Классификация
1. Эпителиальные
1.1.
Серозные
1.2. Муцинозные
1.3. Эндометриоидные
1.4. Опухоль Бреннера.
2. Стромы полового тяжа
2.1. Гранулузоклеточные
2.2. Тека-клеточные
2.3. Андробластомы.
2.4. Фиброма.
3. Герминогенные
3.1. Тератомы
3.2. Дисгерминомы.
3.3. Опухоль желточного мешка
3.4. Эмбриональный рак
3.5. Хориокарциномы.
4. Неспецифичные опуходи.
5. Метастатические опухоли.
6. Опухолевидные процессы.
Эпителиальные
опухоли/цистаденомы (80-90%)
- Доброкачественные
- Промежуточные
- Злокачетсвенные
- Серозные
- Муцинозные Эндометриоидные
Серозная
цистаденома (70%)
- Обычно имеет вид односторонней однокамерной гладкостенной кисты, малигнизируется редко.
- Встречается также папиллярный вариант опухоли, при котором частота малигнизации высока – до 50%.
Папиллярная
серозная цистаденома
Имеет инвертирующий
и эвертирующий варианты.
Муцинозная
цистаденома
- Одностороннее, часто многокамерное образование, более крупное, чем серозная цистаденома. Образование сосочков нехарактерно.
- Чаще выявляется в постменопаузальном периоде.
Псевдомиксома.
Наиболее
тяжелое осложнение муцинозной цистаденомы
– распространение слизи в брюшную полость.
Эндометриоидная
цистаденома
- Представляет собой кистовидное образование, заполненное кровянистым содержимым
Диагностика
Влагалищное
исследование.
УЗИ.
Допплерография.
Лапароскопия.
Определение
уровня онкомаркера СА-125.
Лечение.
- У женщин репродуктивного возраста обычно проводят удаление пораженного яичника или опухоли.
- В перименопаузальном периоде обычно проводят экстирпацию или ампутацию матки с придатками.
- При папиллярной цистаденоме в любом возрасте необходима онкологическая настороженность.
Осложнения
- Разрыв кисты
- Перекрут ножки кисты
- Малигнизация
Гранулезоклеточная
опухоль.
- Эстрогенпродуцирующая опухоль, состоящая из фолликулярных клеток. Может проявляться симптомами гиперэстрогении.
Тека-клеточная
опухоль
- Образуется из клеток теки фолликула. Эстрогенпродуцирующая опухоль, чаще возникает в перименопаузальном периоде.
- Может проявляться мено- и метроррагиями
Фиброма
Представляет
собой негормонопродуцирующий вариант
опухоли из клеток стромы яичника.
Дисгерминома
- Злокачественная опухоль из предшественников половых клеток.
- Лечение оперативное, с последующей лучевой терапией.
- Прогноз благоприятный.
Зрелая
тератома
- Доброкачественная опухоль из тотипотентных зародышевых клеток. Имеет вид кисты, содержащей производные экто- энто- и мезодермы.
Рак яичника
16-24% злокачественных
опухолей у женщин
66 -88% - 3-4
стадии
5-летняя
выживаемость – около 40 %
Факторы
риска: гиперэстрогения, поздние роды,
наследственная предрасположенность
Пик заболеваемости:
50-60 лет
80% составляет
вторичный рак, который развивается
на фоне доброкачественных и
пограничных опухолей (серозных
или муцинозных цистаденом).
Метастатический
рак (опухоль Крукенберга) – обычно
результат метастазирования опухоли ЖКТ
- 1 стадия – поражен 1 яичник.
- 2 стадия – поражены 1 или 2 яичника, опухоль поражает область таза.
- 3 стадия – метастазы по брюшине за пределы таза, или в забрюшинные лимфоузлы.
- 4 стадия – отдаленные метастазы.
Клиническая
картина
- Специфичных симптомов нет.
- Симптоматика обусловлена распространением опухолевого процесса или местными осложенениями.
- Группы риска: гиперэстрогенемия, доброкачественные опухоли яичников, вопалительные заболевания яичников и труб.
- При влагалищном исследовании может пальпироваться неподвижная бугристая опухоль.
- Возможен асцит.
- Ректовагинальное исследование – для выявления метастазов в параректальную клетчатку.
Диагностика
- Трансвагинальное УЗИ.
- Допплерография.
- КТ, МРТ.
- Лапароскопия.
СА-125. Норма: до 35 МЕ/мл.
Используется обычно
для мониторинга лечения.
- Комбинированное, основой является хирургическое вмешательство. Возможно использование перед операцией химиотерапии.
- У молодых с 1 стадией допустимо удаление пораженного яичника.
- При более поздних стадиях – экстрирпация матки с придатками.
- Обязательна ревизия брюшной полости.