Общий анализ мочи
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Ноября 2014 в 21:24, контрольная работа
Краткое описание
Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных
независимо от характера их заболевания. Для общего
анализа необходимо 100 - 200 мл первой утренней мочи,
которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Перед
забором мочи необходим туалет наружных половых органов
или взятие мочи катетером
Прикрепленные файлы: 1 файл
1.Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных
независимо от характера их заболевания. Для общего
анализа необходимо 100 - 200 мл первой утренней мочи,
которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Перед
забором мочи необходим туалет наружных половых органов
или взятие мочи катетером. Количественное определение
составных частей мочи (например, сахара при сахарном
диабете) производят из суточного количества мочи. Мочу
собирают за сутки в один сосуд, измерив общее количество,
направляют на исследование 100 - 150 мл мочи.
Для бактериологического анализа достаточно 10 мл мочи,
собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером.
Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета,
прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а
также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных
пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина,
неорганических веществ и форменных элементов крови –
эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих
мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки –
цилиндры).
Правила сбора мочи для общего анализа:
После тщательного туалета наружных половых органов, всю
утреннюю порцию мочи собрать в сухую, чистую емкость,
перемешать и отобрать в емкость объемом 50-100 мл.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время
менструации.
Общие правила сбора мочи:
1.Ограничений в диете нет, но не стоит накануне сдачи
анализа пить много минеральной воды.
2.Накануне сдачи анализа ограничить себя в сладостях, а
также продуктах, имеющих яркую окраску (например,
свекла).
3.Нежелательно применение лекарственных средств:
витаминов, жаропонижающих и болеутоляющих средств.
4.Избегать накануне сильных физических нагрузок.
5.Мочу собирают в сухую чистую посуду или специальную
стандартную емкость для сбора мочи.
2.Посев мочи — это исследование, чтобы выявить и
идентифицировать микроорганизмы (обычно бактерии),
которые вызывают инфекцию мочевых путей. Моча в мочевом
пузыре обычно стерильна, то есть не содержит бактерий или
других микроорганизмов (таких как грибки). Но бактерии
могут попасть в уретру и вызвать инфекцию.
Образец мочи сохраняют в условиях, которые позволяют
расти бактериям и другим организмам. Если отсутствует
рост микроорганизмов в культуре мочи, то тест
отрицателен. Если микроорганизмы растут в достаточно
большом количестве, чтобы вызвать инфекцию, посев
положителен. Тип микроорганизмов, вызывающих инфекцию,
идентифицируют при помощи микроскопа или химических
тестов.
Инфекции мочевых путей чаще встречаются у женщин, чем у
мужчин. Это связано с тем, что женская уретра короче и
ближе к заднему проходу, чем у мужчин, что позволяет
бактериям из кишечника попадать в уретру. У мужчин также
есть антибактериальное вещество в предстательной железе,
которое уменьшает риск развития инфекций мочевых путей.
Ограничения анализа на посев мочи
Причины, по которым Вам не смогут назначить посев мочи,
или результаты посева могут быть неверны, включают.
Прием антибиотиков.
Прием мочегонных препаратов или питье большого количества
жидкости. Это разбавляет мочу и снижает количество
бактерий в образце.
Прием большого количества витамина C.
3. Анализ мочи по Нечипоренко впервые предложил советский
врач и учёный А. З. Нечипоренко
Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного
процесса в мочевыделительной системе и определении
количества форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов
и цилиндров, — в единице объёма (обычно в 1 мл).
В норме допустимы следующие показатели:
Лейкоциты — до 2000 (у мужчин), до 4000 (у женщин);
Эритроциты — до 1000;
Цилиндры — до 20
В силу относительной простоты и высокой информативности
этот метод получил широкое распространение. Его
используют для диагностики различных воспалительных
процессов мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит),
выявления крови в моче (гематурия) и цилиндрурии.
Правила сбора мочи для анализа по Нечипоренко:
После тщательного туалета наружных половых органов
следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по
методу трехстаканной пробы: сначала нужно собрать мочу в
первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая
(средняя) порция мочи должна быть большего объема.
Процедура анализа
Собранная в посуду моча перемешивается.
5-10 мл мочи отливается в градуированную пробирку.
Пробирки центрифугируются 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
Верхний слой мочи сливается, в пробирке оставляют 1 мл
мочи с осадком.
Осадок хорошо перемешивается и сливается в камеру Горяева
Далее подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и
цилиндров и результат выражают в единицах на 1 мл мочи.
4. Проба по Земницкому
Проба по Земницкому - это лабораторное исследование
позволяет оценить работу почек. При исследовании
выявляются такие показатели как общий объем суточной
мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой
мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно
выявить ряд нарушений в работе почек.
