Особенно удручающее
впечатление производит тот факт,
что все время растет количество
больных наркоманией и злоупотребляющих
психоактивными веществами подростков.
ПОЧЕМУ РАЗВИВАЮТСЯ
НАРКОМАНИИ?
Так же
как и при других заболеваниях, связанных
с зависимостью от психоактивных веществ,
при заболеваниях наркоманией имеется
целый ряд поводов, способствующих возникновению
болезни. Эти поводы можно разделить на
три группы: 1) обстоятельства, связанные
с особенностями развития и строения организма
(к ним относятся наличие определенных
заболеваний у родителей, поведение матери,
в том числе употребление ею психоактивных
веществ во время беременности, перенесенные,
особенно в детском возрасте, болезни,
индивидуальные особенности обмена веществ
и, наконец, пол и возраст); 2) психологические
причины, связанные с характером человека,
его привычками, интересами, умственными
способностями, особенностями его реакции
на различные жизненные ситуации; 3) социальные
факторы (семья, друзья, товарищи по учебе
или работе, образование, профессия, уровень
культуры в обществе, религия, местность
и историческая эпоха, в которых живет
человек, наконец, «мода» на соответствующий
наркотик в данный период.
Познакомившись с
приведенными сведениями, надо учесть,
что человек, обладающий качествами,
предрасполагающими к развитию
наркомании, не обязательно заболевает
этой болезнью, он просто входит
в «группу риска», т.е. имеет
шансов заболеть больше, чем люди без
перечисленных особенностей.
Теперь рассмотрим
каждую группу причин, которые
могут способствовать возникновению
и развитию наркоманической зависимости.
Каковы причины «внутреннего»
порядка, т.е. связанные с особенностями
развития человека и строения его организма?
Говоря о развитии, имеется в виду наследственность
человека, его биологическое происхождение
(иными словами, от кого он появился на
свет, что ему могло передаться от родителей);
внутриутробное развитие (важно, как протекала
беременность у матери); самое раннее развитие
человека (заболевания, перенесенные в
первые месяцы и годы жизни); наконец, болезни
(инфекции, травмы, отравления и другие
тяжелые заболевания), перенесенные человеком
в дальнейшем, уже в зрелом возрасте. Когда
речь идет об этих причинах, то можно сказать,
что больше шансов заболеть у человека,
родители (чаще один из родителей) которого
страдали от какого-либо вида зависимости
(алкогольной, наркоманической или токсикоманической).
Учитывая, что наркомании широко распространились
лишь в последние годы, следует отметить,
что больные наркоманией чаще имеют «алкогольную»
наследственность. Очень большое значение
имеют здоровье и поведение матери во
время беременности. На развитие плода,
а затем на развитие и здоровье ребенка,
безусловно, влияют перенесенные матерью
во время беременности серьезные болезни,
не говоря уже о злоупотреблении беременной
женщиной алкоголем, наркотиками или табаком.
Частые и тяжелые
болезни в раннем детстве отрицательно
влияют на сопротивляемость организма
различным вредным воздействиям и в конечном
итоге способны вызвать отклонения в психическом
развитии, которые могут позднее стать
«почвой» для возникновения наркомании.
Эти причины особенно часто играют роль
при формировании «ранних» - юношеских
и подростковых – наркоманий.
Одна из основных
черт пагубного действия наркотиков
заключается в том, что это
болезнь молодого возраста, в
значительно большей степени,
чем, например, алкоголизм.
Чаще других заболевают
люди с такими чертами характера,
как раздражительность, склонность к вспышкам
гнева, частым сменам настроения, неуживчивость,
или люди с совсем другими особенностями
характера – стеснительностью, замкнутостью,
чудаковатостью. Среди больных наркоманиями
нередко встречаются люди и с такими чертами
характера, как демонстративность в поступках,
склонность к театральным эффектам, стремление
показать себя в выгодном свете.
