Автор работы: Пользователь скрыл имя, 05 Декабря 2013 в 14:04, реферат
Статистика показывает, что и в мирное время на заводах и фабриках, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодорожные происшествия, подвижные игры, детские шалости. По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, становится инвалидом. Как же снизить нарастающий уровень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь.
Химиотерапевтические средства хорошо всасываются в кровь при различных способах введения и уничтожают микробы, находящиеся в организме больного. К этой группе относятся антибиотики и сульфаниламиды.
Раствор йода спиртовой. Применяют 2,5; 5 и 10 % растворы для дезинфекции кожи вокруг раны, операционного поля, смазывания небольших ран и ссадин. Йод входит в состав раствора Люголя.
Раствор Люголя спиртовой состоит из йода и йодида калия. Применяют для стерилизации кетгута, смазывания слизистых оболочек, для обеззараживания операционного поля.
Спирт этиловый. Применяют для дезинфекции (70 %) и дубления (96 %) кажи рук, медперсонала и операционного поля, стерилизации и хранения шёлка, дезинфекции инструментов. Спирт входит в состав многих настоек.
Диоцид — ртутно-аммониевое соединение. Применяют водный раствор (1:5000) для обработки рук. Для стерилизации инструментов, аппаратуры, шовного материала (кетгут), перчаток применяют раствор 1:1000.
Новосепт. Применяют 3 % водный раствор для обработки рук и операционного поля.
Роккал — 10 % раствор бензиламмония хлорида. Применяют для обеззараживания рук, стерилизации инструментов, перчаток, дренажей. Раствор 1:1000, 1:4000.
Хлоргексидин. Применяют спиртовой раствор 1:400 для обработки операционного поля, рук и дезинфекции инструментов.
Церигель — пленкообразующая бесцветная вязкая жидкость на спирту. Применяют для ускоренного обеззараживания рук. При нанесении на кожу образует пленку, которая растворяется этиловым спиртом.
Первомур — смесь 33 % перекиси водорода и 100 % муравьиной кислоты, разведенная дистиллированной водой. Применяют для обеззараживания рук, дезинфекции хирургических инструментов и резиновых перчаток.
Перекись водорода. Применяют 3 % раствор для промывания ран и полостей, остановки небольших кровотечений, лечения ран с анаэробной инфекцией.
Калия перманганат (марганцово-кислый калий) применяют в виде слабых (бледно-розовых) растворов для промывания инфицированных ран. Крепкие растворы (2—5 %) обладают дубящим свойством и применяются для обработки пролежней, ожогов, язв.
Раствор борной кислоты. 2—3 % водный раствор применяют для промывания ран, гнойных полостей, гнойных свищей.
Риванол (этакридина лактат). Применяют водный раствор 1:1000 — 1:5000 для промывания ран и полостей.
Фурацилин. Водный раствор 1:5000 назначают для промывания полостей и ран, для лечения язв, пролежней, ожогов.
Бриллиантовый зеленый. Применяют 1—2 % спиртовой раствор как заменитель йода для смазывания ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Хороший антисептик, но пачкает белье. Смывается лучше всего 3 % раствором перекиси водорода.
Метиленовый синий. Применяют 3 % спиртовой раствор для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения ожогов и промывания гнойных полостей.
Раствор аммиака (нашатырный спирт). Используют 0,5 % раствор для обеззараживания рук перед операцией.
Карболовая кислота. Применяют 2—5 % раствор для дезинфекции инструментов, катетеров, дренажных трубок, перчаток, предметов ухода за больными. Входит в состав тройного раствора.
Тройной раствор (раствор Крупенина) состоит из карболовой кислоты, карбоната натрия и формалина, растворенных в дистиллированной воде. Применяют для стерилизации хирургических инструментов, резиновых перчаток, дренажей.
Формалин — сильный яд. Применяют для дезинфекции перчаток, катетеров, урологических инструментов. Входит в состав тройного раствора.
Сулема (дихлорид ртути) — очень ядовитый антисептик. Растворы ее подкрашивают в синий или розовый цвет. Применяют в пропорции 1:1000, 1:3000 для стерилизации шелка, дезинфекции перчаток и предметов ухода за больными.
Хлорамин. Применяют 1—3 % раствор для дезинфекции рук, предметов ухода за больными, стерилизации перчаток, инструментов, обработки помещений, дегазации инструментов, зараженных отравляющими веществами.
Катапол — 10 % рабочий раствор. Применяется для лечения ожогов, для чего рабочий раствор разводят в десять раз и доводят до 1 % концентрации. Смачивают им марлевые салфетки и накладывают на ожог. Разработан препарат Институтом травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Хранить его следует при температуре не ниже +5 °С.
Мазь Вишневского состоит из ксераформа, дегтя, касторового масла. Применяют для лечения ран, воспалений.
Для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний применяют биологические антисептики — антибиотики и сульфаниламиды в виде мазей, растворов, присыпок.
Асептика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микробов в рану.
Кровь — жидкость красного цвета, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). На плазму приходится 55 % от объема крови, а форменные элементы составляют 45 %. Вязкость крови в 4—5 раз превышает вязкость воды. Общее количество крови взрослого человека составляет 7—8 % от массы тела, т. е. при массе 70 кг крови будет примерно 5 л. Плазма крови имеет слабощелочную реакцию (рН 7,36—7,46), содержит 6—8 % белков (альбумины, глобулины, липопротеиды, фибриноген), соль — 0,9 %, глюкозу — 0,1 % и 90—92 % воды.
Кровь выполняет различные функции.
