Организация лечебного дела в сельской местности
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Апреля 2014 в 17:42, реферат
Краткое описание
Сложная социально-экономическая ситуация ухудшила здоровье трудоспособного сельского
населения. Основной проблемой здравоохранения сельских районов стало преобладание в
структуре медицинских учреждений маломощных стационаров, низкая квалификация и
текучесть кадров. Недостаточное финансирование затрудняет обеспечение сельского
населения доступной, своевременной, качественной медицинской помощью.
Содержание
Введение ст3
2. Глава 1 Проблемы здоровья сельских жителей ст4
3. Глава 2 Проблемы сельского здравоохранения ст5
4. Глава3 Этапы оказания медицинской помощи сельским жителям ст6
5. Глава 4 Структурные подразделения ст 7-11
6. Глава5 Оказание амбулаторной и стационарной помощи ст12
7. Глава6 Организация скорой и неотложной медицинской помощи на селе ст13
8. Глава7 Научная новизна исследования ст14
9. Заключение ст15
10. Список использованной литературы ст16
Прикрепленные файлы: 1 файл
Министерство образования и науки РФ
ГБОУ СПО
«Лысьвенское медицинское училище»
Реферат
тема:
« Организация лечебного дела в сельской местности»
Выполнил: студент
1 курса гр. № Ф-152
Хлызова Оксана
Проверил : преподаватель
Дружкова Т.Ф.
Лысьва
2014
СОДЕРЖАНИЕ
1.
Введение ст3
2.
Глава 1 Проблемы здоровья сельских жителей ст4
3.
Глава 2 Проблемы сельского здравоохранения ст5
4.
Глава3 Этапы оказания медицинской помощи сельским жителям ст6
5. Глава 4 Структурные подразделения ст 7-11
6. Глава5 Оказание амбулаторной и стационарной помощи ст12
7.
Глава6 Организация скорой и неотложной медицинской помощи на селе ст13
8.
Глава7 Научная новизна исследования ст14
9.
Заключение ст15
10. Список использованной литературы ст16
2
Введение
Актуальность исследования
Сложная социально-экономическая ситуация ухудшила здоровье трудоспособного сельского
населения. Основной проблемой здравоохранения сельских районов стало преобладание в
структуре медицинских учреждений маломощных стационаров, низкая квалификация и
текучесть кадров. Недостаточное финансирование затрудняет обеспечение сельского
населения доступной, своевременной, качественной медицинской помощью.
Хотя все это вызывает необходимость структурных изменений здравоохранения сельских
районов, стратегия развития его недостаточно учитывает специфику и социальную
обусловленность медицинских проблем.
Медицинская помощь сельскому населению основана на тех же принципах, что и
городскому населению, но особенности жизни сельского населения (характер расселения,
низкая плотность населения, специфические условия трудового процесса, хозяйственно-
бытовой деятельности и быта, плохое качество или отсутствие дорог) требуют создания
особой системы организации лечебно-профилактической помощи. Организация медицинской
помощи на селе, её объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от
места жительства пациентов, укомплектованности ЛПУ квалифицированными кадрами и
оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи.
Цель исследования:
на основе изучения организации лечебного дела в сельской местности выявить проблемы
оказания медицинской помощи сельскому населению.
Для достижения этой цели поставлены и решены следующие задачи:
1. изучить проблемы здоровья и здравоохранения сельских жителей
2. эффективность социально-экономических преобразований сельского
здравоохранения
3. определить стратегические подходы в организационном развитии медицинской
помощи сельскому населению
4. Реформирование здравоохранения и проблемы совершенствования организации
медицинской помощи в сельской местности.
3
Глава 1
Проблемы здоровья сельских жителей
Состояние здоровья жителей села и организационные аспекты оказания им медицинской
помощи, во многом, обусловлены особенностями жизни в сельской местности.
Уровень жизни сельских жителей низок. По сравнению с городским населением, у людей,
проживающих на селе, меньше доходы, хуже условия работы и проживания, ниже
общеобразовательный уровень. На селе отмечается высокая распространенность вредных
привычек - злоупотребления алкоголем и табакокурения. С каждым годом число жителей
сельских местностей сокращается. Наблюдается «старение» сельского населения сельских
районов, доля граждан старше трудоспособного возраста среди сельских жителей достигает
30-33 %.