Существенную роль
в заболевании наркоманией, безусловно,
играют социальные моменты. Здесь
имеет значение многое, например место
жительства человека. Сейчас мы сталкиваемся
с таким фактом, что наркомании наиболее
широко распространены в относительно
крупных городах, а в сельскую местность,
где распространена алкогольная зависимость,
они только начинают проникать, причем
в основном в тех местах, по которым проходят
пути транспортировки наркотиков.
Нередко формирование
наркотической зависимости уходит
корнями в ближайшее окружение
будущего больного наркоманией
– в его семью. Часто люди,
страдающие этими заболеваниями растут
в так называемых «неполных» семьях, где
один из родителей (или оба) злоупотребляют
алкоголем. Неправильное воспитание (недостаток
внимания со стороны родителей или его
избыток, выражающийся в излишней опеке,
заласкивании ребенка) может в дальнейшем,
вместе с другими упомянутыми обстоятельствами,
стать побуждающим фактором в формировании
зависимости от наркотиков. В этой связи
определенную отрицательную роль могут
сыграть нервные, конфликтные или неприязненные
отношения между родителями. Отсутствие
семьи, беспризорность, к сожалению, приобретающие
все большие масштабы в нашей стране, тоже
являются серьезными «факторами риска»
возникновения наркотической зависимости.
Одним словом, существует множество причин,
каждая из которых в отдельности, а чаще
в сочетании с другой, приводит к развитию
этого тяжелого заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИЙ.
Основной принцип
лечения больных наркоманиями
– это помощь им в стремлении
полностью отказаться от употребления
наркотиков. Успешным результатом
лечения может считаться только полный
отказ от употребления наркотика и дальнейшее
воздержание от приема любых психоактивных
веществ.
Лечение наркоманий
– дело чрезвычайно трудное,
требующее знаний, умения и времени.
Помощь больному, находящемуся
в состоянии абстиненции, - только начало
длительного пути восстановление и закрепления
позиций больного в жизни без наркотиков.
В дальнейшем на этом пути человек будет
нуждаться в помощи врачей, психологов,
социальных работников, «бывших больных»,
членов своей семьи и других людей.
Таким образом, наркомания,
как любое другое хроническое
заболевание, требует длительного
лечения. Своеобразие ситуации
заключается в том, что если
при обычном заболевании больной,
заботясь о своем здоровье, выполняет
все предписания врача, то при наркомании
он, помня о «приятных» переживаниях, вызываемых
наркотиком, часто сопротивляется лечению,
надеется обойти полумерами, не следует
до конца советам врача и других, пытающихся
бороться с его недугом, людей. Для того
чтобы лечение было успешным, его необходимо
начинать в условиях изоляции больного,
т.е. в закрытом наркологическом отделении.
Лечение можно проводить только с согласия
больного (если злоупотребление наркотиком
не осложнилось явными психическими нарушениями)
и больной имеет право от него отказаться.
Лечение больных наркоманиями
заключается в первую очередь
в оказании помощи больным
в период непосредственного отрыва
от наркотиков. После окончания
периода, следующего непосредственно
за состоянием абстиненции,
при относительной нормализации физического
и психического состояния больные нуждаются
в углублении и поддержании этого состояния
относительного здоровья для того, чтобы
они могли вести жизнь без наркотиков
и оставаться нормальными полноправными
членами общества. Если первая задача
(устранения тягостных проявления абстиненции)
довольно конкретна и в современных условиях
выполнима, то другая задача – удержание
больного в жизни без наркотиков – весьма
многосторонняя и сложная.
Учитывая, что причины
возникновения наркоманий разнообразны
и лечебные методы также должны быть разнообразными,
а именно: они должны включать в себя три
подхода – лекарственный, психотерапевтический
и социотерапевтический. Придерживаться
этих принципов необходимо для лечения
всех заболеваний, связанных с зависимостью
от психоактивных веществ.
Лекарственное лечение
начинается с момента поступления
пациента в больницу. Оно направлено
на облегчение психического и
физического состояния больного,
который находится, как правило,
в состоянии наркотической абстиненции.