В связи с кровопотерей, которая наблюдается при тяжелых ранениях или больших операциях, издавна стоял вопрос о возмещении утраченной крови. С этой целью еще в XVII в. пытались переливать кровь животных человеку. В начале XIX в. начались попытки переливания крови от человека человеку. Эти попытки давали самые противоречивые результаты. Иногда больные поправлялись, а иногда перелитая кровь вызывала тяжелые осложнения, вплоть до смертельных исходов. Успешное переливание крови стало возможно благодаря открытию в 1901 г. австрийским бактериологом К. Ландштайнером и в 1907 г. польским врачом Я. Янским специфических биологически активных белковых веществ: агглютиногенов А и В, находящихся в эритроцитах и агглютининов а и в, содержащихся в плазме крови. Таким образом, по различному сочетанию агглютиногенов и агглютининов все человечество можно разделить на четыре группы. Группа крови каждого человека постоянна, наследуется от родителей и не меняется с возрастом или болезнью. Кроме того, все группы крови являются равноценными, т. е. не влияют на физические и умственные способности человека.
Указанное процентное соотношение характерно для европейской части России. В других географических зонах распределение групп крови среди населения имеет другую картину.
Рассматривая кровь под
Определение групп крови основано на реакции агглютинации, т. е. при встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов (А и а, В и в) происходит склеивание эритроцитов (агглютинация). На основании этого явления и проводят определение групп крови. На сухой чистый белый планшет с лункообразными углублениями (или белую тарелку) капают по 1—2 капли стандартной гемагглютинирующей сыворотки всех групп крови. В первую лунку помещают первую группу сыворотки, во вторую лунку — вторую и т. д. Каждый раз для новой сыворотки берут чистую пипетку. Затем обрабатывают спиртом ладонную поверхность ногтевой фаланги IV пальца левой кисти пациента и прокалывают стерильным пером Дженнера (игла-скарификатор). Выдавливают каплю крови на свободную лунку планшета. На палец кладут вату со спиртом и, сгибая, прижимают к ладони. Углом сухого чистого предметного стекла разносят кровь по лункам с сывороткой и размешивают. При этом каждый раз меняют угол стекла так, чтобы дважды одним углом не коснуться капли крови. Получатся четыре бледно-розовые однородные капли — смесь крови с сывороткой в соотношении примерно 1:10. Слегка покачивая планшет, ждут 5 мин. Постепенно в некоторых каплях образуются ярко-красные точки: склеились эритроциты, появилась агглютинация. По наличию или отсутствию агглютинации в разных каплях оценивают результат. Могут быть следующие варианты. Ни в одной капле нет агглютинации, значит, исследуемая кровь I группы. Если агглютинация произошла в I и III группах, значит исследуемая кровь II группы. При наличии агглютинации в I и II группах — исследуемая кровь III группы. Если же агглютинация появилась в I, II и III группах — значит, перед нами кровь IV группы.
Гемагглютинирующая сыворотка — это дифибринированная плазма, которая готовится из крови человека. Она должна быть прозрачной, без осадка, на каждой ампуле обозначены группа, срок годности, дата и место изготовления, титр (1:32). Чтобы избежать ошибки, гемагглютинирующие сыворотки, как правило, подкрашены нейтральным красителем. Каждой группе соответствует определенный цвет. Так, II группа имеет голубой цвет, III — розовый, IV подкрашена в желтый цвет, а I группа сыворотки — без красителей.
Резус-фактор. В 1940 г. К. Ландштайнером и И. Винером был обнаружен еще один агглютиноген — резус-фактор (Rh). У 85 % людей в эритроцитах содержится белок D, т. е. они резус-положительны, у 15 % в эритроцитах этого фактора нет, их относят к резус-отрицательным. Этот признак, как и группа крови, является постоянным и не меняется на протяжении всей жизни. При отсутствии его у родителей, он не может появиться у детей. Групповой принадлежности агглютиногенам А и В в плазме крови соответствуют врожденные агглютинины а и Р, а у резус-фактора нет соответствующих врожденных антител (резус-агглютининов). Однако эти тела вырабатываются в плазме реципиента после переливания резус положительной крови резус-отрицательному больному. Поэтому при переливании крови наряду с групповой принадлежностью необходимо учитывать и определять резус-фактор. Учет резус-принадлежности донора и больного делает переливание крови более безопасным.
При беременности резус-отрицательной
женщины резус-положительным
Кровотечение — выход крови через поврежденную стенку кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения зависит от локализации раны, уровня АД, количества поврежденных сосудов, их калибра и вида (капилляр, вена, артерия). Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Женщины переносят кровопотерю лучше, чем мужчины. Общее количество крови у взрослого человека составляет 7—8 % от массы тела. Потерю 300—400 мл крови здоровый взрослый человек, как правило, не ощущает, однако одномоментная потеря 1—1,5 л очень опасна и является причиной развития тяжелой анемии (острого малокровия). Потеря 50 % крови смертельна. При кровотечениях главная опасность связана с недостаточностью кровоснабжения тканей, что обусловливает нарушение функций органов и в первую очередь головного мозга, сердца и легких. При небольшом, но длительном кровотечении организм успевает перестроиться.
Кровь обладает важным защитным свойством— тромбообразованием. Сгусток свернувшейся крови (тромб) закупоривает отверстие в сосуде, возникшее в результате ранения. Это может привести к самопроизвольной остановке небольших кровотечений (капиллярных или венозных).
По виду кровоточащего сосуда различают капиллярное, венозное, артериальное, артериовенозное (смешанное) и паренхиматозное кровотечения.