Преимущества и недостатки КТ и МРТ-томографии. Преимущества и недостатки УЗИ в сравнение с КТ и МРТ-томографией

2.2 Преимущества и недостатки КТ

 

КТ, в основном, используется, когда необходимы:

• диагностическое исследование инфаркта мозга, кровотечений или опухолей
• визуализация сосудов, аневризмов или стенозов/закупорок, стенок коронарных артерий
• исключение наличия опухоли, метастаз, эмболии или воспалений легких
• обследование после переломов, дегенеративных изменений, грыжи межпозвоночного диска, опухолей или метастаз в скелетной системе
• диагностическое обследование почек и мочеполовых путей
• диагностика опухолей, метастаз или воспалений желудочно-кишечного тракта
• измерение толщины костей при остеопорозе
• виртуальная колоноскопия (визуализация толстой кишки без эндоскопического вмешательства).

Преимущества КТ перед  МРТ

Метод КТ гарантирует более  четкую визуализацию костных структур, стенок сосудов, острых внутричерепных кровотечений, ультраструктуры легких и др. Кроме того, при проведении медицинского обследования в Германии методом компьютерной томографии продолжительность  исследования короче, чем при магнитно-резонансной  томографии. КТ также является оптимальной  альтернативой для пациентов, которым  противопоказано МРТ- обследование, например, при наличии в организме пациента кардиостимуляторов и металлических имплантатов, а также при боязни замкнутых пространств.

Преимущества КТ перед  рентгеном

КТ-сканограммы можно реконструировать. Использование КТ при обследовании в Германии позволяет проводить инвазивные процедуры, лечить хронический болевой синдром, брать образцы тканей, проводить дренирование и пункцию, а также виртуальную эндоскопию. Ко всему прочему, именно КТ обеспечивает улучшенную дифференцировку тканей и органов посредством изображений поперечного сечения с высоким разрешением без наслоения[4].

Доза облучения

Принцип ALARA („As Low As Reasonably Achievable“  — разумно достижимый низкий уровень, т.е. доза должна быть как можно более низкой, но достаточной) в в нашем центре играет очень важную роль. Подтверждение показаний, протокол обследования, разработанный с учетом потребностей пациента, новейшие технологии сканирования, опыт в области уменьшения дозы рентгеновского излучения позволяют получить оптимальный результат при минимальной дозе облучения. 

 

Процедура КТ

Процедура длится несколько  минут и абсолютно безболезненна. Во время сканирования пациент находится  в положении лежа. Желательно, чтобы  пациент сохранял неподвижность  и задерживал дыхание согласно указаниям  персонала.

При необходимости диагностика  проводится с применением контрастного вещества, чтобы увеличить степень  достоверности получаемых данных. Для  этого внутривенно вводится йодсодержащий  контрастный препарат. Во время введения пациент может почувствовать  тепло. Аллергические реакции проявляются редко. Контрастное вещество быстро выводится почками. Для диагностики брюшной полости контрастный препарат вводится перорально до проведения процедуры.

В результате компьютерной томографии мы визуализируем и фиксируем  изменения в пораженных органах, которые впоследствии анализируются  опытными радиологами. Благодаря точным изображениям с высоким разрешением, на сегодняшний день КТ считается  одним из самых важных радиологических  методов диагностики. 

 

Недостатки.

