Право пациента на информацию о состоянии здоровья и сохранении врачебной тайны

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ  «КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВОООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И ПРАВА

ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО  СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по  дисциплине «ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ»

ТЕМА: «Право пациента на информацию о состоянии  здоровья и сохранении врачебной  тайны» 

 

2009 г.

 

Введение

Медицинское право  – отрасль права Российской Федерации, занимающаяся регулированием отношений в сфере здравоохранения и медицинского страхования; иными словами – всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи.

Роль  государства в российском здравоохранении достаточно сильна и объёмна:

1.         Во-первых, государство провозглашает право на охрану здоровья граждан и гарантирует минимальный объём медицинской помощи, оказываемой бесплатно по ОМС.

2.         Во-вторых, оно устанавливает стандарты оказания медицинской помощи, обязательные для исполнения, как государственными медицинскими учреждениями, так и частными.

3.         В-третьих, РФ контролирует деятельность медицинских учреждений: устанавливает необходимые разрешения для оказания медицинских услуг (лицензии, сертификаты медицинских учреждений; дипломы и сертификаты врачей), проводит аккредитацию деятельности, устанавливает перечень надзорных организаций.

4.         В-четвёртых, государство привлекает лиц, виновных в нарушении прав и законных интересов, к ответственности.

5.         В-пятых, государство предполагает развитие системы здравоохранения субъектами Федерации и даёт им на это соответствующие полномочия. Кроме того, государство определяет круг прав и законных интересов лица в области здравоохранения, охраняет их и гарантирует право на защиту в случае их нарушения.

Необходимо отметить, что настоящее положение здравоохранения  в России, как-то: отсутствие чёткой регламентации деятельности по организации  и оказанию медицинской помощи, отсутствие единых стандартов качества медицинской помощи, низкое качество медицинской помощи в ОМС и формальность отношений в его системе, отсутствие правового воспитания субъектов здравоохранения и иные особенности отечественного здравоохранения, - связаны с наследством системы, существовавшей в СССР.

В СССР система  здравоохранения являлась практически  закрытой системой: регулирование осуществлялось посредством служебных актов  и было скрыто как от пациентов, так  и от врачей; здравоохранение финансировалось  исключительно государством и, при объявлении всей медицинской помощи бесплатной и доступной, было соответствующим по качеству. Защита своих прав в сфере здравоохранения в таких условиях была чересчур трудоёмка и малоэффективна.

Положение дел  сменилось с принятием Конституции  и Основ законодательства об охране здоровья граждан в 1993 году. Так, отныне провозглашались дополнительные системы здравоохранения (государственная, муниципальная, частная), дополнительные гарантии (обязательное и добровольное медицинское страхование), дополнительные возможности (платные медицинские услуги). Далее, регулирование здравоохранением поручалось праву, а контроль – государственным органам, медицинским ассоциациям, специальным организациям, общественным организациям, отдельному гражданину. Процесс оказания медицинской помощи стал более прозрачен, а, значит, защита своих прав в сфере здравоохранения – более реальна.

 

1. Права пациента 

 

Каждому пациенту необходимо иметь представление  об основных гражданских правах, предусмотренных  действующим законодательством в сфере здравоохранении. Эти знания позволяют грамотно строить свои отношения с учреждениями здравоохранения, настаивать на выполнении ими своих обязательств, решать вопросы оплаты, контролировать качество лечения и разрешать конфликтные ситуации.

Современное законодательство РФ содержит достаточно широкий перечень прав пациентов. Но большинство граждан не может ими пользоваться в связи с отсутствием доступной информации и реальных примеров их защиты. Вряд ли большинству читателей известно, что в РФ пациенты имеют право на свободное ознакомление со своей медицинской документацией и получение по ней консультаций у любых специалистов. Между тем, данная возможность установлена еще в 1993 году Законом РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (ст. 31).

Пациент наделен  еще одним важным, а, точнее, самым  важным правом - на качественную и безопасную медицинскую помощь. Без соблюдения этого принципа существование всей медицинской отрасли лишается смысла, а населению в этом случае незачем  платить налоги на государственное здравоохранение.

Итак, в соответствии с действующим законодательством  пациент в РФ имеет следующие  основные права:

·          право на качественную и безопасную медицинскую помощь;

·          право на доступную, бесплатную медицинскую помощь в рамках "Программы государственных гарантий";

·          право на пользование за плату дополнительными медицинскими и сервисными услугами;

·          право на выбор врача и медицинского учреждения;

·          право на согласие и отказ от медицинского вмешательства;

·          право на полную информацию о характере медицинского вмешательства и состоянии своего здоровья;

·          сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе (врачебная тайна);

·          право на независимую медицинскую экспертизу;

·          право на возмещение вреда при ненадлежащем оказании медицинской помощи.

