Онкологические заболевания как социальная проблема

ВИЧ – (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым к различным инфекциям и опухолям.

ВИЧ-инфецированные – лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Оно включает в себя период длительного вирусоносительства  (10 и более лет), заканчивающееся СПИДом.

СПИД – (синдром приобретенного иммунного дефицита) – это конечная стадия проявления болезни. Ее продолжительность не превышает обычно трех лет [15. С.44].

Таблица 1.4 – Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в субъектах РФ

2010 г.		2011 г.
Регион	Впервые выявлено ВИЧ+ на 100 тыс.	Регион	Впервые выявлено ВИЧ+ на 100 тыс.
Новосибирская область	120,8	Ульяновская область	106,8
Иркутская область	76,0	Кемеровская область	82,5
Кемеровская область	69,1	Новосибирская область	81,3
Самарская область	67,4	Иркутская область	71,6
Ульяновская область	65,9	Самарская область	66,1
Саратовская область	64,2	Республика Ингушетия	63,8
Тверская область	63,2	Тюменская область	61,2
Московская область	61,4	Московская область	56,4
Оренбургская область	57,6	Алтайский край	49,7
Чечня	52,0	САНКТ-ПЕТЕРБУРГ	48,0
Калининградская область	51,7	Свердловская область	46,0
Алтайский край	49,0	Ленинградская область	45,5
Свердловская область	46,3	Пермская область	39,6
Тюменская область	46,1	Ханты-Мансийский АО	38,5
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ	40,9	Калининградская область	33,6
Ленинградская область	36,7	Челябинская область	33,6
Челябинская область	35,5	Рязанская область	33,5
Республика Ингушетия	33,2	Саратовская область	32,0
Новосибирская область	120,8

 

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями  также имеет тенденцию к росту. В 2009 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 504 975 случаев злокачественных новообразований (в том числе 235 093 и 269 882 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2008 г. составил 2,9% [20].

 

1.3 Психические заболевания

 

Психическое здоровье населения определяет общее состояние здоровья общества, существенным образом влияет на его интеллектуальный потенциал, экономическое благополучие, культурную и моральную атмосферу. Из каждых 100 тыс. населения 876,2 страдают тяжелыми формами психозов и слабоумием (из них более половины шизофренией), пограничными психическими расстройствами – 1162,4 и умственной отсталостью – 718,3. Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии психического здоровья детей.

Основными заболеваниями, послужившими причиной первичной инвалидности, являются болезни системы кровообращения – 50,3; злокачественные новообразования – 8,5; болезни нервной системы и органов чувств — 6,0; травмы — 5,1 (на 10 тыс. населения). Положение усугубляется в связи с увеличением количества инвалидов трудоспособного возраста. Из общего числа признанных инвалидами 298 тыс. человек – мужчины в возрасте до 55 лет и женщины до 45 лет.

Все большее число исследований свидетельствует о том, что стрессовые ситуации сказываются на состоянии физического и психического здоровья человека, что население воспринимает стресс как основной, способствующий заболеваниям фактор. Данные свидетельствуют о том, что по крайней мере треть взрослого населения страны проживает в условиях высокого уровня психоэмоционального стресса и еще треть населения – в состоянии среднего уровня хронического психоэмоционального стресса. Таким образом, примерно 70% россиян испытывают влияние хронического стресса высокого и среднего уровня [17].

 

1.4 Алкоголизм, наркомания и токсикомания

 

В последнее время в России употребление молодежью алкогольных, наркотических и других психоактивных веществ (ПАВ) превратилось в проблему, представляющую угрозу здоровью подрастающего поколения и населения в целом. На учете состоит свыше 2,5 млн больных алкоголизмом и более 100 тыс. больных наркотоксикоманиями. Возрастает число случаев употребления наркотических веществ, отмечается увеличение объема медико-социальных последствий наркомании. Одним из ведущих факторов употребления ПАВ в подростковой среде является психологический, который проявляется в снижении навыков психологической защиты, неумении справляться с жизненными трудностями, отсутствии конструктивных ценностных ориентации, что не позволяет достаточно эффективно противостоять воздействующим извне негативным факторам [18].