• Запрещается проводить КТ в случае беременности пациентки.
• Поскольку при КТ-диагностике для улучшения качества изображения мы используем йодсодержащие контрастные препараты, нам необходимо знать заранее об имеющейся непереносимости или аллергии.
• Контрастный препарат может нарушить функцию почек. Медицинская диагностика в Германии учитывает данный фактор, поэтому при наличии у вас заболевания почек, обязательно сообщите нам о его тяжести. В этой связи проводится анализ для определения содержания креатинина в крови. Рекомендуется до и после процедуры выпить как можно больше жидкости для скорейшего выведения препарата из организма.
• Взаимодействие лекарственного средства метформина при лечении сахарного диабета с контрастным препаратом может замедлить выведение метформина. После введения контрастного вещества необходимо на 2 дня прекратить прием метформина. Вам обязательно следует проконсультироваться с нами по данному вопросу до проведения процедуры томографии.
• Содержащийся в контрастном веществе йод может нарушить метаболизм гормонов щитовидной железы. Таким образом, если пациент страдает от гиперфункции щитовидной железы, обследование с применением подобных веществ разрешается только после проведения предварительного лечения щитовидной железы.
• При Кардио-КТ: Наличие предыдущих заключений - при себе необходимо иметь последние врачебные заключения, результаты зондирования с катетером, протоколы операций и т.д.
• При Кардио-КТ: ß – блокатор - перед обследованием необходимо принять короткодействующий ß – блокатор, который посредством снижения частоты сердечных сокращений создаст наиболее идеальные условия для обследования.
• При Кардио-КТ: Нитролингвал-Аэрозоль - распыление в рот производится при задержке дыхания (под язык), вызывая расширение коронарных артерий и улучшая визуализацию.
• При Кардио-КТ: ЭКГ-электроды - крепятся на груди и контролируют сердечные сокращения.
• ограниченная визуализация при проекционном наслоении
• пространственное разрешение меньше, чем при КТ и МРТ
• при избыточном весе создаются неудовлетворительные условия для визуализации — звуковые волны частично абсорбируются, сокращая, таким образом, глубину проникновения и возможность диагностики[3].

 

Преимущества:

• Безопасность ультразвукового исследования — допускается при беременности и в педиатрии
• Не оказывает лучевой нагрузки на организм
• Изображения в режиме реального времени позволяют обнаружить движение, например, зарегистрировать сердечную деятельность
• Измерение скорости кровотока при помощи эффекта Доплера
• Быстрота процедуры
• Возможность получить изображение в различных проекциях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3 Преимущества и недостатки УЗИ

3.1 Принцип действия УЗИ

Физическая основа УЗИ — пьезоэлектрический эффект. При деформации монокристаллов некоторых химических соединений (кварц, титанат бария) под воздействием ультразвуковых волн, на поверхности этих кристаллов возникают противоположные по знаку электрические заряды — прямой пьезоэлектрический эффект. При подаче на них переменного электрического заряда, в кристаллах возникают механические колебания с излучением ультразвуковых волн. Таким образом, один и тот же пьезоэлемент может быть попеременно то приёмником, то источником ультразвуковых волн. Эта часть в ультразвуковых аппаратах называется акустическим преобразователем, трансдюсером или датчиком.

Ультразвук распространяется в средах в виде чередующихся зон сжатия и расширения вещества. Звуковые волны, в том числе и ультразвуковые, характеризуются периодом колебания — временем, за которое молекула (частица) совершает одно полное колебание;частотой — числом колебаний в единицу времени; длиной — расстоянием между точками одной фазы и скоростью распространения, которая зависит главным образом от упругости и плотности среды. Длина волны обратно пропорциональна её частоте. Чем меньше длина волн, тем выше разрешающая способность ультразвукового аппарата. В системах медицинской ультразвуковой диагностики обычно используют частоты от 2 до 10 МГц. Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов достигает 1-3 мм.

Достигнув границы двух сред с различным  акустическим сопротивлением, пучок  ультразвуковых волн претерпевает существенные изменения: одна его часть продолжает распространяться в новой среде, в той или иной степени поглощаясь ею, другая — отражается. Коэффициент отражения зависит от разности величин акустического сопротивления граничащих друг с другом тканей: чем это различие больше, тем больше отражение и, естественно, больше амплитуда зарегистрированного сигнала, а значит, тем светлее и ярче он будет выглядеть на экране аппарата. Полным отражателем является граница между тканями и воздухом.

В простейшем варианте реализации метод  позволяет оценить расстояние до границы разделения плотностей двух тел, основываясь на времени прохождения  волны, отраженной от границы раздела. Более сложные методы исследования (например, основанные на эффекте Допплера) позволяют определить скорость движения границы раздела плотностей, а также разницу в плотностях, образующих границу[5].

