Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера

 

В части 2 ст. 97 подчеркивается, что основания принудительного  лечения, которые рассмотрены выше, применяются только в случаях, когда  психические расстройства связаны  с опасностью для самого этого  лица или других лиц либо с возможностью причинения ими иного серьезного вреда.

Принудительные меры могут  назначаться судом по основаниям, указанным в ч. 1 ст. 97, не только с направлением в психиатрический стационар, лиц представляющих общественную опасность по своему психическому состоянию, но и при осуждении к мерам уголовного наказания, когда эти осужденные не представляют опасности, с применением иных медицинских мер. К последнему случаю относятся и лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии не вменяемости либо вменяемые с психическими аномалиями, совершившие преступления, в отношении которых дело прекращено или вынесен оправдательный приговор. В отношении этих лиц суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о их лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке установленном законодательством РФ о здравоохранении ( ч. 4 ст. 97 ).

В УК 1996 года определены цели применения принудительных мер (ст. 98). К ним отнесены: излечение лиц, направленных на принудительное лечение, и улучшение их психического состояния; предупреждение совершения такими лицами новых деяний, отнесенных УК к преступлениям. В УК 1960 года о целях применения принудительных мер нечего не говорилось. Хотя указанные цели в новом УК раскрыты очень скупо, общие положения  главы о принудительных мерах  позволяют, как нам кажется, сформулировать их более полно. К ним следует  относить:

 

• излечение или такое улучшение состояния больного, при котором он перестаёт представлять общественную опасность;
• предупреждение совершения им нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения так и после его завершения;
• обеспечение безопасности больного для самого себя;
• проведение мер социальной реабилитации ( выработка у больных навыков для жизни в обществе ) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

 

В конечном счете достижение целей применения медицинских мер выступает средством реализации предупреждения общественно опасных деяний и преступлений со стороны лиц, направленных на принудительное лечение. При применении принудительных мер в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми, алкоголиков и наркоманов, которые отбывают наказания за совершенные преступления, целью этих мер является также способствование исправлению и перевоспитанию названных категорий преступников.

 

Виды принудительных мер и их применение.

 

Виды принудительных мер  в новом УК сформулированы иначе, чем в УК 1960 года, который в  статьях 58 и 59 предусматривал, что лица, совершившие общественно опасные  деяния в состоянии невменяемости  или заболевшие душевной болезнью после  совершения преступления до вынесения  приговора или во время отбывания  наказания, помещаются в психиатрическую  больницу общего типа или в психиатрическую  больницу специального типа. Опыт применения принудительного лечения показал, что виды этих мер нуждались в дифференциации. Кроме того, необходимо было согласовать нормы УК с законом « о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании; который демократизировал всю систему оказания психиатрической помощи в Росси». ⁷

В соответствии с ч. 1 ст. 99 УК РФ суд может назначить четыре вида принудительных мер медицинского характера.

 

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Данная мера может быть назначена  при наличии оснований для  применения принудительных мер, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический  стационар. По нашему мнению, применяя эту меру суд должен быть убежден, что лицо не представляет опасности  для общества как по характеру совершенного деяния, так и по характеру психического расстройства. Кроме того, должно быть заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что амбулаторного наблюдения для этого больного достаточно для осуществления необходимых лечебных мероприятий. Суд обязан так же установить, что больной в состоянии самостоятельно либо с помощью родственников удовлетворять свои основные жизненные потребности.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре общего типа ( ч. 2 ст. 101 ). Для применения принудительных мер в психиатрическом стационаре любого типа требуется наличие оснований, предусмотренных ст. 97, а так же необходимость по характеру психического расстройства лица таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в условиях психиатрического стационара.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Представляется, что отсутствие в ч.2 ст.101 упоминания о необходимости постоянного наблюдения в условиях общего стационара является результатом не точности. Поскольку ч.3 этой статьи, где характеризуется более строгий вид стационара ( по сравнению с общим ), говорится о необходимости постоянного наблюдения, в ч.2 данной статьи надо было либо указать: «не требует постоянного и интенсивного наблюдения» либо вообще не упоминать о том, что «не требует интенсивного наблюдения». Данные формулировки должны быть исчерпывающими, так как именно виды наблюдения составляют один из признаков различия психических стационаров, названных в частях 2 , 3 , 4 ст. 101.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре специализированного  типа ( ч.3 ст. 101 ). В этом виде стационара должны находится лица, которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и постоянном наблюдении. Представляется, что здесь больные должны постоянно находится в поле зрения медицинского персонала.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре специализированного  типа с интенсивным наблюдением  ( ч.4 ст. 101 ). Пребывание для лечения в таком психиатрическом стационаре может быть назначена лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

Условия лечения и определение  методов наблюдения в психиатрических  стационарах устанавливаются Министерством  здравоохранения. При этом важно  подчеркнуть, что к лицам, которым  назначено принудительное лечение, применяется те же методы диагностики, лечения, профилактики, а также все  необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическими расстройствами с соответствующим диагнозам заболевания.

 

Изменение и отмена принудительных мер.

 

В процессе исполнения принудительных мер возникают вопросы о прекращении  принудительных мер. Эти вопросы  УК 1996 г. ( ст. 102 ), как и в УК 1960 года ( ст. 60 ), решает суд по представлению администрации учреждения осуществляющих принудительное лечение. Только В новом УК эти вопросы урегулированы более четко и последовательно в соответствии с «Принципами защиты лиц, страдающих психическим заболеванием, и улучшения здравоохранения в области психиатрии», утвержденными резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 46/119 от 17 декабря 1991 года. Не только назначение принудительных мер, о чем уже говорилось, но весь процесс их осуществления поставлен под контроль суда, куда администрация учреждения вносит свои предложения на основании заключения комиссии врачей - психиатров ( ч.1 ст.102 ).