Смертность населения в сельской местности выше, чем в городе. Максимальные различия
показателей смертности горожан и сельских жителей относятся к молодым возрастам. В
структуре смертности сельских жителей заметно выше доля неестественных и
насильственных причин. На состояние здоровья населения оказывает влияние специфика
сельскохозяйственного труда, воздействие различных вредных факторов: физических (пыль,
шум, вибрация), химических (пестициды, удобрения), биологических (туберкулез,
бруцеллез), резкие климатические колебания. Серьезной проблемой остается обеспечение
качественной питьевой водой. Неблагоприятные условия труда и жизнедеятельности,
высокая распространенность злоупотребления алкоголем способствуют росту травматизма.
Состояние здоровья сельского населения значительно хуже, чем городского. Это касается и
взрослых и детей. Среди сельских жителей отмечается высокий уровень заболеваемости
туберкулезом, кишечными инфекциями, заболеваниями, передающимися половым путем,
психическими и наркологическими расстройствами. Наиболее тяжелой проблемой сельского
населения являются наркологические расстройства и, прежде всего, алкоголизм. Проблема
алкоголизма на селе имеет глубокие социально-экономические корни. Реальная ситуация с
распространенностью этого недуга среди сельских жителей столь неблагополучна, что
необходимо принятие неотложных комплексных мер со стороны государства и общества.
При этом потребности сельского населения в доступной и качественной медицинской
помощи удовлетворяются в наименьшей степени, а само сельское здравоохранение
фактически находится в критическом положении. Учитывая то, что численность сельского
населения составляет 38,3 млн. человек или 26,6% от общей численности населения
Российской Федерации, проблема доступности и качества медицинской помощи жителям
села является одной из важнейших для отечественного здравоохранения.
Глава 2
Проблемы сельского здравоохранения
Здравоохранение на селе традиционно отстает по развитию от городского, что обусловлено
социальными и экономическими различиями города и села. Диспропорции сельского
здравоохранения существенно обострились в период социально-экономических
преобразований. В условиях децентрализации системы здравоохранения оказание
медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности, осуществляется
муниципальным звеном здравоохранения, ресурсное обеспечение которого было и остается
явно недостаточным. Негативно отразились на состоянии сельского здравоохранения
кризисные явления в сельском хозяйстве и изменение форм собственности
сельскохозяйственных предприятий, поскольку в советский период материально-техническое
и финансовое обеспечение сельских учреждений здравоохранения во многом зависело и от
поддержки со стороны сельскохозяйственных предприятий. Затратность деятельности
медицинских учреждений на селе и сложности тарифообразования сдерживают полноценное
включение сельских ЛПУ в систему ОМС.
Основными проблемами здравоохранения на селе является преобладание в его структуре
маломощных ЛПУ, кадровый некомплект, что при недостаточном финансировании и крайне
изношенной материально-технической базе сельского здравоохранения затрудняет
обеспечение сельского населения медицинской помощью. Проводимая реструктуризация
сельского здравоохранения осуществляется медленно и имеет не только свои преимущества,
но и недостатки, в числе которых нарастающая отдаленность получения жителями села
медицинской помощи, что снижает ее доступность. Работа скорой помощи на селе
существенно осложняется острой нехваткой автотранспорта, горюче-смазочных материалов,
средств связи, кадровыми проблемами.
Снижается доступность сельским жителям специализированной медицинской помощи.
Малодоступны для сельских пациентов и высокотехнологичные (дорогостоящие) виды
медицинской помощи. Существенная проблема для жителей села – это лекарственное
обеспечение. Дефекты оказания первичной медицинской помощи, практически прекращение
работы по профилактике заболеваний, диспансеризации населения приводят к росту случаев
диагностики тяжелых заболеваний на поздних, запущенных стадиях, что способствует
высокой инвалидизации и смертности среди сельских жителей.
Обеспеченность сельского населения врачами и средними медицинскими работниками по
сравнению с городским населением меньше в 3,4 и 1,6 раза соответственно. В сельской
местности наиболее перспективным представляется развитие общеврачебной практики.
Закрепление квалифицированных врачебных кадров, среднего медицинского персонала
сдерживается низким качеством жизни на селе, малой заработной платой, недостаточной
социальной поддержкой.
5
Глава3
Этапы оказания медицинской помощи сельским жителям
Особенностью медицинского обслуживания сельского населения является этапность
оказания медицинской помощи. Существуют три этапа оказания медицинской помощи
сельским жителям:
1. Сельский врачебный участок - объединяет сельскую участковую больницу, врачебную
амбулаторию, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские пункты, детские дошкольные
учреждения, фельдшерские здравпункты на предприятиях, профилакторий. На этом этапе
сельское население может получать квалифицированную медицинскую помощь.
