Острые кишечные инфекции и меры их профилактики

Острые кишечные инфекции и меры их профилактики. 

Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой большую  группу инфекционных заболеваний, вызываемых различными бактериями, вирусами и их токсинами. К ним относятся дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирусная инфекция, пищевые токсикоинфекции, стафилококковое отравление и другие.

Все кишечные инфекции объединяет сходный  характер проявлений в виде нарушения  нормального функционирования желудочно-кишечного  тракта и наличия признаков интоксикации.

При поражении желудочно-кишечного  тракта  возникают боли в животе,  вздутие и урчание кишечника, появляется расстройство стула (многократное испражнение - понос),  изменяется характер стула (от кашицеобразного до водянистого), иногда в кале  обнаруживается примесь слизи, крови. На фоне интоксикации повышается температура тела, появляется головная боль, рвота, слабость, отсутствие аппетита. При многократной рвоте и поносе   организм страдает от дефицита жидкости в сосудистой системе и тканях органов, что проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, жаждой, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития шоковых состояний при тяжелых формах заболевания. Может увеличиваться в размерах печень и селезенка. При некоторых кишечных инфекциях, таких как иерсиниоз, энтеровирусная инфекция и др. на коже появляется сыпь.

Источником заражения кишечными  инфекциями является больной человек, бактерионоситель и животные. Инфицирование  происходит через рот, фекально-оральным путем, чему способствует несоблюдение правил личной гигиены — грязные руки, употребление немытых или термически не обработанных продуктов, некипяченой воды из открытых водоемов. Заражение также происходит при близком контакте с больным кишечной инфекцией или бактерионосителем, через предметы обихода, игрушки.

Случаи заболевания острыми  кишечными инфекциями зарегистрированы во всех климатических зонах и  среди представителей всех социальных групп. Распространению кишечных инфекций способствуют: несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарные условия, скученное проживание, заражение питьевых источников сточными водами, инфицирование продуктов питания бактерионосителями. В жаркие месяцы года существенная роль в распространении кишечных инфекций отводится мухам, как механическим переносчикам возбудителей ОКИ. Для подтверждения диагноза острой кишечной инфекции и для расшифровки неясных случаев проводится посев кала для выявления возбудителя, в некоторых случаях исследуется  кровь.

Лечение назначает только врач, в  тяжелых случаях заболевания кишечной инфекцией необходима госпитализация в стационар. При легком течении заболевания больной не обращается к врачу, не лечится, или занимается самолечением, тем самым формируется хроническое бактериовыделение возбудителя инфекции, что приводит к её распространению среди контактных лиц. Длительного иммунитета при кишечных инфекциях не существует.           

 Дизентерия (шигеллёз) – острая кишечная инфекция, вызывается бактериями рода шигелл (шиг. Зонне, шиг. Флекснера и др.). Шигеллы сохраняются в почве до 3 месяцев, на продуктах питания – несколько дней, при нагревании до 60 град. С гибнут через 10 минут, а при кипячении – погибают немедленно. Заражение дизентерией наступает через 2- 7 дней после контакта с больным, носителем инфекции или употреблении загрязненных продуктов, воды. Дизентерия  характеризуется воспалением стенки толстого кишечника, частым жидким стулом, схваткообразными болями в животе, появлением слизи, крови и гноя в фекалиях.

Сальмонеллез - любое заболевание, вызванное бактериями рода сальмонелла (Salmonella), среди которых известно около 2000 типов и разновидностей. Сальмонеллезом  болеют и человек, и животные. Основными источниками инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы, больные сальмонеллезом, или бессимптомные выделители сальмонелл. Можно заразиться при прямом контакте с животными. Основным фактором передачи являются продукты питания – мясо животных и птиц, мясные субпродукты, фарш, ливерные колбасы, яйца, рыба, молоко и приготовленные из молока и яиц продукты (творог, сметана, мороженное, майонез, кремы и др.). Овощи, фрукты и ягоды могут быть заражены при удобрении почвы навозом и стоками, а также при поливе огородов зараженной водой. Важная роль в передаче инфекции принадлежит загрязненным рукам, которые переносят возбудителей, например с сырых продуктов на любые другие предметы и приготовленную пищу. Сальмонеллы очень устойчивы во внешней среде, в почве сохраняются 4-6 месяцев, в комнатной пыли до 3 месяцев, в мясе и колбасных изделиях от 60 до 130 дней, в замороженном мясе и яйцах до 6-13 месяцев, в холодильнике до 20 дней, попав в продукты питания, быстро размножаются. При нагревании до 70 град. С сальмонеллы гибнут в течение 5-10 минут, в толще куска мяса (10 см) выдерживают кипячение в течение длительного времени.

Обычно сальмонеллез развивается  остро через 6 часов - 3 суток после  употребления в пищу инфицированных продуктов или контакта с больным. Появляется высокая температура, озноб, головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, ломота в суставах, на этом фоне возникает жидкий стул, зеленоватого цвета со зловонным запахом. При своевременном начале лечения выздоровление наступает через 10-14 дней.           

 Эшерихиоз (коли-инфекция, диарея путешественников) – острая кишечная инфекция, вызываемая энтеротоксигенной   и энтероинвазивной кишечными  палочками. Кишечные палочки устойчивы в окружающей среде, в продуктах питания сохраняют жизнеспособность от 30 до 90 дней, на предметах обихода и игрушках – сохраняются до 3-5 месяцев. При температуре 60 град. С гибнут через 10 мин., в кипятке – мгновенно. Болезнь распространена повсеместно. Большей частью болеют дети до 3 лет и путешественники. Заражение происходит при контакте с больным или носителем инфекции. Основные клинические признаки заболевания (понос, тошнота, рвота, повышенная температура тела) возникают через 10-12 часов после заражения.           

