Острые лейкозы

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

 

 

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ:

ОСТРЫЕ  ЛЕЙКОЗЫ

 

 

                           Выполнила:Тусупова Л.311 ОЗ

                   Проверила: Власова Н.П.

 

 

 

  Астана 2013 год

 

 

 

содержание

 

1.Введение.

2.Этиология острых  лейкозов.

3.Основные симптомы  заболевания.

4.Классификация  острых лейкозов.

5.Методы диагностики  острых лейкозов.

6.Лечение острых  лейкозов.

7.Статистика  острых лейкозов.

8.Заключение.

введение

 

Острый  лейкоз - это быстро развивающееся  заболевание костного мозга, при  котором происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови  в костном мозге, периферической крови и различных внутренних органах.

Частота – 3-10 на 100 тыс. населения

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще

Максимум заболеваемости острыми  лейкозами – до 10-18 лет (пик: 2-5 лет), хроническими – старше 50 лет

 

  

  
Этиология острых лейкозов

 

• Ионизирующее излучение 

  - после Хиросимы – заболеваемость  лейкозами увеличилась в 7,5 раз

• Химические канцерогены

- доказано в эксперименте на  животных

• Вирусы

- доказано экспериментально

• Генетическая предрасположенность

- повышена заболеваемость при  синдромах Дауна, Клайнфельтера, Шерашевского-Тернера

 

ОСНОВНЫЕ  СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ 

 

1.Кровоточивость 
2.Слабость, утомляемость  
3.Бледность 
4.Склонность к инфекциям

Анемия (малокровие) - это результат уменьшения количества эритроцитов. Анемия приводит к одышке, утомляемости и бледности кожи.

Снижение  количества лейкоцитов повышает риск развития инфекционных заболеваний. Хотя у больных лейкозом количество лейкоцитов может быть очень высоким, эти клетки не являются нормальными и не защищают организм от инфекции.

Низкое  количество тромбоцитов может вызывать кровоподтеки, кровотечение из носа и десен.

Некоторые больные могут жаловаться на боли в костях и суставах за счет их поражения  лейкозными клетками.

 

 

 

Классификация острых лейкозов

 

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

• - Встречается у детей и взрослых
• - Чаще диагностируется у детей
• - Составляет несколько более половины всех случаев лейкоза у детей

 

 

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (часто называется острым нелимфобластным лейкозом)

• - Поражает детей и взрослых
• - Составляет менее половины всех случаев лейкоза у детей

 

Что вызывает острые лейкозы и можно ли их предотвратить?  

 

• Фактор риска - это то, что повышает вероятность заболевания. От некоторых факторов риска, например, курения, можно избавиться. Другие факторы, например, возраст, изменить нельзя.
• Курение является доказанным фактором риска при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). Хотя многие люди знают, что курение вызывает рак легкого, лишь некоторые понимают, что курение может влиять на клетки, напрямую не контактирующие с дымом.

 

 

 

 

 

 

• Вещества, вызывающие рак, и содержащиеся в табачном дыму, проникают в кровоток и распространяются по организму. Одна пятая случаев ОМЛ вызывается курением. Курящие люди должны предпринять попытку прекращения курения.
• Существуют некоторые факторы окружающей среды, которые связывают с развитием острого лейкоза. Например, длительный контакт с бензином является фактором риска для ОМЛ, а воздействие высоких доз радиации (взрыв атомной бомбы или инцидент с ядерным реактором) повышает риск ОМЛ и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).

 

 

ДИАГНОСТИКА ОСТРых ЛЕЙКОЗов:

 

Диагноз острого лейкоза помогают поставить  следующие виды исследований:

 

                Врачебный осмотр

 

Общий и  биохимический анализы крови

  

         Исследование костного мозга 

Методы  диагностики острых лейкозов

 

• **Исследование крови
• Изменение количества различных типов клеток крови и их вид под микроскопом может дать основание предположить лейкоз. У большинства больных острым лейкозом (ОЛЛ или ОМЛ), например, имеется слишком много лейкоцитов, мало эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, многие лейкоциты являются бластными клетками (тип незрелых клеток, в норме не циркулирующих в крови). Эти клетки не выполняют свою функцию.
• **Исследование костного мозга
• С помощью тонкой иглы забирается небольшое количество костного мозга для исследования. Этот метод применяется для подтверждения диагноза лейкоза и оценки эффективности лечения.
• **Биопсия лимфатического узла
• При этой процедуре удаляется лимфатический узел целиком и затем исследуется.
• **Спинно-мозговая пункция
• Во время выполнения этой процедуры тонкая игла вводится в области поясницы в спинномозговой канал для получения небольшого количества спинномозговой жидкости, которая изучается для выявления лейкозных клеток