Главной задачей пробы Зимницкого является определение
концентрации веществ растворенных в моче.
Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность
определить общую концентрацию веществ в ней. (Нормальной
считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. )Повышение
плотности свидетельствует о росте растворенных в ней
органических веществ, снижение – о снижении.
Понадобится
8 чистых баночек
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен
происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости
(в том числе и объем жидкости поступающей с супом,
борщом, молоком и т.д. )
Правила сбора мочи для пробы по Зимницкому:
Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6.00 утра опорожняют
мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00
утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости
собирают 8 порций мочи – до 6.00 утра следующего дня. На
каждой ёмкости написать часы сбора мочи (06:00-09:00,
9:00-12:00, 12:00-15:00, 15:00-18:00, 18:00-21:00, 21:00-
00:00, 00:00-03:00, 03:00-06:00) При этом собрать надо
абсолютно всю мочу.
**Следует избегать форсированной питьевой нагрузки.
Параллельно со сбором мочи необходимо вести учет
количества потребленной жидкости для определения
соотношений.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00,
18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в
закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с
содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о
потребленной в течение суток жидкости.
Норма пробы по Зимницкому
Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи
составляет 65-80%
Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3,
ночной – 1/3
Показатель плотности мочи в одной или нескольких
баночках выше 1020
Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех
баночках
5. Проба на суточные соли и белок
1. Суточная потеря белка
Выделение белка с мочой называется протеинурия. В норме
через мембрану почечных клубочков фильтруются только
белки с низкой молекулярной массой. Затем большая их
часть реабсорбируется в канальцах почек. Таким образом,
суточная потеря белка вместе с мочой столь мала, что при
проведении скринингового исследования белок в моче не
определяется. Протеинурия развивается вследствие
поражения мембраны почечных клубочков и нарушения
канальцевой реабсорбции.
Как правило, сначала проводят скрининговый анализ,
позволяющий выявить протеинурию (содержание белка
определяется в общем анализе мочи).
Подготовка
Специальной подготовки для выявления суточной потери
белка не требуется.
Для выполнения теста необходимо исследование суточной
мочи или произвольной ее порции.
Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать,
принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на
результат анализа (в некоторых случаях от их применения
необходимо воздержаться).
В норме экскреция белка с мочой в покое составляет 50-100
мг/сут.
Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в
течение суток может значительно колебаться. Так, днем
выделяется больше белка, чем ночью.
Отклонение от нормы. Протеинурия - характерный признак
поражения почек. При выявлении белка в произвольно взятой
порции мочи необходимо исследовать суточную мочу; это
позволяет получить более подробную информацию об
отдельных почечных заболеваниях.
Небольшая протеинурия менее 0,5 г/сут
Умеренная протеинурия от 0,5 до 1 г/сут
Выраженная протеинурия от 1 до 3 г/сут
Правила сбора суточной мочи для лабораторных исследований
(суточная потеря белка, суточная экскреция солей,
кальций, фосфор, мочевая кислота):
утром перед сбором мочи провести туалет наружных половых
органов
первую утреннюю порцию мочи не собирают. Но отмечают
время мочеиспускания; в дальнейшем собирают всю мочу,
выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого
мочеиспускания до того же часа через сутки;
мочу следует хранить в закрытой емкости в холодильнике на
нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора мочу можно сдать в лабораторию двумя
способами:
всю собранную за сутки мочу
либо измерить общий объем мочи, перемешать мочу, отобрать
50-100мл в отдельную ёмкость, написав на ней общий объем
мочи за сутки.
6. Экскрекция солей
Соли кристаллические и аморфные выпадают в моче при
большой их концентрации и в зависимости от реакции мочи.
В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты,
щавелевокислой извести - оксалурия, которая наблюдается,
например, при мочекаменной болезни, аморфные ураты,
дающие плотный розовый осадок; в щелочной моче выпадают
углекислая известь, мочекислый аммоний, трипельфисфаты и
аморфные фосфаты (Фосфатурия).
Выделение солей с мочой служит ориентиром при
распознавании болезней, связанных с нарушением обмена
веществ, - подагры, уратурии, а также оксалурического
интерстициального нефрита (оксалурия), гиперпаратиреоза
(фосфатурия), опухолей костей, отравления этиленгликолем
или аскорбиновой кислотой. Для более точного диагноза
определяют суточную экскрецию этих солей. Имеет значение
выделение кристаллов лейцина и тирозина, появляющихся в
моче при токсической дистрофии печени и отравлении
фосфором. При приёме больших доз сульфаниламидных
препаратов их кристаллы выпадают в моче.
Информация о работе Общий анализ мочи