Все эти права  законодательно закреплены за гражданами, поэтому в случае их нарушения  наступает юридическая ответственность субъектов, оказывающих медицинские услуги, которая включает административную, уголовную и гражданско-правовую. Административное и уголовное наказание является формой государственных санкций по отношению к нарушителю и применяется только в отдельных случаях, прямо указанных в соответствующих кодексах. По Гражданскому кодексу РФ все денежные средства, взысканные с лечебного учреждения, идут напрямую пострадавшей стороне - пациенту (или родственникам). Именно поэтому гражданский иск является наиболее оптимальным средством защиты прав пациентов, обеспечивая взыскание с нарушителя расходов на лечение, по утрате заработка и компенсации морального вреда.

Права пациента не содержатся в каком-либо едином "медицинском  кодексе" - они распределены по множеству  законов и подзаконных актов, даже далеких, на первый взгляд, от медицины, в частности в Гражданском кодексе РФ. Наиболее значимые из них мы указали в прилагаемом списке нормативных правовых актов. Кроме законов и постановлений важнейшую роль при разрешении "медицинских" дел играют так называемые судебные прецеденты, поэтому, чем больше таких примеров по аналогичному делу насчитывает судебная практика, тем у истца больше шансов на успех.

Рассмотрим нормы  конкретных законов РФ, содержащие права пациентов.

1. В Конституцию РФ включена статья, которая напрямую относится к правам пациентов:

Статья 41.

Каждый имеет  право на охрану здоровья и медицинскую  помощь. Медицинская помощь в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения оказывается гражданам  бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с приведенным текстом Конституции, каждый человек в РФ имеет право  на медицинскую помощь. Однако бесплатное лечение гражданин может получить только в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и только в том объеме, который оплачен средствами бюджета и страховыми взносами. Государство гарантирует гражданам лишь строго установленный объем медицинской помощи, на который оно в состоянии собрать взносы со "здоровых" налогоплательщиков. Медицинские услуги сверх этого "стандарта" пациент оплачивает самостоятельно.

2. Федеральный  Закон "О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации"содержит права пациентов, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию. Поскольку этот вид государственного страхования является обязательным и общенациональным, то указанные здесь права застрахованных относятся ко всем жителям РФ (а также и к иностранным гражданам, застрахованным в РФ по ОМС). Согласно указанному закону:

Статья 6.

граждане Российской Федерации имеют право на:

·          обязательное и добровольное медицинское страхование;

·          выбор медицинской страховой организации;

·          выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

·          получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;

·          получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

·          предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

·          возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.

Статья 7.

На территории Российской Федерации лица, не имеющие  гражданства, имеют такие же права  и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

Статья 27.

Медицинские учреждения несут ответственность за объем  и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

3. Федеральный  закон "О защите прав потребителей" напрямую применяется только к платным медицинским услугам.

Помимо вышеперечисленных  законов существуют специальные законы, регулирующие права больных определенными заболеваниями, например:

·          Федеральный закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (от 02.07.92),

·          Закон РФ "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" (от 18.06.01).

·          Закон РФ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" (от 30.03.95).

Есть также  законы, регулирующие правоотношения, возникающие в определенных ситуациях, например, Федеральный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (от 17.07.98), который определяет специальные права и компенсации для пациентов, получивших поствакцинальные осложнения. Содержащиеся в них права пациентов по сути те же, что и в "общих" законах.

4. Закон РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" содержит следующие права пациентов.

Статья 30.

При обращении  за медицинской помощью и ее получении  пациент имеет право на:

1) уважительное  и гуманное отношение со стороны  медицинского и обслуживающего персонала;

2) выбор врача,  в том числе семейного и  лечащего врача, с учетом его  согласия, а также выбор лечебно-профилактического  учреждения в соответствии с  договорами обязательного и добровольного  медицинского страхования;

3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4) проведение  по его просьбе консилиума  и консультаций других специалистов;

5) облегчение  боли, связанной с заболеванием  и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6) сохранение  в тайне информации о факте  обращения за медицинской помощью,  о состоянии здоровья, диагнозе  и иных сведений, полученных при  его обследовании и лечении,  в соответствии со статьей  61 настоящих Основ;

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от  медицинского вмешательства в  соответствии со статьей 33 настоящих  Основ;

9) получение  информации о своих правах  и обязанностях и состоянии  своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;