 Энтеровирусная инфекция – острая кишечная инфекция, вызываемая 4 видами неполиомиелитных энтеровирусов (А, В, С, D), характеризуется многообразием  клинических  форм. Энтеровирусы длительно сохраняются в воде 18 - 160 дней, в замороженном состоянии сохраняют свою активность много лет, выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности, в обычном холодильнике живут несколько недель. Энтеровирусы быстро погибают при температурах свыше 60 град. С за 6 – 8  мин., при кипячении – мгновенно.  Заражение происходит алиментарным путем через рот при употреблении зараженной воды и продуктов, контактно-бытовым и воздушно-капельным путем при контакте с больным или носителем инфекции через предметы обихода, игрушки, близком контакте в семье. Инкубационный период варьирует от 2 до 35 дней. Энтеровирусная инфекция в зависимости от вида энтеровируса может проявляться в виде энтеровирусной диареи, герпангины, плевродинии, серозного менингита, поперечного миелита, энтеровирусной экзантемы, везикулярного энтеровирусного стоматита, менингоэнцефалита, энтеровирусной миокардиопатии, полиомиелитоподобной инфекции и поражать различные органы больного. Заболевание сопровождается повышением температуры, интоксикацией организма и в некоторых случаях сыпью. Специфическое лечение энтеровирусной инфекции отсутствует, проводится симптоматическое лечение под наблюдением врача.           

 Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – группа кишечных инфекций, возбудители которых широко распространены в окружающей среде и передаются человеку через пищевые продукты. Возбудителями ПТИ являются условно-патогенные микроорганизмы - кишечная палочка, клостридии, клебсиелы, протей, цитробактер и др., которые, размножаясь в желудочно-кишечном тракте человека, вызывают отравление организма своими продуктами жизнедеятельности и токсинами. Возбудители пищевых токсикоинфекций не устойчивы во внешней среде, быстро погибают при термической обработке и дезинфекции поверхностей химическими растворами. Однако, попадая в благоприятную среду (пищу), условно-патогенные микробы быстро размножаются, при чем вкус и цвет продукта не меняется. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных и неправильно хранящихся пищевых продуктов.  Заболевание начинается остро, через 1-6 часов после употребления зараженной пищи возникает рвотный синдром, через 6 - 24 ч. – диарейный синдром. Может повышаться температура тела до 38-39 град. С, отмечаются боли в животе, тошнота. Лечение ПТИ начинают с промывания желудка и восполнения водно-солевого обмена жидкости в организме. Антибиотиколечение назначает врач.           

 Стафилококковая инфекция – заболевание вызывает золотистый стафилококк. Стафилококки устойчивы во внешней среде, выдерживают высушивание, размножаются в продуктах с высокой концентрацией соли и сахара, хорошо и быстро растут на сладких продуктах (крем, кисель, компот, мороженное и др.) выделяя яд (токсин).  При кипячении стафилококки погибают через 30 минут. Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек, у которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаяся рана кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболевания есть у кондитеров, поваров и др. Стафилококковое отравление начинается через 2-4 часа после употребления инфицированной пищи. Лечение проводится под наблюдением врача.

Меры профилактики острых кишечных инфекций очень просты, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены.

1. Тщательно мойте руки с мылом  каждый раз перед приготовлением  еды, после разделки сырых продуктов, перед едой, после прогулки, после туалета, после общения с животными и т.п. Ранки на руках перед приготовлением пищи необходимо закрывать пластырем и напальчником.

2. Выбирайте продукты, которые можно  помыть, пожарить, отварить перед  употреблением в пищу. Внимательно  относитесь к продуктам готовым  к употреблению, посмотрите срок  годности, условия их хранения, целостность  упаковки. Не ешьте немытые овощи, фрукты, ягоды, зелень.

3. Соблюдайте технологию приготовления  блюд. Продукты готовы к употреблению, если во время жарки, варки,  тушения сок из куска мяса выделяется прозрачный, а не кровянистый, куриное мясо приобретает белый цвет, а не остается розовым, рыба легко разламывается. Кипятите сырое молоко, сырую воду. Большинство возбудителей кишечных инфекций, находящихся в продуктах, воде, молоке, погибает при кипячении почти мгновенно.

4. Не храните на плите долго  готовые блюда, в тепле микробы быстро размножаются. Остатки готовых блюд храните в холодильнике, а перед употреблением в пищу их необходимо тщательно прожарить, прогреть свыше 70 град. С, чтобы уничтожить микробов.

5. Избегайте контакта между сырыми  и готовыми пищевыми продуктами, не используйте одну сумку для переноса сырых и готовых продуктов, при приготовлении на кухне не используйте одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы, мяса, рыбы.

6. Соблюдайте дома условия хранения  и сроки годности продуктов. Молоки и кисло-молочные продукты, и изделия из крема храните только в холодильнике.

7. Защищайте продукты и пищу  от насекомых, грызунов и других животных.  

Зам. начальника территориального отдела Межрегионального управления №21 ФМБА России г. Красноармейск Московской области                          Селезнёва Наталья Николаевна.