Острый живот. Причины, признаки и первая помощь

План

1.  
1. Введение

Первая медицинская помощь - это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи (до прибытия бригады скорой помощи). Оказать первую медицинскую помощь может посторонний человек или сотрудник, который обучен навыкам первой медицинской помощи. 

В содержании первой медицинской помощи первостепенное значение придается остановке наружного кровотечения, проведению искусственного дыхания, непрямому массажу сердца (восстановлению сердечной деятельности). 

Своевременное оказание первой медицинской помощи может иметь решающее значение в сохранении жизни и здоровья пострадавшего. 

Поэтому цель  исследования: Острый живот. Причины, признаки и первая помощь.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать сущность острого живота
2. Рассмотреть общие симптомы, признаки острого живота
3. Проанализировать первую помощь при остром животе

 

 

 

2. Основная часть

2.1 Острый живот

Среди разнообразных заболеваний органов брюшной полости есть немало таких, которые требуют весьма быстрой ориентировки в диагнозе и срочного решения вопроса о соответствующих лечебных мероприятиях, чаще всего в виде неотложной хирургической помощи. К ним относятся острые заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, прободная язва желудка, ущемление грыжи, острая непроходимость кишечника острый холецистит, острый панкреатит, внутрибрюшинные кровотечения и др., с которыми среднему медицинскому работнику приходится сталкиваться весьма нередко.

Каждое из острых заболеваний органов брюшной полости отличается многими и своеобразными особенностями как в смысле причин возникновения и течения болезни, так и в отношении методов лечения и мер профилактики.

Таким образом, острый живот - представляет собой симптомокомплекс, отражающий патологическое состояние организма, при котором произошло серьёзное повреждение органов брюшной полости с раздражением брюшины. Характеризуется резкими сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

В зависимости от величины очага поражения отличаются и размеры патологического напряжения мышц живота. При локализованном процессе напряжен участок брюшной стенки над патологическим очагом. При распространенном процессе наблюдается напряжение всей передней брюшной стенки. Следует отметить что данная особенность характерна больше для взрослых. У детей даже при локализованном процессе в большинстве случаев наблюдается обширное патологическое напряжение мышц живота.

Данный симптомокомлекс наблюдается при патологиях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, таких как, например аппендицит, прободная язва желудка, травма живота с разрывом кишечника, внематочной беременности и многих других травмах и заболеваниях. Помимо клиники острого живота может наблюдаться симптоматика характерная для заболевания приведшего к его развитию.

Однако они все, а также некоторые другие заболевания и повреждения органов брюшной полости характеризуются рядом важных общих признаков. В частности, несмотря на разнообразие причин, вызывающих острые хирургические заболевания органов брюшной полости, все они сопровождаются раздражением брюшины, а в случае несвоевременного лечения могут вызвать перитонит.

Это и дало основание объединить все такие заболевания, а также повреждения органов брюшной полости под общим собирательным названием «острый живот». Этот термин употребляется в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, вызвавшее развитие патологических явлений.

Необходимо, однако, всячески стремиться к уточнению диагноза и по возможности не употреблять термина «острый живот». Однако во вне больничных условиях это, к сожалению, не всегда удается даже опытным врачам.

Сложность и трудность диагностики разнообразных острых заболеваний органов брюшной полости состоит еще в том, что их приходится дифференцировать не только между собою, но иногда и с некоторыми заболеваниями органов грудной полости (пневмония, плеврит, инфаркт миокарда, стенокардия), гриппом, отравлением свинцом, глистными заболеваниями (особенно у детей) , при которых в некоторых случаях могут наблюдаться симптомы, напоминающие «острый живот».

