Переломы костей таза

Переломы  костей таза

Хорошо развитый мышечный и связочный аппарат  обеспечивает устойчивость таза к выраженным нагрузкам. Поэтому переломы костей таза чаще бывают без смещения или с небольшим смещением. Локализуются они обычно в передних отделах тазового кольца (лонные и седалищные кости).                 В этих случаях применяется функциональный метод лечения.                               Больного укладывают на кровать со щитом под матрацем в положении                    на спине. Чтобы максимально расслабить мышцы ног, под колени подкладывают плотный валик высотой до 30 см. Угол сгибания в коленных суставах должен составлять около 140°. Ноги укладывают на валик, слегка разведя их в стороны. Такое положение конечностей является среднефизиологическим, то есть обеспечивает наибольшее расслабление всех мышц. Для срастания перелома требуются 3 недели. Занятия лечебной физкультурой начинают уже через 2—3 дня после травмы.                           Первый период — это дыхательные упражнения, разнообразные движения руками и туловищем. Упражнения для ног должны быть простыми, выполняться без напряжения и без отрыва бедра от валика.

Первый  двигательный режим

1. ИП: руки вытянуты вдоль  туловища. Поднять руки вверх. 

    Повторить 4— 6 раз.

2. ИП: руки на поясе.  Попеременно сгибать стопы в голеностопном суставе (на себя). Повторить 8—10 раз каждой ногой.

3. ИП: руки в стороны, кулаки сжаты. Выполнять круговые движения                          в плечевых суставах вперед и назад. Повторить 6—8 раз.

4. ИП: ухватиться руками за края кровати. Согнуть ногу в колене, не отрывая стопы от постели, коснуться пяткой валика. Повторить б—8 раз каждой ногой.

5. ИП: руки вдоль тела. Одновременно отвести правую  руку в сторону                    и повернуть голову вправо. То же — в другую сторону. Повторить 6—8 раз.

6. ИП: руки на  поясе, ноги согнуты в коленях,  пятки касаются валика.                      Не приподнимая стопы, поочередно переставляя носок и пятку, отвести ногу до края кровати. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

7. ИП: руки согнуты в локтях, предплечье и кисть перпендикулярны постели. Прогнуться в пояснице, опираясь на голову, плечи и локти.                         Повторить 4—6 раз.

8. ИП: ухватиться руками  за край кровати, ноги согнуты  в коленях, пятки касаются валика, стопы отстоят друг от друга на длину стопы.                           Опираясь на голову, плечи и ноги, приподнять таз. Повторить 4—6 раз.

9. ИП: руки вытянуты вдоль тела, ноги согнуты в коленях, пятки касаются валика. Развести колени. Вернуться в ИП. Повторить 6—8 раз.

10. ИП: руки вытянуты вдоль  тела. Выполнять наклоны туловища  вправо                   и влево. Повторить 6—8 раз в каждую сторону.

Второй  двигательный режим

1. ИП: лежа на  спине, бедра опираются на валик,  руки вытянуты вдоль тела, стопа одной ноги положена на тыльную поверхность другой.                 Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы, оказывая одной ногой сопротивление при движении другой. Повторить 10—12 раз каждой ногой.

2. ИП: то же, руки  на поясе. Отвести прямую ногу, не отрывая ее от валика. Повторить  6—8 раз каждой ногой.

3. ИП: то же, одна рука  лежит вдоль тела, другая вытянута  вверх.                       Сменить положение рук. Повторить 8—10 раз.

4. ИП: то же, руки раскинуты  в стороны. Поворачивая туловище  направо, ладонью левой руки  коснуться правой ладони. Повторить  6—8 раз                             в каждую сторону.

5. ИП: руки вытянуты вдоль  тела. Попеременно сгибать ноги  в коленях, ставя стопы на валик. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

6. ИП: держась руками за  края кровати, поставить стопу  на валик.         Разгибая ногу в коленном суставе, поднять ее вверх и опустить.                   Повторить 4—6 раз каждой ногой.

7. ИП: лежа на спине без валика, руки на поясе, ноги на ширине плеч.                    Поворачивать ноги в тазобедренном суставе внутрь и наружу, не отрывая               их от валика. Повторить 8—10 раз.

8. ИП: руки на поясе. Невысоко поднять ногу и медленно отвести                            ее в сторону. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

9. ИП: руки за головой.  Прогнуться в грудном и поясничном  отделах                      позвоночника 4—5 раз.

10. ИП: руки на поясе.  Попеременно поднимать ноги до  угла 45°. 

Повторить 4—6 раз каждой ногой.

11. ИП: руки вытянуты вдоль  тела. Поочередно медленно сгибая  ноги                       в коленях, руками подтягивать их к животу. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

12. ИП: руки сцеплены в  замок. Делать круговые движения  руками                            по часовой стрелке и против нее. Повторить 6—8 раз.

13. ИП: лежа на животе, руки  перед грудью, упор на предплечья.                          Попеременно поднимать прямые ноги. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

14. ИП: лежа на  животе, упор на предплечья. Поднять правую ногу                              и отвести в сторону. Выполнить это же упражнение для левой ноги, затем для обеих ног одновременно, разводя их. Повторить 6—8 раз.

15. ИП: лежа на животе, упор на предплечья. Прогибаясь в пояснице, поднять таз 4—6 раз.

16. Спокойно глубоко дышать, расслабив мышцы.

После того как больному разрешено будет вставать, важно  восстановить правильную ходьбу. Для  этого надо выполнять шаги на месте, высоко поднимая бедра, сначала опираясь на спинку кровати, а затем и самостоятельно. Очень эффективно восстановление ходьбы в бассейне.

При сложных переломах  костей таза, когда проводится лечение                                      с применением скелетного вытяжения, следует выполнять те же упражнения,                             что и при переломах бедра.