3.2 Преимущества и недостатки УЗИ

Преимущества:

• УЗИ является неинвазивным исследованием, то есть не требует инъекций или разрезов, и, как правило, безболезненным;
• УЗИ широко используется, доступно и гораздо дешевле, чем остальные методы обследования;
• При этом обследовании не используется ионизирующее облучение;
• При УЗИ хорошо визуализируются мягкие ткани, которые не видны при рентгеновском исследовании;
• Ультразвуковое исследование никак не вредит организму и может использоваться так часто, как это требуется по медицинским показаниям;
• УЗИ – идеальный метод наблюдения внутриутробного развития эмбрионов и плодов;
• УЗИ – идеальный метод исследования в режиме «реального времени», который позволяет диагностировать также и острую патологию без использования пункции заднего свода влагалища и биопсии.
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• проведение прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе под объективным визуальным контролем, многократное динамическое исследование в процессе лечения.

Недостатки:

• отсутствие визуализации органа в целом (только томографический срез);
• малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая);
• субъективность интерпретации полученного изображения;
• нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (не удается визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде микрокальцинатов без опухолевой массы)[5].

Заключение

При КТ лучевая нагрузка на организм не ниже, а порой и  выше, чем при обычном рентгеновском  снимке, но это продиктовано медицинской  необходимостью.

МРТ и  КТ – это не всегда альтернативные методы исследования. Их чувствительность складывается из основных физических свойств тканей нашего организма. В одном случае – это органы с высоким содержанием жидкости, но сильно защищенные костным скелетом: головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, суставы и органы малого таза. Здесь локомотивом диагностики будет МРТ. В другом случае – сам костный скелет и ткани легких, где рентгеновские лучи и высокая разрешающая способность компьютерного томографа могут быть наиболее полезны. 
При диагностике заболеваний органов пищеварения и пищеварительных желез, органов шеи, почек значимость КТ и МРТ может быть равноценной. Однако КТ – более быстрый метод диагностики. Если в экстренной ситуации нужно мгновенно принять диагностическое решение, то у него нет конкуренции.

Контрастность на черно-белых  изображениях необходима для более  четкого определения границ тканей и органов. При контрастных рентгенологических исследованиях желудка, толстой  и тонкой кишки пациентам вводят водный раствор бариевой взвеси. Но сосудистые структуры и неполые органы таким контрастом не заполнишь. Поэтому, в случаях когда необходимо провести исследования сосудов, головного мозга, печени, почек и мочевыводящих путей, в организм больного внутривенно вводится специальное контрастное вещество – йодсодержащий препарат. Перед введением необходимо проверить, нет ли у пациента аллергии на йод.

При МРТ полностью отсутствует  лучевая нагрузка. Но это еще относительно молодой способ исследования, и пока не накоплен достаточный опыт наблюдения, чтобы судить, насколько опасен для  организма эффект магнитного резонанса. Кроме того, для проведения МРТ  есть противопоказания: наличие в  организме человека металлических  имплантатов, кардиостимулятора, а  также клаустрофобия (боязнь замкнутых  пространств).

 

 

Список использованных источников

1. Уэтсбрук К. Магнитно-резонансная томография: справочник, ТД Бином, 2011; 448 с.

2. Труфанов Г.Е.  МРТ  в маммологии, ЭЛБИ-СПБ, 2009; 201 с.

3. Труфанов Г.Е.  МРТ- и КТ- анатомия головного мозга, ЭЛБИ-СПБ, 2009; 192 с.

4.  Торстен Б. Меллер, Райф Э.  Норма при КТ- и МРТ- исследованиях, МЕДпресс-информ, 2013; 254 с.

5. Эдвард И. Блют, Кэрол Б. Бэнсон, Филип У. Раллс,Мэрлин Дж. Сигел  Ультрозвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем, Медицинская литература, 2010; 324