Квалифицированная медицинская помощь - врачебная медицинская помощь, оказываемая
гражданам при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики,
лечения и использования сложных медицинских технологий.
2.
Районные медицинские учреждения - ЦРБ, районные больницы, районные центры
государственного санитарно-эпидемиологического надзора. На этом этапе сельские жители
получают специализированную медицинскую помощь.
3. Республиканские (краевые, областные) медицинские учреждения: Республиканские
(краевые, областные) - больницы, диспансеры, поликлиники, центры государственного
санитарно–эпидемиологического надзора. На этом этапе оказывается
высококвалифицированная и узкоспециализированная медицинская помощь.
6
Глава 4
Структурные подразделения
Сельский врачебный участок(СВУ) представляет собой комплекс медицинских учреждений,
обеспечивающих население определенной территории квалифицированной медицинской
помощью, оказываемой по единому плану под руководством главного врача участковой
больницы. Количество СВУ в районе определяется численностью населения и расстоянием
до районной больницы. Средняя численность населения на одном сельском врачебном
участке колеблется от 7 до 9 тыс. жителей при оптимальном радиусе участка 7- 10 км.
Территория сельского врачебного участка включает, как правило, 3-4 населенных пунктов.
Структура учреждений, входящих в состав сельского врачебного участка определяется в
зависимости от расположения и величины населенных пунктов, радиуса обслуживания,
экономического состояния района, состояния дорог.
Участковые больницы являются ведущим медицинским учреждением на сельском
врачебном участке. Сельские участковые больницы (СУБ) - это объединенные учреждения, в
структуре которых предусмотрен стационар и амбулатория. Мощность сельской участковой
больницы определяется числом коек в стационаре. СУБ первой категории рассчитаны на 75 –
100 коек, второй – на 50 – 75 коек, третьей на 35 – 50 коек, четвертой на 25 – 35 коек. В
настоящее время основу оказания медицинской помощи сельскому населению составляют
сельские участковые больницы преимущественно 3 и 4 категории. В зависимости от
мощности участковые больницы имеют определённое число отделений. В больнице 1
категории шесть отделений: терапевтическое, хирургическое, акушерско-гинекологическое,
педиатрическое, инфекционное, противотуберкулёзное. В каждой последующей категории –
на 1 отделение меньше. В больнице 2 категории нет противотуберкулёзного отделения, в 3
категории нет противотуберкулёзного и педиатрического, в 4 категории есть терапевтическое,
хирургическое и акушерско-гинекологическое отделения. Врачебный штат в стационаре
устанавливается исходя из норматива – одна врачебная должность на 20 - 25 коек, таким
образом, в больнице четвертой категории на 3 отделения выделяется 1 врачебная должность.
Врачебный штат для амбулаторно-поликлинической помощи определяют исходя из
рекомендованного числа должностей на 1000 сельских жителей (взрослого и детского
населения).
В настоящие время идёт процесс укрупнения сельских участковых больниц, строятся,
главным образом, больницы 1 и 2 категории. Больницы 3 и 4 категории будут превращаться
во врачебные амбулатории либо в отделения ЦРБ. Больницы 1 и 2 категории лучше
оснащены аппаратурой и врачами. Отрицательной стороной укрупнения является отдаление
медицинской помощи от сельского населения.
Основные задачи сельской участковой больницы:
1.Обеспечить население СВУ квалифицированной амбулаторной, стационарной и
неотложной врачебной помощью.
2.Проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма
среди различных групп сельского населения.
3.Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка.
4.Организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАП и других
учреждений, входящих в состав СВУ.
5.Внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.
7
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — лечебно-профилактическое учреждение,
входящее в состав сельского врачебного участка и осуществляющее под руководством
участковой больницы (амбулатории) комплекс лечебно-профилактических и санитарно-
противоэпидемических мероприятий на определенной территории. Является первичным
(доврачебным) звеном здравоохранения в сельской местности. Как правило, ФАП
располагается в наиболее удаленных от участковой больницы населенных пунктах, что
приближает медпомощь к сельскому населению. Обслуживает часть территории сельского
врачебного участка, подчиняясь по медицинским вопросам участковой больнице или
амбулатории (когда в районе нет этих учреждений — центральной районной больнице). В
штате ФАП: заведующий — фельдшер; акушерка (патронажная медсестра) и санитарка.
Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав
фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, консультирует их у врача,
выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП при
необходимости оказывает помощь непосредственно на полевых станах.
