Оказание первой помощи детям

Содержание:

 Обязанности младшего медицинского персонала при приеме и госпитализации пациентов в хирургическое отделение…………………………………………………..3

 Санитарно-эпидемическая  обработка помещений в стационаре. Принципы асептики и антисептики.  Стерилизация хирургического оборудования  и инструментов…...5

Антисептика………………………………………………………………………………...5

 Механическая  антисептика ……………………………………………………………...6

 Физическая антисептика………………………………………………………………….7

Химическая антисептика………………………………………………………………....7

Способы применения химических антисептиков……………………………………...8

Асептика……………………………………………………………………………………..9

Список литературы………………………………………………………………………...16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязанности младшего медицинского персонала при приеме и госпитализации пациентов в  хирургическое отделение.

На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю  болезни (карту стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным медицинским документом. В приемном отделении оформляют  титульный лист истории болезни, куда заносят следующие данные о  больном: фамилию, имя и отчество, год рождения, домашний адрес, номер  и серию паспорта, место работы и должность, служебный и домашний телефоны (в необходимых случаях  и телефоны близких родственников), точное время поступления, диагноз  направившего учреждения.

Если больной в тяжелом  состоянии, то сначала ему оказывают  необходимую медицинскую помощь и только потом производят регистрацию. Если больной в бессознательном  состоянии, необходимые сведения записывают со слов сопровождающих его лиц. Кроме  заполнения истории болезни, соответствующую  запись делают и в журнале госпитализации.

В приемном отделении у  больного измеряют температуру тела, проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела с целью  выявления педикулеза (вшивости). Полученные результаты вносят в историю болезни.

Организация противопедикулезных  мероприятий в стационаре.

У всех поступающих больных  начинать санитарно-гигиеническую  обработку медсестра приемного  отделения должна с тщательного  осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости). В таких случаях могут  обнаружиться головная, платяная и  лобковая вошь.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая  может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне  или под душем, уничтожение микроорганизмов  и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых  помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей  только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви).

Для борьбы с педикулезом  в настоящее время есть множество  специальных средств, которые нетоксичны, и не требуют стрижки волос. Средство накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку  или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем.

Волосы на голове или лобке  обрабатывают одним из растворов:

1) 0,15% водно-эмульсионным  раствором карбофоса;

2) 0,5% раствором метилацетафоса  в равных количествах с уксусной  кислотой;

3) 0,25% эмульсией дикрезила;

4) мыльно-порошковой эмульсией; 450мл жидкого мыла + 350 мл керосина + 200мл теплой воды.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после  чего обычно достаточным бывает повторное  мытье тела горячей водой с  мылом.

Белье и одежда больных  обеззараживаются в дезинсекционных  камерах (паровоздушных, горячевоздушных  и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной  одеждой из прорезиненной ткани  или плотного холста.

Профилактика вшивости состоит  в регулярном мытье тела, своевременной  смене нательного и постельного  белья.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения обработки  больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки  для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального  пользования, которые находятся  в маркированной емкости, машинки  для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения  температуры воздуха и воды, специальные  мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные  ведра и швабры для уборки и  дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности. В достаточном  количестве должны быть дезинфицирующие  средства, а также гидропульт для  распрыскивания растворов этих веществ.

Санитарная обработка  пациента.

При поступлении в стационар  в необходимых случаях больные  принимают гигиеническую ванну  или душ, причем больных, нуждающихся  в посторонней помощи, опускают в  ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет  и обливают с помощью душа.

Санитарная обработка  больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекция - уничтожение  вредных насекомых (вшей), если  они обнаружены при осмотре  больного;

2) гигиеническая ванна,  душ или обтирание больного, стрижка  волос, ногтей, бритьё;

3) переодевание больного  в чистое больничное бельё  и одежду. Вопрос о способе  и объеме санитарной обработки  решает врач, а выполняется она  младшим медицинским персоналом  под руководством медицинской  сестры.

Гигиеническую ванну или  душ в приемном отделении (иногда это не совсем правильно называют санитарной обработкой) должны принимать  все больные, затем они переодеваются  в больничную одежду или в одежду, взятую с собой из дома.

Не разрешается принимать  гигиеническую ванну больным  с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим  кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для обтирания можно также  использовать теплую воду с добавлением  одеколона или спирта. Ногти у  больных коротко подстригают.

