Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Апреля 2014 в 12:41, реферат
На современном этапе развития общества большое значение приобрела частная медицина. К особенностям деятельности в медицинской сфере относят то, что:
1) Объектом медицинской деятельности являются жизнь и здоровье человека, и неблагоприятный результат лечения может привести к тяжелым последствиям для пациента. Субъектами отношений по поводу оказания медицинских услуг выступают, с одной стороны – лицо, оказывающее такие услуги, имеющее необходимые профессиональные знания и навыки, подтвержденные соответствующими документами, с другой - физическое лицо – потребитель, нуждающийся в получении соответствующей услуги.
2) Медицинская сфера является предметом особого внимания государства и в значительной мере регулируется ведомственно-отраслевыми административными установлениями – инструкциями, методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ, региональных комитетов здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).
Организационно-правовая форма юридических лиц – понятие, широко используемое для характеристики субъектов экономической деятельности. Оно воплощает организационные и правовые признаки, являющиеся общими для организаций различных видов.
Эти признаки можно объединить в две группы.
Первая группа отражает организационную связь любого юридического лица с правом: создается только в порядке, установленном законодательством; создается только в одной из тех организационно-правовых форм, которые установлены законом; правомочно действовать только в пределах, которые очерчены законом для того вида юридического лица, к которому оно принадлежит.
Вторая группа признаков отражает имущественный статус юридического лица определенной организационно-правовой формы: указывает происхождение имущества, на базе которого создано и действует данное юридическое лицо; указывает на внутренние имущественные правоотношения участников юридического лица; определяет состав и объем имущества юридического лица, которым оно отвечает по своим обязательствам.
Знание организационно-правовых признаков юридических лиц позволяет ориентироваться во всем многообразии участников тех или иных правоотношений. С помощью этих признаков можно определить особенности правовых возможностей организации, ее обязанностей и юридической ответственности.
Индивидуальный предприниматель без образования юридического лица занимает промежуточное положение по своему правовому статусу между юридическим лицом и «обычным» физическим лицом, не являющимся предпринимателем. В плане ведения хозяйственной деятельности он практически утратил специфичные черты, которые ему придавались ранее действующим законодательством. В настоящее время его правовой статус близок к юридическому лицу: он выступает в качестве работодателя и может набирать персонал для выполнения различного рода работ.
В то же время, следует учитывать специфику выполняемых работ (оказываемых услуг). Дело в том, что отдельные виды услуг (работ) могут оказываться управомоченными лицами только лично.
Нами был дана краткая характеристика юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, в первую очередь, как субъектов гражданского (хозяйственного) оборота. В то же время, на данные субъекты возлагается целый ряд особых функций, связанных с охраной здоровья граждан, что не может не отразиться на их статусе. Правовой статус частного медицинского предприятия – категория сложная, состоящая из множества отраслевых правовых статусов. Данный статус включает в себя следующие элементы:
• цели, задачи и функции ЧМП;
• порядок его создания, реорганизации и ликвидации;
• подчиненность и изменение подчиненности;
• правовой режим управления.
Часть из отмеченных элементов фрагментарно регулируется общими законодательными и подзаконными актами, однако, как правильно замечает Н.В. Косолапова, «…не получила должной организационно-правовой регламентации система государственных органов и учреждений, призванных обеспечивать защиту прав и законных интересов граждан при оказании медицинской помощи».
В связи с этим, давно назрела необходимость в правовом акте, который бы комплексно урегулировал круг субъектов здравоохранительных правоотношений, предъявляемые к ним требования, их правовой статус. Без решения этого вопроса невозможно в полной мере обеспечить реализацию прав граждан на охрану здоровья.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, утвержденное постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 года № 499, устанавливает следующие условия, необходимые для получения лицензии на осуществление частной медицинской деятельности:
1) Наличие у соискателя лицензии
(лицензиата) принадлежащих ему на
праве собственности или на
ином законном основании
2) Наличие соответствующих
3) Наличие и содержание в
4) Для юридического лица, помимо соответствующего положения в уставных документах, свидетельствующего о возможности оказания платных медицинских услуг, необходимо наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно – технических работников и др.), имеющих высшее или средне – специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг, предусмотренным номенклатурой) не менее 5 лет. Для индивидуального предпринимателя требуется наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет.
5) Повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.
6) Письмом Минздрава от 28 апреля 2003 года № 2510/4460-03-32 «Об отчетности негосударственных медицинских учреждений» установлено, что при лицензировании медицинской деятельности требуется включать в лицензионные требования и условия ведение учетной и отчетной документации по утвержденным Минздравом и Госкомстатом формам в соответствии с разрешенными лицензиату работами и услугами с последующим предоставлением отчетов в установленные сроки в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. В настоящее время различные аспекты, связанные с лицензированием учреждений, предоставляющих платные медицинские услуги, находят отражение в правоприменительной практике судебных органов.
В правоотношениях властного порядка круг субъектов соразмерен с кругом наказуемых деяний и величиной их последствий.
