины ЛДГ быстро приходят к норме, хотя изоферментный спектр ЛДГ все  еще сохраняет сердечный тип  до 7 - 8 суток. Укажем также, что во всех случаях инфактов миокарда, включая  благополучные случаи, В.П. Сараев и  Ф.Б. Левин определяли активность еще  одного фермента - гамма-глутамилтрансферазы - в сыворотке крови. Оказалось, что  активность этого фермента медленно повышается при наступлении инфаркта, но высокие уровни его появляются в крови только на 10 - 14-е сутки  после наступления инфаркта. По мнению многих клиницистов, гамма-глутамилтрансферазный  тест сыворотки крови может служить  важным постинфарктным ферментным тестом. Имеющиеся данные свидетельствуют  о том, что некротизированная  зона сердечной мышцы скорее всего  не является источником гамма-глутамилтрансферазы, поскольку вымывание ткани при  инфаркте наступает уже в первые 10 - 15 минут. Более вероятно предположение, что в процессе заживления и заполнения некротизированной зоны нормальной мышечной тканью в постинфарктном периоде  происходит усиленная васкуляризация (развитие сосудистой сети); в эндотелии  образующихся в этой зоне сосудов  открыто повышенное количество (по активности) гамма-глутамилтрансферазы, что, по-видимому, может служить источником повышенного содержания этого фермента в сыворотке крови больных  инфарктом миокарда.  

Диагностическая энзимология  достигла значительных успехов при  постановке диагноза болезней не только указанных органов, но и других, в  частности почек, поджелудочной  железы, желудка, кишечника и легких [2]. Широко используют в клинической  практике, например, определение трансамидиназы в сыворотке крови - фермента, открытого  только в ткани почек и поджелудочной  железы; или определяют активность фермента гистидазы, обнаруженного  только в клетках печени и эпидермиса кожи. Соответственно, при органических поражениях этих органов, воспалительных процессах, травмах, хирургических  вмешательствах в сыворотке крови  больных появляются указанные ферменты, в норме отсутствующие в сыворотке.  

Естественно, что  здесь представлены лишь отдельные  примеры из большого числа ферментов, определяемых в клинике, и описаны  только некоторые болезни из известных  почти 10 тысяч болезней человека. Однако и из этих примеров можно сделать  заключение, что ферментная диагностика  может служить основой не только для постановки правильного и, что  самое главное, своевременного диагноза болезни, но и для проверки эффективности применяемого метода лечения.  

Обладая высокой  специфичностью действия, ферменты применяются  в качестве самых тонких и избирательных  инструментов в направленном воздействии  на течение любой патологии. О  степени поражения органов, биомембран клеток и субклеточных структур, о  тяжести патологического процесса можно судить по появлению (или резкому  повышению уровня) органотропных  ферментов и изоферментов в сыворотке  крови больных, что составляет предмет  диагностической энзимологии.  

Список литературы 

Браунштейн А.Е. На стыке химии и биологии. М., 1987.  

Мардашев С.Р. Биохимические  проблемы медицины. М., 1975.  

Зильва М., Пэннел Г. Клиническая химия в диагностике  и лечении. М.: Медицина, 1984.  

Панченко Н.И., Гусева Н.Р., Масленникова Н.К. и др. // Лаб. диагностика. 1993. № 4. С. 37 - 41  

Список литературы 

Для подготовки данной работы были использованы материалы  с сайта http://www.pereplet.ru