 

Санитарно-эпидемическая  обработка помещений в стационаре. Принципы асептики и антисептики. Стерилизация хирургического оборудования и инструментов.

Дезинфекция помещений.

При плановой профилактической помещений проводится:

- обеззараживание всех  видов поверхностей внутрибольничной  среды, обеспечивающее гибель  санитарно-показательных бактерий  и уменьшение контаминации микроорганизмами  различных объектов, в том числе  воздуха, предметов ухода за  больными, посуды, и др.;

- обеззараживание изделий  медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью  умерщвления бактерий и вирусов  (в том числе возбудителей парентеральных  вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции);

- обеззараживанию подлежат  все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты  к ним, после их использования  у пациента;- дезинфекция высокого  уровня эндоскопов (ДВУ), используемых  в диагностических целях (без  нарушения целостности тканей, то  есть при "нестерильных" эндоскопических  манипуляциях), обеспечивающую гибель  всех вирусов, грибов рода Кандида,  вегетативных форм бактерий и  большинства споровых форм микроорганизмов;

- дезинсекция, обеспечивающая  освобождение или снижение численности  членистоногих в помещении и  на окружающей территории;- дератизация,  обеспечивающая освобождение помещений  от грызунов и снижение их  численности на окружающей территории.

Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также ворганизме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.

До появления антисептики  хирурги практически никогда  не шли на риск операций, связанных  со вскрытием полостей человеческого  тела, так как вмешательства в  них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

Благодаря успехам химии  для лечения гнойных ран и  инфекционных процессов был предложен  ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных  для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для  обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов. Таким  образом, постепенно, асептика тесно  переплелась с антисептикой, сейчас без единства этих двух дисциплин  хирургия просто не мыслима.

В арсенал хирургов также вошли разнообразные средства биологической природы (биологическая  антисептика).

Виды антисептики:

Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая  антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.

В зависимости  от метода применения антисептических  средств, химическую и биологическую  антисептику делят на местную  и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и  глубокую. При поверхностной антисептике  препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран  и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма  антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови  или лимфы и таким образом  воздействуют на микрофлору.

Механическая антисептика

Механическая антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата. Механические методы являются основополагающими — при их непроведении все другие методы оказываются не эффективны.

Механическая антисептика включает:

• туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи) — выполняется при перевязке;
• первичная хирургическая обработка раны (рассечение, ревизия, иссечение краёв, стенок, дна раны, удаление крови, инородных тел и очагов некроза, восстановление повреждённых тканей — наложение шва, гемостаз) — позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, то есть превращает инфициованную рану в рану стерильную;
• вторичная хирургическая обработка (иссечение нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, вскрытие карманов и затёков, дренирование раны) — производится при наличии активного инфекционного процесса. Показания — наличие гнойного очага, отсутствие адекватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затёков;
• другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников («Ubi pus — ubi es» — «видишь гной — выпусти его»)).

Таким образом, механическая антисептика — лечение инфекции истинно хирургическими методами, с помощью хирургических инструментов.

Физическая антисептика

Физическая антисептика - это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для  развития бактерий и всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Основывается на законах осмоса и диффузии, сообщающихся сосудов, всемирного тяготения и  др. Методы:

• использование гигроскопических перевязочных материалов (вата, марля, тампоны, салфетки — отсасывают раневой секрет с массой микробов и их токсинов);
• гипертонические растворы (используются для смачивания перевязочного материала, вытягивают из раны её содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы);
• факторы внешней среды (промывание и высушивание). При высушивании образуется струп, способствующий заживлению;
• сорбенты (углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон);
• дренирование (пассивное дренирование — закон сообщающихся сосудов, проточно-промывное — минимум 2 дренажа, по одному жидкость вводится, по-другому выводится в равном объёме, активное дренирование — дренаж с насосом);
• технические средства
• лазер — излучение с высокой направленностью и плотностью энергии, результат — стерильная коагуляционная плёнка
• ультразвук — кавитационные пузырьки и H⁺ и OH⁻,
• УФ — для обработки помещений и ран,
• гипербарическая оксигенация,
• рентгенотерапия — лечение глубоко расположенных гнойных очагов при остеомиелите, костном панариции).