Нарушение липидного обмена

 

 

 

 

 

 

 

 

НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

 

НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

 

 

 

Одной из особенностей метаболизма липидов в организме является их способность к накоплению.

Среди патологических состояний, обусловленных изменением накопления липидов, можно выделить следующие варианты:

• Ожирение
• Жировое истощение
• жировые дистрофии и липидозы
• липоматозы

 

1. ОЖИРЕНИЕ

Ожирение (adipositas) — избыточное отложение жировой ткани в организме.

Общепринятой классификации ожирения нет. Наиболее распространенной является классификация, согласно которой выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное, или алиментарно-экзогенное, ожирение характеризуется превышением массы тела вследствие накопления жира при отсутствии каких-либо заболеваний. Оно наиболее распространено и составляет более 75% всех случаев ожирения Вторичное ожирение наступает в результате эндокринных заболеваний и поражений ц.н.с. (эндокринные и церебральные формы ожирения).

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма.

Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций.

Также развитию ожирения способствует ряд факторов:

• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
• психогенное переедание;
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

У больных с ожирением развиваются сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек, частой причиной которых являются атеросклеротические изменения сосудов. Ожирение предрасполагает к образованию желчных камней, так как желчь у тучных людей содержит недостаточное количество детергентов, растворяющих холестерин. Такие больные плохо переносят наркоз и оперативные вмешательства. Как послеоперационное осложнение часто возникает тромбоэмболия. При ожирении развивается жировая инфильтрация печени, что способствует циррозу. Обнаружена связь между ожирением и раком груди и эндометрия у женщин:. Ожирение может сопровождаться тяжелыми нарушениями дыхания, , что способствует развитию легочной недостаточности. Одним из грозных осложнений ожирения является сахарный диабет.

 

2.ЖИРОВОЕ ИСТОЩЕНИЕ

жировое истощение - это пониженное содержание липидов в жировых депо.

3. жировые дистрофии и липидозы

Жировая дистрофия — дистрофия, сопровождающаяся избыточным накоплением липидов в паренхиматозных клетках или межуточной ткани.

Различают :

-    паренхиматозную, с накоплением липидов в клетках и

-    сосудистую, с накоплением липидов в стенках артерий при атеросклерозе.

Механизмы возникновения.

Для паренхиматозной дистрофии это:

1.    Избыточное поступление в клетку триглицеридов и исходных продуктов для их синтеза.

2.    Поступление в клетку избыточных количеств глюкозы, метаболизирующихся в жиры. Отмечается при избыточном употреблении продуктов, богатых углеводами.

3.    Снижение утилизации имеющихся в клетке жиров в условиях гипоксии.

4.    Переход клетки в условиях гипоксии па анаэробный гликолиз, побочным продуктом которого являются триглицериды.

5.    Распад мембран органелл при воздействии на клетку токсических веществ.

Для жировой дистрофии при атеросклерозе это инфильтрация липидами внутренней оболочки сосудов.

 

Липидозы (липоидозы) - наследственные заболевания нервной системы, обусловленные расстройством обмена липидов. В основе патогенеза липидозов - генетически детерминированные разнообразные ферментативные дефекты, которые приводят к тяжелым нарушениям в организме. Условно эти заболевания подразделяются на болезни накопления (внутриклеточные липидозы, при которых преимущественно поражаются нервные клетки, и вторично - проводящие пути) и лейкодистрофии (прогрессирующий распад белого вещества).

К болезням накопления (внутриклеточным липидозам) относятся амавротичес-кая идиотия, болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше и болезнь Рефсума.

4ЛИПОМАТОЗЫ.

Липоматоз – это местное ожирение ,появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. 
Развитие липоматоза связывают с локализованным дефектом липолиза (разрушения жировых отложений). ТАКЖЕ ИГРАЕТ роль заболеваний печени, поджелудочной железы, гипофункции щитовидной железы и гипофиза. Часто липоматоз развивается на фоне алкоголизма, диабета, злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Описываются семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием липоматоза. При развитии наблюдается формирование в подкожной клетчатке болезненных опухолей. Липомы могут быть безболезненными, гистологически они соответствуют нормальной жировой ткани. Адипоциты липом проявляют большую устойчивость по отношению к липолитическим факторам, они не уменьшаются даже у исхудавших лиц.