Установлено, что лицо, которому назначена принудительная мера, подлежит освидетельствованию комиссией  врачей -психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении или изменении такой меры. При отсутствии оснований для изменения меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющих принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала исполнения принудительной меры, в последующем оно производится ежегодно ( ч.2 ст.102 ).

Суд принимает решение  об изменении или прекращении  принудительной меры, в случаях такого изменения психического состояния  лица, при котором отпадает необходимость  в применении раннее назначенной  меры либо возникает необходимость  в назначении иной меры медицинского характера ( ч.3 ст.102 ).

Принимая решение о  прекращении принудительного лечения  в психиатрическом стационаре, суд  вправе передать необходимые материалы  в отношении лица находящегося на принудительном лечении, в органы здравоохранения  для решения вопроса о его  лечении или направлении в  психоневрологическое учреждение социального  обеспечения в порядке, установленным  законодательством о здравоохранении  ( ч.4 ст. 102 ).

 

Принудительное  лечение, соединенное с отбыванием наказания.

 

Имеются ввиду лица, совершившие преступление в состоянии вменяемости:

• страдающие психическими аномалиями признанные ограниченно вменяемыми ( ст.22 УК );
• алкоголики и наркоманы.

 

Как уже отмечалось, часть  алкоголиков и наркоманов также  могут совершить преступление в  состоянии ограниченной вменяемости. Все эти лица могут быть осуждены к лишению свободы или к  мерам наказания, не связанным с  лишением свободы, на пример, к ограничению свободы или исправительным работам.

При исполнении наказания  в виде лишения свободы принудительное лечение, в зависимости от тяжести  заболевания и других обстоятельств, может осуществляться по месту нахождения исправительного учреждения амбулаторно или в больнице ( на пример, при тюрьме ) либо в больнице, находящийся вне исправительного учреждения, но в системе ГУИНД МВД РФ.

При исполнении наказаний, не связанных с лишением свободы, принудительное лечение осуществляется в учреждениях  органов здравоохранения, оказывающих  амбулаторную психиатрическую помощь ( ч.1 ст. 104 ).

На основании заключения комиссий врачей психиатров суд может  направить такое лицо в психиатрический  стационар либо иное лечебное учреждение, если это обосновано психическим  состоянием осужденного и интересами лечения. При этом должны соблюдаться  сроки освидетельствования, предусмотренные  ч.2 ст. 102, о которых уже говорилось. Время пребывания в названных учреждениях засчитывается в срок отбывания наказания. При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в психиатрическом стационаре он по решению суда направляется для отбывания наказания ( ч.3 ст.104 ). Прекращение применения принудительной меры, соединенной с отбыванием наказания, производится судом по представлению органа, исполняющего наказание, которое основывается на заключении врачей-психиатров ( ч.4 ст. 104 ).

В новый УК не включена норма  Ук 1960 года ( ст.62 ) об ограничении дееспособности алкоголиков и наркоманов, поскольку лишение или ограничение дееспособности относится к сфере не уголовного, а гражданского законодательства. Кроме того в УК 1996 года не вошли меры воспитательного характера ( ст. 63 УК 1960 года ), также не имеющие отношения к уголовному закону.

 

Заключение.

 

Подводя черту под вышеизложенным, на наш взгляд, принудительные меры медицинского характера в уголовном праве в наше время занимает одно из приоритетных мест. Ведь по сути принудительные меры медицинского характера не являются наказанием выносимым судом к душевнобольным и к лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения приговора или во время отбывания наказания заболевшим психической болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, а равно меры, применяемые к алкоголикам и наркоманам. Для всестороннего понимания терминов алкоголизм и наркомания в данной работе мы постарались дать такое определение, которого придерживаются многие специалисты в сфере уголовного права.

Алкоголизм - это хроническое  заболевание, обусловленное систематическим  употреблением спиртных напитков. Проявляется  физической и психологической зависимостью от алкоголя, психической и социальной деградацией, патологий внутренних органов, обмена веществ, центральной  и периферической нервной системы.

Наркомания - ( от греческого narke - оцепенение и мания ), болезнь характеризующиеся непреодолимым влечением к наркотикам ( на пример - морфину ), вызывающим в малых дозах эйфорию ( состояние приподнятого настроения, довольства, не соответствующее объективным условиям ), в больших - оглушение, наркотический сон. Систематическое употребление наркотика вызывает потребность в увеличении доз, воздержание сопровождается абстинентным синдромом. При наркомании поражаются внутренние органы, возникают неврологические и психические расстройства, развивается социальная деградация.

В настоящее время в  нашем государстве проявляется  некая тенденция к увеличению роста преступлений, совершаемых  в состоянии психического расстройства, алкогольного и наркотического опьянения. Негативные явления порождаемые потреблением спиртных напитков и наркотических средств, таят в себе большую опасность для общества. Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков способствует развитию соматических и психических заболеваний.

 

Список используемой литературы и источников:

 

1. Конституция РФ - М.; Издательство «Щит-М», 1997 г.

 

2. Уголовный кодекс РФ - М.; Издательская группа «НОРМА-ИНФРА». М. 1999 г.

 

3. Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР - М.; Товарищество «Российские промышленники», 1992 г.

 

4. А.П. Рыжаков Производство по применению принудительных мер медицинского характера. - М,: информационно-издательский дом «ФИЛИНЪ», 1997 г.