Особенности сестринской деятельности при вегето-сосудистой дистонии и гипотонии

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования  города Москвы «Медицинское училище  №24 Департамента здравоохранения города Москвы» 

 

ЦМК специальных  дисциплин

 

 

Особенности сестринской  деятельности при вегето-сосудистой дистонии и гипотонии.

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2013 г

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение_____________________________________________________3

Глава 1_______________________________________________________5

1.1______________________________________________________6

1.2______________________________________________________8

1.3______________________________________________________10

Глава 2_____________________________________________________15

2.1_____________________________________________________15

2.2_____________________________________________________17

2.3_____________________________________________________20

Заключение__________________________________________________24

Список литературы____________________________________________25

Список сокращений___________________________________________26

Приложения__________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Одним из самых распространенных заболеваний  современности является вегето-сосудистая дистония (ВСД). Ее называют также нейроциркуляторной дистонией, вегетоневрозом, синдромом вегетативной дистонии. ВСД страдают до 90 % подростков и людей активного возраста, женщины — в 3 раза чаще мужчин. Из числа посетителей терапевта количество пациентов с этой болезнью достигает 25 %. Первопричина развития ВСД — нарушение сосудистой регуляции. ВСД может развиться вследствие наследственной предрасположенности в результате воздействия эмоциональных стрессов, в периоды гормональных перестроек организма (период полового созревания, беременность, климакс), при смене климатических зон, как результат физических, умственных и эмоциональных перегрузок, при обострении хронических неврологических, соматических или эндокринных заболеваний, невротических расстройствах. Причиной болезни могут стать также перенесенные травмы, инфекции, физические и химические воздействия (токи СВЧ, радиация, ионизирующее излучение). Наследственная предрасположенность чаще передается по материнской линии. Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды уже в самом начале жизни закладывают основу для развития ВСД. У 15–20 % больных дистония является осложнением после гриппа и пневмонии, а у людей, перенесших черепно-мозговую травму, ВСД развивается в 80 % случаев. В течение жизни воздействие разнообразных провоцирующих факторов (инфекционных, хронических заболеваний, поражений головного мозга, гормональных перестроек, неврозов, стрессов) приводит к появлению клинических симптомов ВСД. Однако наиболее частой причиной вегетативных расстройств являются стрессы и другие невротические расстройства.

Гипотонией чаще болеют женщины в возрасте 30–40 лет и моложе, от 20 до 30 лет, занимающиеся умственным трудом. Мужчины страдают реже, некоторые специалисты связывают это с тем, что мужчины гораздо чаще страдают гипертонической болезнью. В пожилом возрасте, если сосуды поражены атеросклерозом может возникнуть атеросклеротическая гипотония (артериальная гипотензия), при которой резко понижается тонус сосудов и сердечной мышцы как следствие атеросклеротических изменений. Пониженное давление может возникнуть у практически здоровых людях:

— у спортсменов при постоянной повышенной физической нагрузке (гипотония  тренированности). При постоянных перегрузках  организм начинает работать в «экономном»  режиме, ритм сердечных сокращений уряжается, понижается давление, т.е. это нечто вроде "предохранительной меры";

— при адаптации к резкой смене  климатических или погодных условий;

— повышенная влажность;

— влияние электромагнитных полей  и радиации.

Также гипотония может быть проявлением  некоторых типов аллергических реакций. В общих чертах механизм гипотонии можно объяснить так: в норме сосуды при необходимости быстро сужаются и расширяются, но у гипотоников эта реакция замедленна. Поэтому кровь не поступает в достаточном количестве к органам и тканям. Как следствие, мозг и сердце недополучают кислород и не могут нормально работать. Резкая смена погоды, сидячая работа, неправильный образ жизни только усугубят эту ситуацию.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1

Вегето - сосудистая дистония.

Определение

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающие различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Этиология

Причины формирования вегетативных расстройств  многочисленны. Основное значение имеют  первичные, наследственно обусловленные  отклонения в структуре и функции  различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции. Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение.

 Симптомы 

Вегето-сосудистая дистония – это  комплекс синдромов, характеризующихся  расстройством или поражением вегетативной нервной системы. Многие отдельные симптомы зачастую являются показателями наличия каких-либо других заболеваний, напрямую не связанных с деятельностью вегетативной нервной системы или мозга. Однако их объединение на фоне кардиологических или сердечно-сосудистых проявлений дает основание диагностировать состояние именно как проявление вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее характерными проявлениями или симптомами ВСД являются:

• Головные боли
• Головокружения
• Слабость
• Потливость
• Обморочные состояния или обмороки
• Шум в ушах
• Сонливость
• Резкие эмоциональные перепады
• Панические атаки
• Навязчивые синдромы
• Тревожность
• Мнительность
• Повышенная частота сердечного ритма
• Перепады температуры тела

Еще вегето-сосудистая дистония характеризуется  проявлением выраженных болей в  области груди и сердца, изменением ритма и характера сердечного ритма (вплоть до полной блокады) и другими симптомами, связанными с сердечно-сосудистой системой.

Лечение

Лечение вегетососудистой дистонии проводится врачами невропатологами, терапевтами  и психиатрами после установления точного диагноза ВСД и исключения всех других болезней, симптомы которых могут быть спутаны с симптомами ВСД.

