Перспективы применения биологического материала при пластике сухожилий сгибателей пальцев кисти

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Октября 2013 в 17:23, доклад

Краткое описание

С развитием производства искусственных материалов открылись новые возможности пластической хирургии. На сегодняшний день применение уместно в качестве механической поддержки оперативного лечения при повреждении связочного аппарата и сухожилий на связки (защита шва, армировка аутопластики и т.д.). Наряду с заменой синтетическими материалами, довольно быстро возникла идея заменять поврежденную структуру ксено- или аллотканью. Известны эндопротезы сухожилия, изготовленные из лиофилизированного трупного человеческого сухожилия и способ пластики дефекта сухожилия с его помощью. Эндопротез сухожилия представляет собой трупное человеческое сухожилие лиофилизированное в вакууме.

Прикрепленные файлы: 1 файл

MitroshinPenza.doc

— 31.50 Кб (Скачать документ)

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА  ПРИ ПЛАСТИКЕ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Митрошин А.Н., Сиваконь С.В., Баулина У.В., Абдуллаев А.К.

Пензенский Государственный  Медицинский Институт, г. Пенза, Россия

С развитием  производства искусственных материалов открылись новые возможности пластической хирургии. На сегодняшний день применение уместно в качестве механической поддержки оперативного лечения при повреждении связочного аппарата и сухожилий на связки (защита шва, армировка аутопластики и т.д.). Наряду с заменой синтетическими материалами, довольно быстро возникла идея заменять поврежденную структуру ксено- или аллотканью. Известны эндопротезы сухожилия, изготовленные из лиофилизированного трупного человеческого сухожилия и способ пластики дефекта сухожилия с его помощью.  Эндопротез сухожилия представляет собой трупное человеческое сухожилие лиофилизированное в вакууме. Недостатком этого эндопротеза сухожилия является возможность формирования обширных рубцовых сращений протеза со стенками фиброзно-синовиального канала при его реваскуляризации и последующей перестройке; возможные реакции иммунного ответа; возможность заражения донора гепатитом В и С; длительная регидратация трансплантата перед его использованием в качестве пластического материала может привести к его инфицированию и последующему развитию гнойно-септических осложнений.

Ксеноперикардиальная  ткань является широко используемым материалом для изготовления различных  биопротезов (биопротезов клапанов, моностворок, биопротезов сосудов большого диаметра и т.д.). Сырьем для предлагаемого нами способа пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти при их повреждении в зоне фиброзно-синовиального канала, является париетальный  листок перикарда. После обработки ферментом из перикарда удаляются все клеточные  элементы, и остается только межклеточное вещество – коллаген и эластин, молекулы которого в целях повышения прочности сшиваются дубящим агентом. В результате получается бесклеточная, а значит, и неиммуногенная матрица из этих белков. Стерилизуется биологический материал глутаровым альдегидом. Ксеноперикардиальная пластина имеет одну гладкую сторону (серозную), и одну ворсистую(фиброзную). Результаты морфологических исследований показали, что гладкая сторона в организме остается абсолютно резистентной и не срастается с окружающими тканями. Ворсистая, наоборот, обладает высокой биоинтеграцией. Благодаря этим свойствам материал был предложен нами для пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти при их повреждении в зоне фиброзно – синовиального канала.

С целью определения механической прочности предложенного трансплантата проводилось экспериментальное исследование  с применением разрывной машины (Модель РМ – 30-1; №2; 1972), с разрывной нагрузкой до 30 кг. Производилось определение прочности сухожильных анастомозов: аутотрансплантат (сухожилие разгибателя пальцев стопы трупа человека) - сухожилие глубокого сгибателя пальца кисти, взятого у трупа человека;   ксенотрансплантат (ксеноперикард) -  сухожилие глубокого сгибателя пальца кисти. Разрыв анастомозов сухожилие- сухожилие происходил при нагрузке от 6-8 кг, разрыв анастомозов ксенотрансплантат - сухожилие при нагрузке от 15-27 кг, причем разрыва ксенотрансплантата не наступало.  

    Таким образом, учитывая биологическую инертность и наличие серозной, гладкой поверхности ксеноперикарда, не срастающейся с окружающими тканями по данным морфологических исследований, прочностных характеристик предлагаемого биологического материала позволяют использовать его в качестве биологического протеза при пластике сухожилий сгибателей пальцев кисти.   

 

Mitroshin A.N., Sivakon S.V., Baulina U.V., Abdullaev A.K.

 Prospects of biological material in the treatment of flexor tendon injuries of fingers.


Информация о работе Перспективы применения биологического материала при пластике сухожилий сгибателей пальцев кисти