Автор работы: Пользователь скрыл имя, 08 Июня 2014 в 14:09, реферат
Нарушения детородной функции возникают под влиянием патогенных факторов, действующих на организм в разные периоды его развития. Различные по характеру патогенные агенты могут вызывать аналогичные или сходны последствия: 1) задержку или замедление развития половых органов; 2) несовершенство функций нейроэндокринных структур, регулирующих деятельность репродуктивной системы; 3) пороки развития половых органов (реже).
К основным видам акушерской патологии относится узкий таз, хотя высокие степени сужения и деформации наблюдаются в настоящее время реже. Акушерам-гинекологам хорошо известны осложнения беременности и родов при узком тазе, когда головка плода не соответствует его размерам. Такое же значение имеет соотношение нормального таза и головки крупного (гигантского) плода.
ФГАУО ВПО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"
Институт педагогики и психологии
Кафедра специальной психологии и коррекционной педагогики
Патологии матери во время беременности: акушерская патология
Выполнила
студентка 3 курса
группы 17.1-118
Нафигуллина Диана Эдуардовна
Проверила
Ассистент, б/с
Цивильская Екатерина Анасовна
Казань-2014
Нарушения детородной функции возникают под влиянием патогенных факторов, действующих на организм в разные периоды его развития. Различные по характеру патогенные агенты могут вызывать аналогичные или сходны последствия: 1) задержку или замедление развития половых органов; 2) несовершенство функций нейроэндокринных структур, регулирующих деятельность репродуктивной системы; 3) пороки развития половых органов (реже).
К основным видам акушерской патологии относится узкий таз, хотя высокие степени сужения и деформации наблюдаются в настоящее время реже. Акушерам-гинекологам хорошо известны осложнения беременности и родов при узком тазе, когда головка плода не соответствует его размерам. Такое же значение имеет соотношение нормального таза и головки крупного (гигантского) плода.
Необходимо установить, соответствует ли головка плода размерам таза. Кроме общепринятых методов клинического обследования, в конце беременности (в стационаре) рекомендуется ультразвуковое сканирование, при котором определяют бипариетальный размер головки и его отношение к тазу матери.
Многим видам акушерской патологии,
особенно протекающим в тяжелой форме
и длительно, сопутствуют изменения в плаценте, которые укладываются в понятие
плацентарная недостаточность. Известно,
что плацента как орган, объединяющий
и разделяющий организм матери и плода,
не только полностью обусловливает все
процессы развития плода, влияет на организм
беременной, но и сама зависит от их функционального
состояния.
Плацентарная недостаточность характеризуетс
Гемодинамические нарушения определяют недостаточность плаценты. Как следствие указанных изменений развивается дефицит кровоснабжения плаценты, ведущий к ограничению питания и дыхания плода. В связи с этим возникает недостаточность синтеза плацентарных гормонов, снижается активность ферментов, осуществляющих процессы питания плода, при выраженной и длительной недостаточности гемодинамики происходят дистрофические изменения в эпителиальном покрове и других структурах ворсин. Гемодинамические расстройства относятся к основным причинам нарушения проницаемости плаценты (недостаточность мембран плаценты).
Многоводие. Многоводием называется увеличение объема амниотической жидкости (околоплодных вод) больше среднего для каждого конкретного срока состояния беременности.
Из состояний плода, ведущих к увеличению объема околоплодных вод, чаще встречаются достаточно тяжелые пороки развития, опухоли, болезни крови, а также внутриутробные инфекции.
Достаточно характерный для многоводия симптом — неустойчивость положения плода. Если в течение практически всей беременности это не столь существенно, то перед родами возможно неправильное положение плода и, как следствие, осложнения при родах.
Кроме того, увеличение количества околоплодных вод является фактором риска преждевременной отслойки плаценты и повышает вероятность развития кровотечения как непосредственно при родах, так и в послеродовом периоде.
Обвитие пуповиной. В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода), частые мамины стрессы (повышенный уровень адреналина в крови), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.
Многоплодная беременность относится к беременности высокого риска в связи с многократным повышением частоты осложнений в сравнении с одноплодной беременностью. К частым осложнениям со стороны плода относятся следующие:
Внутриутробная гибель одного из плодов может вести к ишемии мозга живого близнеца и последующим неврологическим нарушениям.
Затяжные и стремительные роды. Согласно современным представлениям, к категории патологических ("затяжные") относятся роды, продолжительность которых превышает 18 ч (ранее более 24 ч). В подобных случаях наступает истощение энергетических ресурсов матки и организма женщины в целом, обусловленное накоплением в мышечных клетках недоокисленных продуктов обмена, в первую очередь молочной кислоты. При затянувшихся родах возрастает число акушерских осложнений, повышаются заболеваемость и детская смертность. Стремительными являются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 ч, у повторнородящих — менее 2 ч. По данным S.J. Ventura и соавт. (2000) в США в 1998 г. стремительные роды (менее 3 ч) наблюдались в 2% случаев.
Длительные схватки выматывают женщину, истощают ее энергетические запасы и психику. Сил родить самой становится все меньше.
Кроме того, если в самом начале отошли воды, а ребенок долго не может появиться на свет, возникает опасность попадания к нему инфекции. В этом случае назначают антибиотики.
Обвитие пуповины также плохо сказывается на ребенке, вызывая его кислородное голодание. В этом случае роды нужно закончить быстрее.
Чем опасны быстрые и стремительные роды. Во-первых травмами ребенка, затем и матери. Сильные сокращения матки вдавливают головку ребенка в родовые пути и могут повредить шейный отдел позвоночника (пренатальная травма шейного отдела, ПНТШОП).
Хотя кости черепа новорожденного мягкие и подвижные, очень быстрые роды могут сместить их, приводя к развитию различных отклонений.
Тазовые предлежания. Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание, когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.
При неправильных положениях плода возможны осложнения: несвоевременное излитие вод, ввиду отсутствия разграничения между передними и задними водами и внутриматочное давление сосредотачивается на нижнем полюсе плодных оболочек. Раннее излитие вод влечет за собой другие серьезные осложнения, образуется запущенное поперечное положение плода.
Используемые источники:
Информация о работе Патологии матери во время беременности: акушерская патология