Врач участковой больницы (амбулатории) в соответствии с заранее составленным графиком
выездов на ФАП осуществляет систематический надзор за качеством и своевременностью
медпомощи, оказываемой на ФАП, а также консультирует больных.
Важным разделом деятельности ФАП является оказание лечебно-профилактической
помощи женщинам и детям. В обязанности акушерки входит выявление беременных и
постановка их на учет в ранние сроки беременности, систематическое наблюдение за
беременными женщинами, подготовка их к рождению ребенка. Женщин с патологией
беременности акушерка обязана своевременно передать под наблюдение участкового врача
или акушера-гинеколога ЦРБ. Медперсонал ФАП систематически наблюдает за здоровыми
детьми до 1 года жизни и осуществляет патронаж детей в возрасте от 1 года до 3 лет,
оказывает медицинскую помощь заболевшим детям, а при необходимости направляет их к
врачу или вызывает врача на дом, направляет больных на госпитализацию. В обязанности
работников ФАП входит медицинское обслуживание дошкольных учреждений, не имеющих
в штате медработников.
Персонал ФАП наблюдает за состоянием здоровья сельского населения, проводит по
указанию врача осмотр больных для направления их на диспансеризацию, составляет
картотеки диспансерного учета, вызывает больных на плановые обследования, обследует
производственные условия и быт лиц, состоящих на диспансерном учете, контролирует
выполнение рекомендаций по их трудоустройству. Работники ФАП проводят санитарно-
противоэпидемическую работу, в частности, выявляют заразных больных, осуществляя
подворные обходы. До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение
противоэпидемических мероприятий в очаге — текущую дезинфекцию, отстранение лиц,
бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях и т.д.
Заключительную дезинфекцию проводят участковая больница или соответствующий центр
санитарно-эпидемиологического надзора. Медперсонал ФАП проводит также
профилактические прививки.
Работники ФАП осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за территорией
населенных мест, водоснабжением, производственными помещениями, коммунальными
объектами, предприятиями общественного питания, торговли, школами и другими детскими
учреждениями, а также за хранением и использованием ядохимикатов и др.
Персонал ФАП под руководством врача принимает участие в анализе заболеваемости и
травматизма и разработке плана мероприятий по их предупреждению.
Помещение ФАП должно состоять не менее чем из трех смотровых комнат. Необходима
отдельная смотровая комната для приема беременных и родильниц.
8
Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий
по оказанию неотложной доврачебной, в т.ч. экстренной акушерской помощи.
Оно включает приборы, аппараты, наборы медикаментов, медицинские инструменты,
медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки,
предметы для санитарно-просветительской работы. На каждом ФАП имеются предметы
ухода за больными: медицинские банки, глазные ванночки, грелки и др.
Необходимые лекарственные средства содержатся в фельдшерском наборе, а также в
настенном шкафу для лекарств. Оснащение ФАП осуществляется в пределах ежегодно
выделяемых на эти цели ассигнований. При этом привлекаются средства государственных,
кооперативных и других организаций. Перечень лекарственных средств для оказания
неотложной доврачебной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается
главным врачом центральной районной или участковой больницы.
На ФАП выдаются справки о рождении ребенка, о проведенных прививках, а также справки
о смерти, если проводились наблюдение за больным и лечение.
Ведущим учреждением второго этапа является центральная районная больница, которая
осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и
организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. В
каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные
специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы
здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения),
который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической
службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся
главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в
обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по
специальности.
Основные задачи центральной районной больницы
1. Оказание высококвалифицированной и специализированной лечебно-профилактической
помощи населению района и районного центра.
2. Оперативное и организационно-методическое руководство всеми учреждениями
здравоохранения района, контроль за их деятельностью.
3. Разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества
медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, смертности,
укрепление здоровья.
4. Оказание консультативной помощи специалистам СВУ, повышение их квалификации.
5. Оказание скорой и неотложной помощи жителям района.
9
Ведущим структурным подразделением ЦРБ является стационар с основными пятью
отделениями: терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, акушерско-
гинекологическое, инфекционное. Профиль и количество отделений в составе ЦРБ зависит
от мощности больницы. ЦРБ первой и второй категории, рассчитанные на 300-350 и большее
количество коек, могут располагать и специализированными отделениями.