Наркология – (греч. narke – сон, оцепенение) – наука о сне или об измененном, под влиянием наркотического вещества, сознании. В группу наркологических социальных болезней входят:

Наркомании - группа хронических заболеваний, вызываемых злоупотреблением лекарственных или нелекарственных наркотических средств и характеризующиеся патологическим влечением к этим средствам, развитием психической и физической зависимости, изменением (чаще повышением) толерантности к ним и выраженными медико-социальными последствиями.

Алкоголизм - хроническое заболевание, вызванное злоупотреблением спиртными напитками (напитками, содержащими этиловый спирт), характеризующееся патологическим влечением к алкоголю.

Токсикомании – группа заболеваний, вызываемых хроническим употреблением психоактивных средств и определяющихся патологическим влечением к ним [14. С.131].

Табакокурение или никотинизм – разновидность токсикомании.

Все эти заболевания объединяют три черты:

 Психическая  зависимость – патологическое  влечение к наркотическому средству (в наркомании влечение к тому, чтобы в результате приема  наркотика испытать чувство кайфа).

Физическая зависимость – проявляется абстинентным синдромом (синдром отмены), при прекращении приема наркотического вещества (в наркомании выражается в виде ломки) [15. С.61].

Таким образом, в России широко распространены социальные болезни – индикаторы бедности, социальной неустроенности. Материалы этой главы подтверждают правомерность положения о связи социально-экономических процессов с качеством общественного здоровья.

В наибольшей степени настораживает то обстоятельство, что жертвами социальных болезней стали дети и подростки. Иными словами, социальные болезни 1990-х и начала 2000-х годов протянули свои метастазы в будущее, когда эти дети и подростки станут взрослыми.

 

 

 

 

 

Раздел 2

Онкологические заболевания как социальная проблема

 

В результате жизнедеятельности человека значительно изменился химический состав воды, воздуха, продуктов питания. Существование в новой, неестественной, а зачастую достаточно агрессивной для человека среде, функционирование, отличающееся от естественного, приводит к всевозможным нарушениям тех или иных его систем. Ухудшается как физическое, так и психическое и духовное здоровье индивида. Одной из актуальных социальных проблем наших дней стали онкологические заболевания.

Онкологические заболевания представляют собой важную медико-социальную проблему. Распространённость онкозаболеваний в мире составляет 143 случая на 100000 населения (первичная заболеваемость). В Российской Федерации частота данной патологи намного выше среднемирового значения [19].

 Сейчас  эта патология стоит на втором  месте после сердечно-сосудистой среди причин смерти населения России. В связи с этим возникает проблема качества жизни онкологических больных.

Онкология (от греч. ónkos – масса, нарост, опухоль и...логия), наука, изучающая причины возникновения, механизмы развития, клиническое течение опухолей и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Развитие онкологии тесно связано с успехами биологии (в особенности цитологии и генетики), химии (в частности, биохимии) и др. естественных наук, медицинских теоретических (патология) и: клиническая (хирургия, радиология, гинекология и др.) дисциплин. В самостоятельную медико-биологическую дисциплину онкология оформилась только в 20 в., хотя об опухолях человечество знало ещё в глубокой древности. В 19 в. изучением опухолей занимались видные патологи Р. Вирхов, Ю. Конгейм и др. [5].

Онкология – раздел медицины, занимающийся проблемами диагностики и лечения злокачественных новообразований (опухолей). Очень часто люди, далекие от медицины смешивают понятия «рак» и онкологические заболевания. Не все онкологические заболевания являются раками [11. С.28].

Опухолью в онкологии называют избыточные патологические разрастания тканей, состоящих из качественно изменившихся, утративших дифференцировку клеток организма. Из принятых в медицине терминов, обозначающих опухолевый процесс, наиболее часто употребляются следующие: тумор – tumores, новообразования – neoplasma, бластома - blastomata,- последняя наиболее полно отображает существо процесса.

