Предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры в ГУ Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ МО

 

Предварительные и периодические профилактические медицинские осмотры в ГУ Бюро  судебно-медицинской экспертизы МЗ МО.

 

З.И. Грачева

ГУ Бюро СМЭ Минздрава Московской области

г. Москва

            

В соответствии со статьями 212 и 213 Трудового кодекса РФ, а также федерального закона  №52 от 30 марта 1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»  -  ст.34 «Обязательные медицинские осмотры» работодатель обязан за счет собственных средств направлять работников на предварительный профилактический медицинский осмотр с целью предупреждения профессиональных заболеваний и несчастных случаев на  производстве.

 В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны обеспечивать условия необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Контроль за выполнением данного приказа осуществляет  территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).  

 Организация работы по прохождению работниками Бюро СМЭ предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров проводится руководствуясь приказом РФ от 16 августа 2004 года №83, приложение №1 «Перечень вредных и опасных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)»

           Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности. Готовые поименные списки сотрудников Бюро СМЭ с указанием вредных и опасных производственных факторов. А так же список контингента лиц подлежащих периодическим медицинским осмотром утверждаем в территориальным отделе Роспотребнадзора после чего представляем их в медицинскую организацию (поликлинику) имеющую лицензию на указанный вид деятельности с которой заключаем договор о проведении медицинских обследований наших работников. После чего ждем когда будет утвержден план проведения медицинских осмотров.

           Вновь поступающим на работу в Бюро СМЭ отдел кадров дает направление на прохождение предварительного медицинского осмотра,  а также на выдачу заключения врачебной психиатрической комиссией. Заключение медицинской  комиссии поликлиники, проводив шей обследование, вносится в карту предварительных и периодических медицинских осмотров на основании которых совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителем Бюро СМЭ,  комиссия по профосмотрам в поликлинике  составляет заключительный акт по результатам медосмотра  в четырех экземплярах.

 По приказу № 83 от 16 августа 2004года, приложение №3  заключительный акт медицинской  организацией проводившей периодический медицинский осмотр в течении 30 дней  должен быть представлен  работодателю и территориальному  органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру  профпатологии. 

          Цель предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу    -       определение    соответствия состояния здоровья  работников   (освидетельствуемых) поручаемой им работе.

         Цель периодических медицинских осмотров – динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными, веществами и производственными факторами, а так же предупреждение несчастных случаев.

 По последним данным, напечатанным в журнале СЭС №8-2008года  сказано  - «…Медработники,  имеющие контакт с кровью (и другими биологическими жидкостями организма) дополнительно к перечисленным обследованиям, проходят  серологическое  обследование на носительство вирусных гепатитов В и С  предварительно при оформлении на работу и далее 1 раз в год…».

 На ряду с периодическими медицинскими осмотрами стоит иммунизация – профилактика инфекционных заболеваний с помощью вакцинации. В соответствии с положениями Федерального закона №52 юридические лица обязаны разрабатывать и проводить профилактические мероприятия направленные на предупреждение  возникновения и распространения  инфекционных заболеваний. Одно из важнейших профилактических мероприятий это - вакцинация. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок и постановлением  Правительства РФ № 825 от 15 июня 1999 года разработан список прививок которые обязаны сделать работники.

Сотрудники лечебно - профилактических  учреждений делают следующие прививки:

-   против дифтерии и столбняка – все сотрудники каждые 10 лет;

- против кори – сотрудники до 35 лет, не привитые ранее и не болевшие корью;

- против гепатита  В – все работники до 55 лет.

Не всех сотрудников можно убедить в том, что болезнь легче предупредить, чем лечить. По этой причине организовать иммунизацию сотрудников очень не просто, многие отказываются придумывая всякие причины, тем самым подвергая свою жизнь и жизнь своих близких опасности. Между тем факт, что иммунизация против инфекционных болезней ежегодно сохраняет здоровье миллионов людей во всем мире, оспорить трудно.

         С большим трудом приходиться добиваться своевременного прохождения периодических медицинских  осмотров которые проводятся городскими поликлиниками где постоянно большое количество пациентов, к каждому специалисту огромные очереди, приходится терять целый рабочий день а то и больше. На ряду с этой проблемой еще и формальное, не внимательное отношение наших коллег медиков, недостаточное количество врачей специалистов, недостаточное обеспечение лабораторными и функционально – диагностическими приборами. В связи с этим имеет место недовыявление некоторых заболеваний. И даже при всем выше сказанном не мало случаев когда при обследовании обнаруживаются начальные стадии каких либо заболеваний, например туберкулеза.

        Немного статистики – среди профессиональных заболеваний медицинских работников в нашей стране первое место занимает туберкулез органов дыхания (50,4 – 67,9%). Заболеваемость персонала противотуберкулезных учреждениях в 4 – 18, а работников судебно медицинской экспертизы в 50 раз превышает таковую среди населения и в 5 – 8  и более раз превышает заболевание медицинских работников в целом по отрасли. Рост заболеваемости персонала туберкулезом обусловлен неблагополучием в стране в отношении этой инфекции, большое количество вскрытий на ограниченной площади помещений, не соблюдение противоэпидемического режима, не эффективная работа  вентиляционной  системы в секционном зале. Большое значение имеет психоэмоциональное напряжение работников Бюро СМЭ.

        Гепатит В - в нашей стране занимает 2 место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников 15 %. По данным ВОЗ, ежедневно от вирусного гепатита - В погибает один медицинский работник. Установлено высокое заболевание медицинских работников острыми и хроническими инфекциями (ринит, тонзиллит, бронхит, гнойничковые поражения кожи и др.).

        В результате повышенных требований к профилактической и противоэпидемической работе, главное, благодаря вакцинации медицинских работников генно-инженерной субъединичной вакциной против гепатита В, заболеваемость ощутимо снижается.

         В современных условиях при развитии транспортных средств сообщения, колоссальных миграционных процессах нельзя забывать о возможности заноса на территорию страны чумы, холеры, ТОРС,   экзотических особо опасных инфекций – африканские гомологические лихорадки Крым-Конго, Марбург, Эбола, Ласса отмечены высокой (до 40 – 90 %) летальностью, отсутствием специфических методов лечения и профилактики, что ведет к высокой заболеваемости и летальности медицинских работников.

        В связи со всем вышеперечисленным важен тщательный контроль за состоянием здоровья наших сотрудников. При приеме на работу необходимо проводить постановку реакции Манту. При отрицательной пробе необходима ревакцинация вакциной БЦЖ. Допуск к работе через 1 месяц после вакцинации. В последующем постановку реакции Манту этим лицам повторяют в течении 3-х лет.

       Очень важно соблюдение сотрудниками Бюро мер индивидуальной защиты при работе с биологическим материалом: маски из нетканого материала с носовым обжимом современного образца хорошо пропускающие воздух и непроницаемые для микобактерий, спецодежда, очки, перчатки, строгое выполнение правил личной гигиены, а также своевременное эффективное обследование сотрудников при периодических медицинских осмотрах. Для решения этой задачи в нашей стране организовались медицинские центы которые занимаются именно периодическими медицинскими осмотрами, проводятся они в течении нескольких часов. После заключения договора по указанному адресу приезжает бригада врачей специалистов со всем необходимым медицинским оборудованием и проводят обследования всех сотрудников. Стоимость таких обследований от 1200 рублей до 1500 для одного человека. Оплата листов нетрудоспособности обойдется дороже.