Устранение причины  вегетососудистой дистонии и психотерапия

Устранение причины возникновения  вегетососудистой дистонии является самым  важным и самым сложным этапом лечения данного заболевания. Очень часто больные с ВСД могут самостоятельно назвать причины и условия, которые вызывают у них приступы ВСД (стресс и переутомление на работе, проблемы в семье, неудачи в личной жизни и пр.), однако очень редко они предпринимают серьезные шаги для решения данных проблем. Больным ВСД следует знать, что данная болезнь не относится к категории опасных заболеваний и не может привести ни каким серьезным последствиям или осложнениям. Осознание доброкачественного характера симптомов и проявлений ВСД (самостоятельное и в процессе общения с врачом) является самым важным компонентом психотерапии вегетососудистой дистонии. Больные ВСД, которые осознают причину испытываемых ими симптомов и относятся к с своему состоянию без страха, как правило, очень быстро учатся подавлять развитие приступов ВСД и выздоравливают. В тех случаях, когда больной ВСД не может самостоятельно осознать и подчинить воле психологические аспекты своей болезни, рекомендуется проведение психотерапии под руководством психиатра или психотерапевта, посещение занятий по ауторелаксации, йоги.

Здоровый образ  жизни и гигиена труда

У большинства больных с ВСД  некоторые симптомы и даже приступы болезни возникают после продолжительного рабочего дня проведенного в сидячем положении (работа с бумагами, за компьютером). В подобных случаях эффективным средством предотвращения появления приступов ВСД является соблюдение гигиены труда. Например, работая за компьютером, следует не реже 1 раза в 40-45 минут прерываться на 5-10 минут, вставать, ходить по кабинету, смотреть вдаль в окно для расслабления глаз, разминать руки и поясницу, уставшие от работы. Всем больным с ВСД рекомендуется занятие спокойными и нетравматичными видами спорта, которые предполагают контроль дыхания: бег трусцой, плавание, занятия йогой.

Народные методы лечения вегетососудистой дистонии

Народные методы лечения ВСД (фитотерапия) – является одним из наиболее доступных  и безопасных методов лечения. 
Для лечения вегетососудистой дистонии рекомендуется использование следующей смеси трав:

цветы ромашки - 1 часть 
цветы ландыша майского - 1 часть,  
плоды фенхеля - 2 части 
листья мяты перечной - 3 части 
корень валерианы - 4 части

Две чайные ложки измельченной смеси  трав заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение 3 ч. Принимать настой следует 2,5 столовой ложки 5 раз в день.

Физиопроцедуры  в лечении вегетососудистой дистонии

Физиопроцедуры (электрофорез, иглоукалывание, водные процедуры, массаж) могут использоваться в качестве эффективного дополнения к психотерапии и лекарственному лечению ВСД. Выбор типа физиопроцедур зависит типа ВСД наблюдающегося у больного.

Массаж

Массаж полезен больным с  любой формой ВСД. Сеансы массажа  можно проводить каждый день.

Водные процедуры

Водные процедуры полезны для  больных с любой формой ВСД.  
Больным с гипотоническим и астеническом типах ВСД рекомендуются прохладные ванны (32-33 С) в течение 7-15 минут, через день в течение 4-5 недель. Также полезны санаторные углекислые, йодобромные ванны. 
При гипертоническом, кардиологическом и аритмическом типах ВСД рекомендуются ванны с температурой 35-36С, а также радоновые, сероводородные, йодобромные ванны, которые могут проводиться в условиях санатория.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сестринский процесс  при заболеваниях вегетативно-сосудистой системы

 

Принципиально подход, который и составляет реальное лечение, заключается в том, чтобы выяснить, каким органам нужна помощь, выяснить и устранить причину нарушений работы этих органов, создать благоприятные условия для восстановления нарушенных функций организма. Такое индивидуально лечение включает комплекс наиболее физиологичных методов оздоровления.

Основу лечения составляют рациональное, с ограничением калорийности, питание  и физические упражнения. У большинства  пациентов правильная организация  питания и физических нагрузок способствуют устранению клинических проявлений заболевания.

Содержание белка в пищевом  рационе должно быть не менее 1 г/кг массы тела. Кроме того, в пищу должны входить продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку (хлеб грубого  помола, капуста, свекла, орехи, редис, репа, фасоль).

Питание рекомендуется дробное, не менее 5-6 раз в день с добавлением  овощей, содержащих грубые волокна  для создания чувства насыщения. Острые приправы и пряности, возбуждающие аппетит, не рекомендуются.

В случае симпатоадреналового криза  больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости применяют эуфиллин, дибазол, диуретин, диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс лечения антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

При оказании помощи при проявлении предшественников приступа мигрени  первое, что следует сделать, - это  не дожидаясь усиления болей, дать выпить чашку крепкого сладкого чая с любыми сладостями. Большое количество глюкозы, так необходимое головному мозгу в состоянии гипоксии, может прервать дальнейшее развитие приступа.

Второе - сделать точечный самомассаж затылочной области и шеи по методу ШИ-АЦУ. Его техника предельно проста: II, III и IV пальцами обеих рук с силой надавить в область затылочного бугра. Надавливание производится во время выдоха в течение 7 - 14 секунд и повторяется 7 -10 раз. Затем провести точечный массаж сонной артерии. Для этого сначала определить пульсацию левой артерии большим пальцем левой руки, а потом правой артерии - большим пальцем правой руки. Артерию с большей степенью пульсации сильно прижать на 1 - 2 секунды большим пальцем к позвоночному столбу. Повторить 5 - 6 раз.

Развитие приступа можно предотвратить  изменением типа дыхания. Достаточно сделать 5-6 неглубоких вдохов животом и более  длительных по времени выдохов. Если правильно и вовремя применить  эти способы на начальном этапе, то приступа мигрени удастся избежать. Ваше самочувствие улучшится и вернется нормальная работоспособность. Хорошо помогают производные растения спорыньи (эрготамин, редергин, кофетамин, ницерголин), а также сон, если удается заснуть в начале приступа.