2.2 Общие симптомы, признаки и особенности острого живота

Внезапно возникающие заболевания органов брюшной полости, или «острый живот», обычно характеризуются следующими общими симптомами, признаками и особенностями:

Основные клинические симптомы острого живота:

1. боли в животе различного характера
2. рвота
3. кровотечение
4. шок
5. резкое повышение температуры тела
6. учащение пульса и дыхания 

Основные причины развития острого живота:

1. Острый аппендицит (воспаление отростка слепой кишки. Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением - разрывом стенки воспаленной кишки)
2. Острая кишечная непроходимость (в поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Категорически запрещается прием слабительных средств!)
3. Ущемление грыжи (Экстремальная ситуация, которая требует немедленной госпитализации в хирургический стационар и выполнения экстренного оперативного вмешательства. Недопустимо пытаться самостоятельно вправить грыжу. Промедление с вызовом «скорой помощи» может привести к некрозу (омертвению) ущемленных органов и гнойному воспалению брюшной полости, которое очень часто заканчивается смертельным исходом. При ущемлении более суток умирает более 30% больных, несмотря на сделанную операцию.).
4. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы. В типичном случае жалобы на постоянную боль в подложечной области, которая отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер, сопровождается тошнотой и рвотой, живот вздут и напряжен)
5. Острый холецистит (приступ возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции)
6. Острое воспаление почек (острый нефрит), почечная колика (проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом)
7. Прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки (Боль возникает внезапно, «как от удара кинжалом в живот». Необходимо помнить - больному с подозрением на перфоративную язву нельзя давать есть и пить)
8. Эмболия или тромбоз сосудов тонкого и/или толстого кишечника
9. Перитонит и абсцессы брюшной полости (абсцедирующий сальпингит)
10. Острые желудочно-кишечные кровотечения
11. Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезенки, печени, поджелудочной железы, кишечника
12. Разрыв кисты яичника
13. Перекрут яичника
14. Внематочная беременность

Весьма часто встречается сочетание вышеуказанных патологий.

При остром животе прогноз ухудшается с каждой минутой, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, где будут в кротчайшие сроки проведены необходимые диагностические и оказаны все лечебные мероприятия в объёме неотложной первой помощи. Это даст возможность врачу устранить угрозу жизни пациента и более детально разобраться в заболевании.

Основным методом диагностики, кроме исследования крови и мочи, является УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.

Подавляющее большинство смертельных случаев в результате развития синдрома острого живота является следствием несвоевременной диагностики и поздно начатого лечения, которое получалось в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью.

Диагноз «острый живот»- это сигнал о катастрофе в брюшной полости, нависшей над человеком смертельной опасности. Важная особенность острых заболеваний органов брюшной полости, вызывающих «острый живот», состоит в том, что все они нуждаются в срочном хирургическом лечении (в большинстве случаев оперативном). «Острый живот» является показанием к срочной госпитализации больного.

Средний медработник должен всегда помнить и строго соблюдать основное правило: при всех острых заболеваниях в брюшной полости или даже при подозрении на какие-либо из них больной должен быть немедленно направлен в хирургическое отделение ближайшей больницы.

При этом средний медработник, естественно, может допустить ошибки, например, поставив диагноз одного какого-либо заболевания, в то время как на самом деле имеется другое; подобные ошибки не будут иметь практического значения и не отразятся отрицательно на судьбе больного.

Тяжелые, иногда роковые последствия могут иметь противоположные случаи, когда средний медработник не распознает или даже не заподозрит острого заболевания в брюшной полости и запоздает с госпитализацией такого больного.

2.3 Первая помощь при остром животе

До прихода врача следует успокоить больного.

Первым долгом вызвать скорую помощь как можно скорей. Обеспечить больному лежачее положение и покой.

На живот положить холод. Не давать больному есть, и пить любую жидкость. Можно дать прополоскать рот или смачивать губы.

Нельзя:

Ни в коем случае нельзя пытаться снимать боли самостоятельно

Давать больному обезболивающие или наркотические средства или алкоголь. Это затрудняет правильную диагностику.

Проводить больному различные очищающие процедуры (клизмы, обильное питье с вызовом рвоты и т.д.)

Помещать в горячую ванну и использовать грелки. При гнойном аппендиците это может спровоцировать перитонит.

Давать больному слабительные, антибиотики.

