Автор работы: Пользователь скрыл имя, 10 Сентября 2015 в 22:20, реферат
Задачи данной работы:
1. Изучить историю развития амбулаторной помощи на территории России.
2. Исследовать структуру всех трех этапов медицинской помощи сельскому населению, особенно тщательно изучить амбулаторную помощь сельскому населению.
Сельское население составляет особую категорию населения, которая также как и городское население нуждается в оказании высококвалифицированной, адекватной, а главное своевременной медицинской помощи. На современном этапе развития медицина шагнула далеко вперед, это связано, прежде всего, с внедрением различных инновационных методов и технологий диагностики и лечения различных заболеваний. Это в свою очередь способствует улучшению качества оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи населению. Сельское население Российской
Федерации составляет 27% от всего населения.
И охрана здоровья этих 27% является частью
всеобщей системы здравоохранения. Поэтому
все принципы, которые характерны для
здравоохранения в целом характерны и
для сельского здравоохранения. На мой взгляд, этому способствует ряд причин, прежде всего, это недостаток квалифицированных медицинских кадров, неравномерное распределение врачей между городом и сельской местностью, недостаточная укомплектованность сельских амбулаториев, ФАПов необходимыми лекарствами, средствами связи, необходимым транспортом; плохое качество дорог, а порой и их отсутствие влияет на трудность в своевременном оказании медицинской помощи. Именно в связи с этими причинами, которые отличают оказание медицинской помощи сельскому и городскому населению, это стало настоящей проблемой в сфере здравоохранения. Поэтому темой моего реферата является оказание амбулаторной помощи сельскому населению. Задачи данной работы:
Амбулаторная помощь больным в России впервые возникла в XI в. В 1089 г. в Киевской Руси «безвозмездное врачевание» приходящим больным было вменено в обязанность «больницам, находящимся при церквях». Амбулаторный «прием» больных вели также знахари и знахарки, к которым обращались люди за помощью. До XVI в. медицинское дело не подлежало ведению государства, так как Русь была раздроблена на феодальные княжества, на территории которых хотя и вводились (под контролем князя или монастыря) санитарные, карантинные меры, приглашались на службу и русские, и иностранные доктора, тем не менее, единой организации или службы здравоохранения не было. После создания централизованного русского государства под властью Москвы стало возможным организовать государственные медицинские учреждения и издать соответствующие постановления по медицинскому делу. Так, например, указом Ивана Грозного была учреждена так называемая Царева, или Придворная, аптека (1581), выполняющая функции по оказанию медицинской помощи царю, его семье, ближним боярам. Вскоре был учрежден Аптекарский приказ по управлению медицинским делом государства. В 1620 г. Начали возникать первые светские амбулатории, где прием вели врачи. Организацию амбулаторной помощи ускорили тяжелые эпидемии оспы, чумы, холеры. Петровские реформы дали начало реорганизации всего медицинского дела: вместо боярской приказной системы была создана государственная администрация, в том числе и Медицинская канцелярия вместо Аптекарского приказа. В 1738 г. при главной аптеке Петербурга была учреждена должность врача для бедных, это была первая в Европе бесплатная амбулатория. В 1804 г. впервые в истории России поликлиническая практика была уже введена в программу преподавания на медицинских факультетах университетов. Как правило, амбулаторная помощь в городах оказывалась при больницах. Самостоятельные учреждения этого типа стали развиваться лишь в 80-х гг. XIX в, этому способствовало развитие земской и фабричной медицины. Земская реформа создала систему медицинской помощи, которая включала в себя участковое обслуживание, разъездную врачебную помощь, обеспечение фельдшерами. Усиленное развитие в нашей стране амбулаторно-поликлиническая помощь получила с 20-х гг. XX в., т. е. в годы становления отечественной системы здравоохранения. Так, по соглашению Наркомздрава РСФСР и ВЦСПС на предприятиях начали создаваться пункты медицинской помощи, амбулатории, стационары. В 1929 г. опубликовано Постановление ЦК ВКП(б) «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян», в котором главное внимание уделялось организации медицинской помощи, в том числе и амбулаторной. Важным методом профилактики объявлялась диспансеризация, которая в то время в силу многих объективных причин была сведена к регистрации заболеваний и медицинским осмотрам. Совершенствовалась система охраны материнства и детства, значительно увеличилась сеть детских поликлиник и женских консультаций. К 1950 г., даже учитывая громадный ущерб, нанесенный народному хозяйству страны в годы войны (было уничтожено 40 000 больниц и поликлиник), число медицинских учреждений не только достигло довоенного уровня, но и возросло. В те годы начинает проводиться диспансеризация сельского населения, ведется подготовка к диспансеризации в поликлинике. В период с 1961 по 1983 г. в амбулаторно-поликлинической помощи основное внимание уделялось диспансеризации.