Поликлиника обеспечивает квалифицированную и специализированную помощь с
консультативными приемами врачей-специалистов по 10–12 специальностям. В поликлинику
ЦРБ обращаются сельские жители по направлению из медицинских учреждений сельских
врачебных участков для функционального обследования, консультации и лечения у врачей-
специалистов. Для приближения специализированной помощи сельским жителям в ЦРБ
организуют бригады выездной врачебно-амбулаторной помощи. Выездная врачебная бригада
работает по плану и графику, утверждаемому в установленном порядке главным врачом
центральной районной больницы. В состав бригад входят терапевт, педиатр, стоматологи,
акушер-гинеколог, детские медицинские сестры, лаборанты и аптекарские работники. При
необходимости в состав выездных бригад могут быть включены и врачи-специалисты –
невропатологи, офтальмологи, аллергологи и др. Выездные бригады обеспечиваются
транспортными средствами, оснащаются необходимой портативной аппаратурой и
оборудованием для обследования и лечения больных. Выездная бригада развернутая на базе
ФАП и СУБ играет значительную роль в диспансеризации сельского населения.
Важное структурное подразделение ЦРБ — организационно-методический кабинет,
основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию
медпомощи населению района. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача
ЦРБ по организационной работе. Ежегодно анализируя деятельность медицинских
учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности
и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района
анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в
поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного
фонда, организация и качество диспансеризации и т.д. Велика роль организационно-
методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения
квалификации врачей и средних медработников. Осуществляя руководство и контроль за
деятельностью лечебно-профилактических учреждений района, ЦРБ систематически
направляет на места бригады врачей-специалистов, заслушивает отчеты о работе главных
врачей участковых больниц, амбулаторий, заведующих ФАП, анализирует планы их работы,
статистические отчеты, истории болезни умерших, акты патологоанатомических вскрытий и
другую документацию. Большая роль в этой деятельности принадлежит главным
специалистам района. В целях лучшего обеспечения населения сельских районов
специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью в крупных
ЦРБ организуются межрайонные специализированные центры, которые оказывают также
организационно-методическую и консультативную помощь медработникам лечебно-
профилактических учреждений прикрепленных районов, занимаются повышением их
квалификации, разработкой конкретных мероприятий по улучшению соответствующих видов
специализированной медпомощи.
При ЦРБ, как и при других больницах, функционируют медицинский совет, больничный
совет, совет медсестер, а также секции научных медицинских обществ. Основными
критериями эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района
являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой
трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской
смертности; число жалоб населения и др.
10
Областная (краевая, республиканская) больница оказывает узкоспециализированную
стационарную и амбулаторно-консультативную помощь населению области (края,
республики) и является научно-организационным, методическим и учебным центром
здравоохранения.
Задачи областной (краевой) больницы
• Оказание высококвалифицированной и узкоспециализированной консультативно-
диагностической и лечебной помощи населению.
• Оказание выездной экстренной и планово-консультативной медицинской помощи с
использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта.
• Осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских
учреждениях области (края).
• Введение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских
технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования.
Основные структурные подразделения областной (краевой) больницы: консультативная
поликлиника, крупный стационар с приемным отделением, диагностический отдел
(организуется путем функционального объединения всех диагностических подразделений
поликлиники и стационара), организационно-методический отдел, отдел клинико-экспертной
и организационно-экономической работы, отделение выездной экстренной и плановой
консультативной помощи, патологоанатомическое отделение, аптека. Отделение экстренной и
планово-консультативной помощи является, как правило, базовым медицинским
подразделением регионального центра медицины катастроф. Имеет парк автомобилей для
выезда в сельскую местность. Авиа задания выполняются на основании договоров с
местными авиакомпаниями. Основные функции: оказывает экстренную и консультативную
помощь с выездом в отдаленные населенные пункты и места работы сельских жителей,
обеспечивает транспортировку больных в медицинские учреждения, направляет
специалистов по вызовам из районов, в неотложных случаях обеспечивает срочную доставку
различных медицинских препаратов и средств, необходимых для спасения жизни больных.
Областные (краевые, республиканские) больницы создавались преимущественно для лечения
больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная
стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц,
сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое
оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей
административной территории. В связи с этим областные больницы оказывают медицинскую
помощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое
руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями области (края), проводят
анализ состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и
качества медпомощи, оказываемой в нем.
