Операция по смене пола

Операция по смене пола

 

Медицинское сообщество, изучая и исследуя расстройства гендерной  идентичности, выработало определённые методики лечения и ведения трансгендерных пациентов. На данном этапе развития медицинской науки в качестве лечения гендерной дисфории  применяется  гормонотерапия и хирургическая  коррекция пола.

 

 Лечение, направленное  на устранение проблем, вызванных  отклонением гендерной самоидентификации,  не может сводиться к психотерапии  или применению традиционных  для психиатрии методик коррекции.  Несостоятельность теории социального  происхождения трансгендерности  давно доказана клиницистами, а  потому трансгендеру не требуется  активного  вмешательства психиатра  или психотерапевта. Исключение  могут составлять случаи, когда  психотерапия входит в комплекс  медицинских мероприятий, как  сопровождающая основное лечение  мера, улучшающая общее психологическое  состояние пациента, и те редкие  ситуации, когда смена пола является  навязчивой идеей пациента с  расстройством психики эндогенной  природы.

 

 Адекватная медицинская  помощь для пациентов, действительно  нуждающихся в коррекции пола, заключается в хирургическом  вмешательстве, которое может  быть исполнено в двух направлениях:

 

По типу FtM – Female to Male. Проводится пациентам, изменяющим биологически определённый женский пол на мужской.

По типу MtF – Male to Female. Этот вид коррекции более распространён  и заключается в смене физического  мужского пола на женский.

 

 Лили Эльбе первый  человек, 

 перенсший операцию  по смене пола

Операция по смене пола – медицинское обозначение хирургического вмешательства. Если прибегать к  общепринятой терминологии из области  темы лечения расстройств гендерной  идентичности, правильней будет название «хирургическая коррекция пола». Так  как понятие «пол» включает в  себя не только соответствующий набор  первичных и вторичных половых  признаков. Пол, по мнению современных  специалистов, может быть психический, паспортный, генитальный, хромосомный, физический. И цель операции – устранение противоречия в восприятии пациентом  своего биологического и психического пола, то есть нормализация гендерной  идентичности. Закон многих государств считает  возможной смену удостоверяющих личность транссексуала документов только после проведения хирургической  коррекции пола. Хотя существуют прецеденты, когда человеку разрешалось поменять документы и только затем решить, необходимо ли обратиться за медицинской помощью и провести хирургическое вмешательство.

 

 Медицинские показания  к проведению операции по смене  пола 

 

Основным и самым главным  показанием является транссексуальность пациента,  ядерная форма транссексуализма (диагноз F 64.0).

Несмотря на то, что этиология  транссексуальности малоизучена и  вызывает споры в медицинском  мире, существует определённый набор  критериев, согласно которым выясняется необходимость проведения операции по смене пола и гормонотерапии. Предварительная диагностическая  работа включает комплекс методик, позволяющих  подтвердить такое проявление трансгендерности, как истинная транссексуальность, и  дифференцировать её от трансвестизма, гомосексуализма, шизофрении. Транссексуальность проявляется в стойком осознании  принадлежности к противоположному полу, сопровождается устойчивым неприятием и даже чувством отвращения к собственным  половым органам. Транссексуал, как  правило, сам выдвигает идею изменить половую принадлежность, требуя кардинального  хирургического вмешательства, либо соглашаясь на гормонотерапию. Квалифицированные  психиатры обязаны подтвердить  документально, что пациент психически адекватен и не страдает психическими заболеваниями.

 

Помочь пациенту подготовиться  к операции, а также к исполнению последующей за хирургической коррекцией  социальной адаптацией призвана предварительная  длительная работа с психологом.