2. Амбулаторная помощь сельскому населению. Одной из ведущих задач, которая характерна для сельского здравоохранения, является соответствие требованиям медицинской помощи, которые предъявляет сельское население. Главной особенностью
сельской системы здравоохранения является
этапность оказания медицинской помощи.
Сущность этого принципа заключается
в том, что на каждом из последующих этапов
больным оказывается соответствующая
медицинская помощь, которая им не могла
быть обеспечена на предыдущем этапе.
Классическая схема оказания медицинской
помощи сельскому населению включат в
себя три этапа (Приложение 1), для каждого
из этих этапов характерны свои особенности,
они преследуют различные цели, но все
направлены на оказание своевременной
квалифицированной медицинской помощи. Первым медицинским учреждением, в которое обычно обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП функционирует в качестве структурного подразделения участковой или центральной районной больницы. Его обычно организовывают в населенных пунктах с числом населения от 700 и более при расстоянии до самого ближайшего медицинского учреждения более 2 км, если расстояние превышает 7 км, то ФАПы открывают и в населенных пунктах с числом населения до 700 человек. Основные задачи, которые решает фельдшерско-акушерский пункт: • проведение различных мероприятий, которые направлены, прежде всего, на профилактику и снижение заболеваемости; • снижение смертности населения, прежде всего младенческой, материнской смертности, а также смертности в трудоспособном возрасте; • участие в санитарном надзоре за детскими дошкольными и школьными образовательными учреждениями, коммунальными, пищевыми, многими другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест; • повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Таким образом, фельдшерско-акушерский пункт представляет собой такое учреждение здравоохранения главной задачей которого является профилактическая направленность. Несмотря на наличие ФАПов в сельской местности, ведущим и основным медицинским учреждением на первом этапе оказания медицинской помощи сельским жителям является амбулатория. Амбулатория может входить как в структуру больницы, так и быть самостоятельным медицинским учреждением. Основной задачей амбулатории является проведение различных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, инвалидности, смертности среди всех категорий населения, способствует раннему выявлению, диагностике заболеваний, проведению диспансеризации необходимой категории больных. Врачи амбулатории ведут прием, как взрослых, так и детей, при необходимости осуществляют вызовы на дом, неотложную медицинскую помощь всей категории населения. Врачи центральной районной больницы по определенному графику также выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора среди них тех пациентов, которые нуждаются в экстренной или плановой госпитализации. На современном этапе во многих районах России происходит процесс перевоплощения участковых больниц и амбулаторий в центры общей врачебной (семейной) практики. Второй этап обеспечения медицинской помощью сельского населения включает учреждения здравоохранения муниципального района, среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). Кроме осуществления основных видов специализированной медицинской помощи ЦРБ также выполняет и функции органа управления здравоохранением на территории данного муниципального района. Мощность центральной районной больницы, а также профиль специализированных отделений, которые входят в ее состав зависят прямым образом от численности населения, структуры и уровня заболеваемости, и определяются администрациями муниципальных образований. Обычно такие больницы имеют мощность от 100 до 500 коек, а количество специализированных отделений не менее пяти: терапевтическое, хирургическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома). Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохранения муниципального района, где находится данная больница, главврач назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района. На данном этапе осуществления медицинской помощи населению могут также открываться специальные межрайонные медицинские центры. Функции данных центров способны выполнять крупные центральные районные больницы (мощностью 500-700 коек), их задачи направлены на то, чтобы при возможности обеспечить население недостающими видами специализированной как стационарной, так и амбулаторно-поликлинической помощи. Обычно в структуру центральной районной больницы входит поликлиника, она оказывает первичную медико-санитарную помощь сельскому населению. Оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи детям в муниципальном районе принадлежит детским консультациям (поликлиники) и детским отделениям центральных районных больниц. Профилактическая и лечебная работа этих учреждений происходит по такому же принципу, что и в детских поликлиниках города. Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагается на женские консультации, родильные и гинекологические отделения центральных районных больниц. Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению представлен учреждениями здравоохранения субъекта Федерации, прежде всего это различные областные (краевые, окружные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи всеми основными специалистами. Областная (краевая, окружная, республиканская) больница - крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, которое призвано оказывать специализированную медицинскую помощь всему населению Российской Федерации. Такие больницы представляют собой центр организационного и методического руководства всеми всевозможными медицинскими учреждениями, которые находятся на территории данной области (края, округа, республики). Обычно такие больницы являются базой для специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Организация работы областной (краевой, окружной, республиканской) больницы имеет свои особенности, которые отличают такую больницу от ряда других. Одной из таких особенностей является наличие консультативной поликлиники, которая входит в состав больницы. В такую поликлинику за помощью могут обратиться жители всех муниципальных районов (городских округов) субъекта Российской Федерации. Для их размещения при данной больнице организуется пансионат или гостиница для пациентов. В консультативную поликлинику пациенты направляются, как правило, после предварительной консультации и обследования у районных (городских) врачей-специалистов. На госпитализацию пациенты также поступают по направлению специалистов районных, городских, центральных районных больниц, бригады скорой медицинской помощи и отделению экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Вторая особенность областной (краевой, окружной, республиканской) больницы состоит в том, что такие больницы имеют в своем составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которые при помощи средств санитарной авиации или наземного автотранспорта, способны оказывать экстренную и консультативную помощь с выездом в более отдаленные населенные пункты. Кроме этого, такое отделение может обеспечивать доставку больных в специализированные региональные и федеральные медицинские центры. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи работает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф. При возникновении каких-либо чрезвычайных ситуаций работу по выполнению санитарных заданий выполняют специальные бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности. В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной, республиканской) больнице функции организационно-методического отдела значительно шире, чем в какой-либо другой больнице. Фактически этот отдел является аналитическим центром и научно-методической базой органа управления здравоохранением субъекта РФ по внедрению в практику современных инновационных медицинских и организационных технологий. Таким образом, исходя из вышеперечисленного, можно с уверенностью говорить, что амбулаторная медицинская помощь сельскому населению существует и активно функционирует на каждом из этих трех этапов. Если на первом этапе возможность получения амбулаторной медицинской помощи представлена работой ФАПа и сельской амбулаторией, то на втором этапе это уже поликлиники, которые входят в ТМО и могут находиться на территории больниц. На третьем этапе это уже областные (краевая, окружная, республиканская) консультативные поликлиники, а также диспансеры (онкодиспансер, кожно-венерологический диспансер, тубдиспансер и др.), которые оказывают помощь не только городскому, но и сельскому населению. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, в данной работе было установлено, что медицинское обслуживание сельского населения имеет специфику форм и методов организации медицинской помощи, которая отличает ее от медицинской помощи, оказываемой городскому населению. В ходе данной работы было доказано, что отличительной и главной особенностью системы организации оказания медицинской помощи сельскому населению является этапность этой помощи. Амбулаторная помощь сельскому населению оказывается на каждом из этих этапов. Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов оказывается медицинская помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем этапе. В соответствии с этим каждый этап имеет в своем составе лечебно-профилактические учреждения, функции которых различны. Кроме этого, в данном реферате присутствует краткий исторический очерк развития амбулаторной помощи на территории России, благодаря этому мы можем проследить схему становления этапов медицинской помощи, о которых мы говорили выше. | |||
| |||
|
Приложение 1. Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению
Информация о работе Оказание амбулаторной помощи сельскому населению