11
Глава5
Оказание амбулаторной и стационарной помощи
Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным
больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная
хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей
участковой больницы, независимо от ее мощности. СУБ осуществляет амбулаторный
врачебный прием по основным специальностям (терапия, хирургия, стоматология и др.). К
амбулаторному приему в отдельных случаях (отсутствие врача, его болезнь, отпуск, большое
количество обращений) привлекаются и фельдшеры. Часы амбулаторного приема должны
быть наиболее удобными для работников сельского хозяйства и распорядок работы
амбулатории определяется с учетом сезонности полевых работ и времени года. Помощь на
дому должна быть безотказной и своевременной, все вызовы должны выполняться в тот же
день. В дальнейшем врач обязан обеспечить систематическое (активное) посещение больного
на дому. В соответствии с принятыми нормативами врач СУБ ежедневно выполняет 5-6
посещений на дому. На одно посещение в среднем отводится 40 минут рабочего времени. В
последние годы увеличивается потребность в медицинской помощи на дому в связи с
увеличением доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре сельского населения,
при этом особую роль играет организация ухода за больными.
12
Глава6
Организация скорой и неотложной медицинской помощи на селе
Организация скорой и неотложной медицинской помощи на сельском врачебном участке
осуществляется персоналом участковой больницы в порядке круглосуточного дежурства.
График дежурств по оказанию медицинской помощи в ночное время устанавливается
главным врачом СУБ. Ввиду ограниченных штатов дежурный персонал по оказанию скорой
и неотложной помощи может находиться на дому с правом сна и не может отлучаться из дома
без разрешения главного врача. В случае необходимости госпитализации больного по
экстренным показаниям, пациента доставляют в стационар службой скорой медицинской
помощи ЦРБ или санитарным автотранспортом участковой больницы в сопровождении
медицинского работника. В случае нетранспортабельности больного, созывается консилиум с
привлечением соответствующих специалистов районного, при необходимости областного
(краевого, республиканского) уровней.
Большое место в деятельности медицинских работников сельского врачебного участка
занимает диспансеризация. Этот вид работы имеет некоторые отличительные особенности в
сельской местности. Основным лицом, осуществляющим диспансеризацию сельского
населения, является участковый врач, но поскольку полноценное диспансерное наблюдение
врач может осуществить лишь за небольшой группой больных лиц (60-70 человек), помогают
ему в проведении диспансерного наблюдения фельдшеры ФАПов, а также выездные бригады
врачей из центральных районных больниц.
В СУБ имеются клинико-диагностическая лаборатория, а в наиболее крупных -
рентгенологический кабинет.
13
Глава7
Научная новизна исследования
Социально-гигиеническое исследование, проведенное на фоне спада сельского
производства, позволило при реализации Программы государственных гарантий по оказанию
бесплатной медицинской помощи гражданам России научно обосновать комплексное
решение проблемы оптимизации медицинской помощи сельскому населению
малонаселенного Восточно-Сибирского региона, в том числе впервые:
- научно обоснована роль территориальных организационных стандартов для всех звеньев
медицинской помощи в условиях недостаточного финансирования и дефицита кадров
специалистов на селе;
- обобщен организационный опыт территориального здравоохранения по переходу от
изолированных программ борьбы с отдельными болезнями к оздоровлению населения в
рамках единой программы;
-по материалам диспансеризации детско-подросткового населения обобщены данные о
динамике и структуре заболеваемости детей первого года жизни, детей до 14 лет и
подростков.
Научно-практическая значимость исследования
Результаты исследования использованы при разработке нормативно - методических
документов территориального уровня по совершенствованию медицинской помощи
сельскому населению , что позволило
-определить приоритетные проблемы оздоровления населения как основы стратегии
развития здравоохранения сельских районов;
- оптимизировать использование ресурсов в управлении качеством медицинской помощи;
-повысить результативность организационно-методической работы территориальных органов
управления здравоохранением;
- укрепить материальную и медико-техническую базу сельских медицинских учреждений.
14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Процессы модернизации отечественного здравоохранения достаточно трудно приводят к
оптимальным решениям, направленным на повышение эффективности службы охраны
здоровья жителям села, которые составляют более четверти от общей численности населения
страны и все еще имеют меньшие возможности в реализации своих прав на получение
адекватной медицинской помощи по сравнению с горожанами.
Анализ научной литературы подтверждает достаточную проработанность исследований,
посвященных здоровью населения и здравоохранению в сельской местности, однако они
описывают, как правило, региональную систему здравоохранения в целом или систему
оказания медицинской помощи на уровне сельского района, имеющего типичные черты, или
даже на уровне сельского врачебного участка.
15
Список использованной литературы
1.
Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения.
Казань, 1999, с. 347 - 358.
2. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-Петербург, 2002,
с. 431 – 452.
3.Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М.
«МЕДпресс-информ»., 2002,
4.Интернет
16
Информация о работе Организация лечебного дела в сельской местности