В частных правоотношениях нет места принуждению. В качестве субъекта возникающего правоотношения по поводу оказания и получения медицинской услуги и физическое, и юридическое лицо являются равными сторонами. Нередко правоотношение изначально становится сложным, когда параллельно в его регулировании участвуют различные правовые нормы.
Кто же является субъектом правоотношения, возникающего при оказании медицинской помощи? С одной стороны – пациент (клиент). С другой стороны – хозяйствующий субъект.
Причем важно разделять понятия лица, оказывающего медицинскую помощь, и лица, осуществляющего медицинскую деятельность.
Непосредственную медицинскую помощь, т. е. совокупность определенных приемов, методов воздействия на организм пациента осуществляет медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра). Но для того, чтобы медицинский работник имел возможность оказывать эту помощь, ему необходим кабинет, оборудование, инструментарий и т. п. – определенный набор имущества. Все это находится в собственности или на ином вещном праве у хозяйствующего субъекта (медицинской организации или индивидуального предпринимателя).
Таким образом, медицинский работник является субъектом оказания медицинской помощи, а медицинская организация – субъектом ее предоставления. Понимание данного деления имеет существенное значение, так как от него зависит характер и объем ответственности за неблагоприятные для здоровья пациента последствия3.
Услуга – это полезная деятельность исполнителя, не имеющая материального результата, полезный эффект которой используется потребителем для удовлетворения своих личных нужд.
Услуга обладает определенной спецификой:
Со спецификой услуги связана и ее изменчивость, неоднородность, а также невозможность изучения и оценки до ее получения.
В теории и на практике иногда возникают трудности в отграничении услуг от работ. Действительно, и те, и другие предполагают выполнение определенных трудовых операций. Различие между услугой и работой заключается в следующем.
Работа – процесс трудовой деятельности, в результате которого создается конкретная материальная ценность.
Трудовые усилия по оказанию услуг не материализуются.
Они лишь удовлетворяют нематериальные потребности людей в чем-либо (консультация, предоставление связи, организация туристической поездки и др.).
Медицинская услуга направлена на особое благо – здоровье человека. Организм человека как объект воздействия существенно отличает медицинскую услугу в ряду других услуг. В связи с этим, законодательство предъявляет к субъектам предоставления медицинских услуг повышенные требования. Так, медицинская организация по закону ответственна перед пациентом за причинение в ходе предоставления медицинской услуги материального и морального вреда здоровью (гражданско-правовая ответственность). Помимо обязательств перед пациентом, у хозяйствующего субъекта имеются определенные обязательства и перед государством и обществом. Он обязан соблюдать определенные требования, предъявляемые к нему как субъекту оказания медицинских услуг населению. Допуск к осуществлению данной деятельности производится на основании разрешения (лицензии). Лицензия на осуществление медицинской деятельности выдается компетентным государственным органом.
После принятия второй части ГК РФ (гл. 39) медицинские услуги стали регламентироваться федеральным законом.
ГК РФ (ст. 779) установил понятие возмездного оказания услуг.
По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
Рассмотрим, в связи с этим, хозяйственно-правовой режим медицинской услуги.
Возмездность медицинской услуги предполагает, что врач за свою профессиональную деятельность получает установленное законом или соглашением сторон вознаграждение. Непосредственное получение и приходование средств за оказанную услугу осуществляет хозяйствующий субъект (медицинская организация, индивидуальный предприниматель). Медицинский же работник, непосредственно оказывающий медицинскую услугу, получает определенную часть в форме заработной платы.
Медицинские услуги могут быть платными или бесплатными для населения, но являются всегда возмездными для медицинской организации и медицинского персонала. Единственное исключение содержится в ст. 124 УК РФ. Данная норма обязывает медицинского работника оказывать помощь больному под угрозой уголовного наказания вне зависимости от возможности, реальности или нереальности последующей оплаты. Однако в данном случае речь, скорее, идет не об услуге, а о выполнении профессионального долга в связи с принадлежностью к определенной профессии в чрезвычайных ситуациях. Данные правоотношения регулируются нормами публичного (в данном случае – уголовного) права.
Плательщиком за население в большинстве случаев выступают бюджет и внебюджетные фонды (система обязательного и добровольного медицинского страхования). В отдельных случаях может предполагаться непосредственный порядок оплаты медицинской услуги пациентом. Данный порядок регламентируется подзаконными нормативными актами.
Результат медицинской услуги, как отмечалось выше, обнаруживается по ее завершении. Он может быть также отделен от наступления предполагаемых последствий для здоровья тем или иным промежутком времени (период реконвалесценции, реабилитации).
Осуществление медицинской услуги может нанести и вред жизни или здоровью пациента.
Таким образом, следствием оказания медицинской услуги могут являться:
Если с первым результатом все ясно, – благодарный пациент покидает медицинскую организацию, без каких-либо неблагоприятных последствий для нее и ее персонала, то остальные – требуют отдельного комментария.
Закон различает неоказание услуги и ненадлежащее оказание услуги.
Информация о работе Право на занятие частной медицинской деятельностью