Необходимо, как можно скорее передать больного в руки квалифицированных специалистов. Промедление может стоить больному жизни или в лучшем случае очень сильно усложнить лечение.

Обязательно нужно отметить время начала острых болей, и их течение. (Резкие внезапные, или постепенно нарастающие боли, а так же измерить температуру и следить за пульсом больного. Так же желательно знать имел ли больной в прошлом хирургические операции или имеет ли хронические заболевания. Этим значительно возможно помочь врачу в сборе анамнеза.

Таким образом, неотложная помощь при всех формах «острого живота», т. е. острых заболеваниях органов брюшной полости, состоит в основном в срочной госпитализации больного в хирургическое отделение ближайшей больницы. Наилучшие результаты оперативное лечение при различных формах «острого живота» дает лишь в начальных стадиях, т. е. в первые часы развития различных острых заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому необходимо принимать все необходимые меры для возможно раннего распознавания и возможно ранней госпитализации таких больных. В случае невозможности этого необходимо срочно вызвать врача (желательно - хирурга) к больному.

До транспортировки в стационар больного следует уложить в постель, запретить ему прием пищи и питья. Применение в этих случаях каких-либо болеутоляющих средств категорически запрещается, так как их действие затемняет клиническую картину заболевания и затрудняет своевременное его распознавание, а следовательно, и своевременное оказание оперативной помощи.

Запрещается также применение слабительных и клизм, которые, усиливая перистальтику кишечника, способствуют более быстрому распространению инфекции. До выяснения диагноза не следует применять и антибиотиков. Чтобы уменьшить боли, можно положить на живот больного пузырь со льдом или холодной водой.

 

3. Заключение

Острый живот - это собирательное понятие для группы острых хирургических заболеваний живота, имеющих сходные признаки (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый перитонит, острое воспаление придатков и т.п.). Все эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, а в случае неоказания своевременной помощи приводят к смерти. Основным симптомом заболевания является сильная боль, возникающая внезапно и распространяющаяся по всему животу или в различных отделах живота, имеющая различный характер (постоянная, схваткообразная, отдающая в плечо и спину, грудную клетку и т.п.). Наблюдаются также тошнота, рвота, защитное напряжение брюшной стенки - локальное или разлитое.

Оказание помощи:

1. Уложить человека в постель, чтобы в случае возможной потери  сознания и падения избежать дополнительных травм. Кроме того, в положении лежа боль уменьшается. Больному следует занять любое удобное ему положение.

2. Местное применение холода (на  живот) уменьшает боль, замедляет  развитие воспалительного процесса. Можно использовать пузырь со  льдом, лед из холодильника, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку с холодной водой и т.п. Холод на животе необходимо держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот и так до исчезновения болей, или до прибытия врача.

3. Срочно вызвать «скорую помощь», так как только врач может  поставить правильный диагноз  и решить вопрос о необходимости  госпитализации.

Меры предосторожности:

1. Принимать антибиотики, слабительные  средства, анальгин и наркотические  вещества, прикладывать к животу горячие грелки ни в коем случае нельзя. Нельзя есть и пить, ставить очистительную клизму.

2. Нельзя давать больному пищу  и воду. Прием пищи может усилить  рвоту, спровоцировать усиление  болей и ухудшить течение заболевания.

 

4. Список используемой литературы

1. Буянов В.М. - Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1994
2. Воробьев Ю.Л., Локтионов Л.И., Фалев М.И. и др. Катастрофы и человек. – М.: АСТ-ЛТД, 1997
3. Коннова Л.А. Азбука спасения. -Ч.1.-Пособие по оказанию первой помощи на месте происшествия. - СПб.: Пожсервис, 1996
4. Коннова Л.А. Азбука спасения. -Ч.2. Спасательные и защитные действия при несчастных случаях и авариях с опасными химическими веществами. – СПб.: «Виконт Дизайн», 1997
5. Коннова Л.А Основы первой медицинской помощи. - СПб.: СПбУ МВД РФ, 2000
6. Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи-М.: Медицина, 1981