 

 

Другие  методы исследования  

 

• - Рентгеновские снимки выполняются для выявления опухолевых образований в грудной полости, поражения костей и суставов.
• - Компьютерная томография (КТ) является специальным методом рентгенологического исследования, позволяющего обследовать тело под разными углами. Метод применяется для обнаружения поражения грудной и брюшной полостей.
• - Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует сильные магниты и радиоволны для получения детального изображения тела. Метод особенно оправдан для оценки состояния головного и спинного мозга.
• - Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличать опухолевые образование и кисты, а также состояние почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.
• - Сканирование лимфатической и костной систем: При данном методе радиоактивное вещество вводится внутривенно и накапливается в лимфатических узлах или костях. Позволяет дифференцировать между лейкозным и воспалительным процессами в лимфатических узлах и костях.

Что дают исследования?

 

Цитогенетическое  и молекулярно-генетическое исследование

При цитогенетическом исследовании выявляют специфические  хромосомные повреждения, наличие  которых помогает определить подвид лейкоза и оценить агрессивность  заболевания. В ряде случаев назначается  молекулярно-генетическая диагностика, способная выявить генетические нарушения на молекулярном уровне

 

Специальное иммунологическое исследование – иммунофенотипирование

Иммунофенотипирование проводится методом проточной цитометрии и позволяет определить, к какому подвиду лейкоза принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение для выбора оптимальной программы лечения.  

 

Возможно  ли раннее выявление лейкоза?  

 

• В настоящее время не существует никаких специальных методов, позволяющих диагностировать острый лейкоз на ранней стадии. Лучшей рекомендацией является срочное обращение к врачу при появлении каких-либо необъяснимых симптомов. Люди, находящиеся в группах высокого риска, должны находиться под регулярным и тщательным наблюдением.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

 

Основное  содержание лечения острого лейкоза - это химиотерапия, направленная на уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме больного. Кроме химиотерапии используют ряд вспомогательных методов в зависимости от состояния больного: переливание компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов), профилактику инфекционных осложнений, уменьшение проявлений интоксикации и др.  
 
В соответствии с современными представлениями программа лечения острого лейкоза включает два этапа.

1) Индукция  ремиссии.  
Индукционная терапия - химиотерапия, направленная на максимальное уничтожение лейкозных клеток, с целью достижения полной ремиссии. 
 
2) Химиотерапия после достижения ремиссии. 
Химиотерапия поле достижения ремиссии обеспечивает предупреждение рецидива острого лейкоза. 
 
 

существуют  также и другие терапевтические  подходы: 

 

1.Высокодозная  химиотерапия с последующей трансплантацией  стволовых кроветворных клеток (аутологичных или аллогенных). 
2.Трансфузии лимфоцитов донора 
Немиелоаблативная трансплантация стволовых кроветворных клеток

3.Новые  лекарственные препараты (нуклеозидные аналоги, дифференцирующие средства, моноклональные антитела).

 

Как часто  встречаются острые лейкозы у  взрослых? 

 

• В 2002 году в Казахстане выявлено 8149 случаев лейкозов. Из них острые лейкозы составили 3257 случаев, а подострые и хронические - 4872 случая.
• По предварительным подсчетам, в 2004 году в США будет диагностировано 33440 новых случаев лейкозов. Приблизительно половина случаев составят острые лейкозы. Наиболее частым типом острого лейкоза у взрослых является острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). При этом ожидается выявление 11920 новых случаев ОМЛ.

 

 

 

 

 

 

 

• Средний возраст больных с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) составляет 65 лет. Это заболевание пожилых людей. Вероятность развития лейкоза для 50-летнего человека составляет 1 к 50000, а для 70-летнего - 1 к 7000. ОМЛ чаще возникает среди мужчин по сравнению с женщинами.
• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще выявляется у детей, чем у взрослых, причем наиболее часто в возрасте до 10 лет. Вероятность диагностики ОЛЛ у 50-летнего человека составляет 1 к 125000, а для 70-летнего - 1 к 60000.

 

Заключение

 

Лейкоз является сложным заболеванием и имеет  много различных типов и подтипов. Вид лечения и исход заболевания  варьируют в широких пределах в зависимости от типа лейкоза  и других индивидуальных факторов.