Питание детей при железнодефицитном состоянии

Государственное учереждение  
«Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Кафедра пропедевтики детских болезней  
с курсом сестринского дела

Зав.кафедры – Дука Е.Д, професор, д.м.н.

 

 

Реферат  
на тему:

Исполнила: 
студентка 3 курса 
4 десятка 102а группы 
2 мед. Факультета 
Пуць Оксана Леонидовна 
Проверила: 
Крамаренко Н.Н., асистент кафедры, к.м.н

 

 

Днепропетровск, 2012

 

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи .

Причины железодефицитных состояний у детей очень разнообразны. Основной причиной ЖДА у новорожденных  считается наличие ЖДА или скрытого дефицита железа у матери во время беременности. К антенатальным причинам относят также и осложненное течение беременности, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения, синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности. Интранатальными причинами дефицита железа являются: фетоплацентарная трансфузия, преждевременная перевязка пуповины, интранатальные кровотечения из-за травматических акушерских пособий или аномалий развития плаценты или пуповины. В группе риска всегда находятся недоношенные дети и дети, родившиеся с очень большой массой, дети с лимфатико-гипопластическим типом конституции. 
 
У детей первого года жизни к дефициту железа чаще всего приводит несбалансированная диета, в частности вскармливание исключительно молоком, вегетарианство, недостаточное употребление мясных продуктов.

 

Питание при железодефицитной анемии у детей

Ежедневная потребность  детского организма в железе составляет 0,5–1,2 мг в сутки. У детей раннего  возраста в связи с быстрыми темпами роста и развития наблюдается повышенная потребность в железе. В этот период жизни запасы железа быстро истощаются из-за усиленного его потребления из депо: у недоношенных детей к 3-му месяцу, у доношенных — к 5–6-му мес жизни.

 Для обеспечения нормального развития ребенка в суточном рационе должно содержатся железа:

-Новорожденного-1,5мг;

- От года до 10 лет - 10 мг;  
- Мальчикам-подросткам - 12 мг;  
- Девочкам-подросткам - 18 мг.

 
Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка: 
 
для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;  
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;  
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день. 
 
Для доношенных детей - профилактическая доза 1 мг/кг.

Специальная диета при железодефицитной анемии нужна лишь в тяжелых состояниях. При анемии легкой и средней тяжести ребенку необходимо разнообразное, соответствующее возрасту питание. Плюс добавляйте в ежедневный рацион продукты, богатые железом, белком, витаминами, микроэлементами. Важным остается вопрос качественного питания кормящей мамы (а ее грудное молоко — прекрасное лекарство при анемии!), а для детей-искусственников — верно подобранная смесь. В качестве лечебного питания, посоветовавшись с педиатром, используйте специальные смеси, обогащенные железом. Часто детям первого года с железодефицитной анемией предлагают пораньше вводить тертое яблоко, овощное пюре, яичный желток, овсяную и гречневую каши, мясное суфле, пюре из печени. Во всем необходимы рамки разумного: яблочное пюре, введенное на 2-м месяце жизни, не сможет восполнить недостаток железа в организме младенца, а «сорвать» желудочно-кишечный тракт способно. Хотя своевременное введение прикорма (после 5-6 месяцев при грудном вскармливании), в том числе мяса, особенно телятины, гречневой и овсяной круп, фруктовых и овощных пюре, весьма актуально. В питании дошколят с анемией ограничивайте злаковые продукты и коровье молоко, так как при их употреблении могут образовываться нерастворимые фитаты и фосфаты железа. Уменьшите количество мучных изделий или вовсе исключите их из рациона — они снижают усвоение железа из кишечника. Часто худенькие анемичные дети страдают плохим аппетитом. Не отмахивайтесь от проблемы. Придумайте свою систему поиска аппетита, привлекая чадо к приготовлению пищи, берите его в магазин за продуктами, научите красиво сервировать стол и украшать блюда. Доказано, что из животной пищи (мяса, рыбы и печени) железо всасывается гораздо интенсивнее, чем из растительной. Поэтому «народные» рекомендации употреблять больше яблок, сухофруктов, гранатов и моркови научно не совсем обоснованы. Кстати, картофель содержит железа в 3 раза больше, чем яблоки. Хотя нет ничего плохого, если при анемии ребенок будет регулярно есть картошку в мундире, шпинат, курагу, свеклу, орехи, томаты, гречку, бобовые, морковь и овсяную кашу. Прекрасно восполняет дефицит железа красная говядина в сопровождении витамина С (зеленый листовой салат, огородная зелень, сладкий перец, свежая и квашеная капуста). Если вы уверены в качестве говяжьей печени и ребенок не страдает аллергией, готовьте и этот продукт. Помните: витамин С стимулирует усвоение железа организмом, следовательно, детям просто необходимы шиповник, цитрусовые, в том числе и сок из них, болгарский перец и помидоры.