 Бластома  происходит от греческого глагола  бластонейн – расти. По характеру и темпам роста опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли - tumor benignum, растут медленно, могут существовать годами, не увеличиваясь. Они окружены собственной оболочкой. При росте, увеличиваясь, опухоль отодвигает окружающие ткани, не разрушая их. Гистологическое строение опухоли незначительно отличается от ткани, в которой она развивалась. Поэтому доброкачественные опухоли носят названия собственных тканей, из которых они развились, с добавлением суффикса «ома» от греческого термина «онкома» (опухоль). Например, опухоль из жировой ткани - липома, из соединительной - фиброма, из мышечной - миома, из костной ткани – остеома. Удаление доброкачественной опухоли с ее оболочкой ведет к полному излечению больного.

Злокачественные опухоли – tumor malignum, растут значительно быстрее. Оболочки не имеют. Опухолевые клетки и тяжи их проникают в окружающие ткани (инфильтративный рост), повреждая их. Прорастая лимфатический или кровеносный сосуд, они током крови или лимфы могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленный орган и образовывать там вторичный очаг опухолевого роста – метастаз. Гистологическая картина злокачественной опухоли значительно отличается от ткани, из которой она развилась. Клетки ее атипичны, полиморфны, с большим количеством митозов. Характерным признаком опухолевой ткани является анаплазия – возврат к более примитивному типу. Морфологически это проявляется утратой дифференцировки, функционально – потерей специфической функции [9. С.81].

Рак – лишь один из видов злокачественных опухолей, который возникает из эпителиальной ткани. Эпителий - это не только кожа. Это особый тип клеток, который присутствует фактически в каждом органе, исключая разве что мозг. Он выстилает грудную и брюшную полости, все полые органы (желудок, желчный и мочевой пузырь, матку и проч.), слизистые носа, гортани, кишечника, легких и проч. Характерной особенностью эпителия является его быстрая пролиферация. Пролиферация - это процесс разрастания посредством деления. Он очень хорошо заметен на наружных кожных покровах: при внимательном рассмотрении на коже можно увидеть «чешуйки» - это ороговевшие клетки эпителия, которые постепенно отшелушиваются. Если на руке прочертить полосу ручкой, то через несколько дней она исчезнет, даже если не мыть руки – «чешуйки» отшелушатся вместе с чернилами. Эпителий слизистых оболочек пролиферирует еще быстрее.

Опухоль развивается длительно, в течение 10-30 лет до появления клинически значимых симптомов. В последней стадии развития дает метастазы в лимфоузлы и другие органы [4. С.363].

Саркома - злокачественная опухоль, преимущественно образующаяся либо в костях, либо в мягких тканях – мышечных и мозговых.

Отдельным пунктом идут злокачественные заболевания системы крови, лейкозы и лимфомы. Их лечение и изучение происходит не столько в онкологическом, сколько в гематологическом разрезе медицины. В этом случае перерождаются клетки-предшественники гемопоэза (кроветворения): в основном, лейкоциты, но иногда встречаются также и патологии эритро- и тромбоцитов. В некоторых случаях могут угнетаться не один, а несколько ростков кроветворения [6. С.84].

Причин необузданного роста клеток до настоящего времени окончательно не изучены. Это заболевание считают полиэтиологичным (много причин)

Многочисленными исследованиями доказано, что неправильный характер питания, может приводить к возникновению и развитию рака. Несбалансированность рационов, ухудшение качественной характеристики питания, преобладание пищи богатой углеводами, снижение потребления диетических продуктов, овощей, растительных жиров, определенно влияют на рост онкологических заболеваний [6. С.363].

В настоящее время получено достаточное количество данных, говорящих о том, что у курящих людей в несколько раз чаще возникает рак легкого. С курением связано развитие не только рака легкого, но и толстой кишки, поджелудочной и молочной железы, яичников. Отказаться от курения – вот решение многих проблем не только онкологического толка, но и сердечных и сосудистых.

Международное агентство по изучению рака придает большое значение факторам окружающей среды. Глубокие изменения биосферы происходят стремительнее, чем темпы эволюции живых организмов. Агрессивные экологические факторы повреждают хромосомы и вызывают мутации в генах, искажают наследственную информацию, в результате чего «больные» клетки начинают безудержно делиться. При этом раковые клетки не уничтожаются иммунной системой, предварительно ослабленной теми же экологическими факторами.