 Аргументом, выступающим  за проведение хирургического  вмешательства, для хирургов, эндокринологов  и психиатров, привлечённых к  работе с пациентом, несомненно, является такая сопутствующая  симптоматика, как социальная дезадаптация, девиации поведения, суицидальная  активность. Также к социальным  факторам, которые учитываются при  получении пациентом одобрения  на проведение операции по  смене пола, в нашей стране  относятся: 

 

 окончание полового  развития;

 формирование самоидентификации  с гендером, противоположным физическому  полу, с возраста 5-7 лет;

 социальная зрелость, при отсутствии психических расстройств  эндогенной природы;

 отсутствие делинквентности  поведения.

 

 

Противопоказания к проведению операции

 

 В основном факторы,  которые делают невозможным проведение  операции по смене пола, носят  социально-медицинский характер. Противопоказанием  считаются:

 Если гендерная дисфория  не является последствием транссексуальности  пациента. Диагноз транссексуализм  должен быть обязательно подтверждён  специалистами.

 Психические заболевания,  имеющие эндогенную природу.

 Тяжёлые системные  заболевания.

 Алкогольная зависимость.

 Гомосексуализм как  ведущий мотив смены половой  принадлежности.

 Возраст до 18 лет, а  также пожилой возраст. 

 

 

Этапы комплекса мероприятий  по коррекции пола

Диагностика транссексуальности

 

 При этой форме гендерной  дисфории отвержение своего гендерного  статуса сопровождается устойчивым  стремлением принадлежать противоположному  биологическому полу. Именно осознание  себя женщиной, заключённой в  мужское тело, либо, наоборот, мужчиной, по какой-то необъяснимой ошибке  природы попавшим в женскую  оболочку, лежит в основе транссексуальности  и служит отправным пунктом  коррекции.

Гормонотерапия

 

 Гормональная терапия  является необходимой подготовительной  процедурой перед проведением  хирургической коррекции пола. Целью  её является подавление вторичных  половых признаков биологического  пола и развитие признаков  противоположного. Кроме того, гормоны  влияют на функционирование многих  органов, в том числе и на  деятельность головного мозга.  Гормонотерапия проводится перед  хирургической коррекцией – эндокринологи  отмечают, что это облегчает течение  послеоперационного восстановительного  периода и социальную адаптацию.  После операции необходим приём  гормональных препаратов на постоянной  основе – заместительная гормонотерапия  проводится пожизненно.

 

 Гормонотерапию лучше  начинать как минимум за полгода  до намеченной даты операции  по смене пола и обязательно  предварительно обследовавшись  у врачей. Исключив проявления  анемии, нарушения в работе печени  и инфекционные заболевания, можно  приступать к приёму гормональных  препаратов.

Хирургическая коррекция  пола

 

После длительной гормонотерапии и оценки эффективности её проведения, на базе общей клинической картины  назначаются этапы  хирургических  операций по смене пола.

 

 Весь комплекс социально-медицинских  мероприятий занимает примерно  два года.

 

 

 Операция по смене  пола по типу FtM (женского на  мужской)

 

 

Чез Салваторе Боно (сын  Шер)

 Операция по смене  пола с женского на мужской

 удаление молочных  желез и коррекция груди, перемещение  сосков и ареолов сосков;

 гистерэктомия (удаление  матки);

 овариоэктомия (удаление  фаллопиевых труб и яичников);

 удаление или хирургическое  закрытие влагалища;

 фаллопластика (создание  пениса).

 

 Наряду с перечисленными  при необходимости используются  методики, относящиеся к эстетическому  направлению медицины:

 липосакция (удаление  излишков жировых тканей);

 пластика подбородка;

 пластика икроножных  мышц;

 пластика груди (вставка  имплантатов в грудную клетку, чтобы зона выглядела более  маскулинной).

 

 Тип операций FtM расценивается  медиками как более объёмный  и рискованный, по сравнению  с коррекцией MtF. Данная оценка  базируется на том, что операция  требует сложнейшей реконструкции  гениталий и, как следствие,  филигранного владения хирургическим  мастерством врача, проводящего  коррекцию.