 
В 6 месяцев вводится прикорм. Потому нужно подбирать для ребенка правильный рацион. При этом нужно помнить, что из разных продуктов железо усваивается по-разному, так например, из мяса оно усваивается на 20%, а из сухофруктов только на 3%, хотя сухофрукты превосходят мясо по содержанию железа в 5 раз. Железо хорошо усваивается из небелковой части гемоглобина – гемма, которым богаты мясные продукты, но не субпродукты, потому считавшая до недавна полезным продуктом при анемии печень не так полезна, как например говядина.

Детям после года в  рацион питания необходимо включать продукты богатые на железо,при учете суточной потребности железа и пищи в целом. Необходимим пунктом есть подобрка тех продуктов питания,котроые на даном этапе жизни ребенка уже можно употреблять.

 

Продукты  содержащие железо

 

Мясо и птица: 
говядина (115 г) - 3,5 мг; 
баранина (115 г) - 2,5 мг; 
свинина (115 г) - 1,0 мг; 
телятина (115 г) - 1,5 мг; 
куриная печень (115 г) - 10 мг; 
печень говяжья (115 г) - 6,5 мг; 
печень телячья (115 г) - 16 мг; 
курица, белое мясо (115 г) - 1,0 мг; 
курица, темное мясо (115 г) - 1,6 мг; 
индейка, белое мясо (115 г) - 1,6 мг; 
индейка, темное мясо (115 г) - 2,5 мг.

Морепродукты: 
креветки (115 г) - 2,0 мг; 
тунец (115 г) - 1,0 мг.

 

Овощи: 
картофель с кожурой (1 клубень) - 2,5 мг; 
тыква (115 г) - 2,5 мг; 
чечевица (115 г) - 3,0 мг; 
квашеная капуста (115 г) - 1,7 мг.

Мучные изделия  и каши: 
блюдо из макарон (115 мг) - 1,0-2,0 мг; 
хлеб белый (1 ломтик) - 0,6 мг; 
каша на завтрак с добавкой железа (115 г) - 4,0-8,0 мг.

Сухофрукты: 
курага сушеная (5 штук) - 1,6 мг; 
инжир (5 штук) - 2,0 мг; 
сливовый сок (230 г) - 3,0 мг;  
изюм (115 г) - 1,5 мг.

 

 

Список  использованной  литературы:

 

 

1. А.Е. Абатуров, И.Л. Высочина, О.Н. Герасименко. Рациональная терапия железодефицитных анемий у детей препаратами железа для применения внутрь // Ж: «Здоровье ребенка». №3(3) 2006.

2. Л. А. Анастасевич, А. В. Малкоч. Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста// Ж: «Лечащий врач», 2006. – № 7., С. 66-70.

3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Малова Н.Е. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей // Ж: Лечащий врач – 2004.- № 1.- С. 24-28

4. А.Г. Румянцев, Т.В. Казюкова. Профилактика дефицита железа у детей раннего возраста // Ж: Трудный пациент, 2007, № 5(2), С.38-42

5. Дефицит железа  и его отрицательное влияние на развитие детей раннего возраста. Диетологические возможности постнатальной коррекции дефицита железа / Н. М. Богданова [и др.] // Ж:Лечащий врач. – 2011. – N 8. – С. 38-45