Принципиально существует
три метода отнятия наркотиков
– постепенная отмена наркотика
со снижением его дозы в
течение нескольких дней, одномоментная
отмена наркотика с назначением
лекарств, облегчающих состояние
больного, уменьшающих выраженность
проявлений абстиненции или устраняющих
их, и, наконец, сравнительно недавно появившийся
метод – замена одного наркотика другим.
В нашей стране, как и во многих других
государствах, применяется второй метод
– одномоментная отмена наркотика и все,
страдающие наркоманией, об этом знают.
Постепенная отмена используется в редких
случаях при тяжелом физическом состоянии
больного, вызванном или осложнениями,
которые возникают при длительном приеме
наркотиков, или наличием у пациента какого-то
тяжелого, угрожающего жизни заболевания,
зависимость от снотворных (производных
барбитуровой кислоты, барбитуратов).
Что касается третьего варианта (замены
одного наркотика другим), при котором
пытаются заменить, например, героин «более
легким» и «менее вредным» наркотиком,
то это тоже затягивает лечение, а иногда
и мешает радикальному решению проблемы.
В конце курса лечения
в стационаре врачи могут назначать
больным лекарства, нейтрализующие
действие наркотиков. Принимая такое
лекарство, кончено, с его собственного
согласия, больной перестает «положительно
реагировать» на прием наркотиков, наркотики
постепенно перестают вызывать у него
состояние приподнятости и блаженства,
наркотик принимается «впустую». Прием
подобных лекарств имеет смысл только
при положительной установке больного
на полное прекращение приема наркотика.
Препараты, нейтрализующие действие наркотика,
полезны в случаях единичного приема наркотика
в какой-то критической ситуации, при принуждении
или собственной «моральной неустойчивости».
Существует еще один
новый для нас метод лечения
наркоманий – оперативное вмешательство
на головном мозге. Суть этого
метода заключается во введении
тончайших электродов в ту
область мозга (так называемый
«центр удовольствия»), которая участвует
в формировании болезненного влечения
к наркотикам. Раздражение электричесвом
соответствующих структур мозга разрушает
механизмы формирования зависимости и
подавляет влечение к наркотикам. Операция
эта не травмирующая, осложнений, как правило,
не вызывает, однако ее целесообразно
проводить больным, которым не помогают
другие, в частности лекарственные, методы
лечения и которые физически относительно
здоровы.
Психиатрия – это
комплекс лечебных мер, позволяющий
воздействовать на психику с
помощью слова, беседы, разъяснения,
обсуждения – без применения лекарственных
средств. К этому виду лечения относятся
внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная
тренировка).
Суть социотерапии,
или терапии окружением, средой,
обществом, заключается во включении
больного после курса активного лечения
в жизнь терапевтического общества, группы
прошедших лечение людей, ведущих правильный
образ жизни без наркотиков и оказывают
помощь «выздоравливающим», т.е. находящимся
на пути к нормальной, спокойной жизни.
Очень важно в это время не только удержать
больного от приема прежнего наркотика,
но и не дать ему пристраститься к новому
психоактивному веществу.
ПЕРЕХОД ОТ НАРКОМАНИИ К
ЖИЗНИ БЕЗ НАРКОТИКА.
Наиболее ответственным
является период после выписки
из больницы. Часто больные в это
время пребывают в состоянии «неустойчивого
равновесия», их сопротивляемость вредным
внешним воздействиям еще недостаточно
высока. Поэтому очень важно в это время
изолировать больного от прежней компании
и продолжать активно удерживать его в
жизни без наркотика – в стадии ремиссии
(ремиссия – это полное воздержание
от психоактивного вещества, цель всех
усилий наркологов, светлый промежуток
в течении наркомании, т.е. отрезок времени,
когда больной не принимает абсолютно
никаких психоактивных веществ, в том
числе и повышенных доз лекарств). Стойкая,
длительная ремиссия, в конце концов, условно
может быть приравнена к выздоровлению,
так как она может длиться месяц, год, несколько
лет, хотя и слишком редко, - всю жизнь.
Таким образом, все
лечебные мероприятия, всякая помощь больному
должны быть направлены на удержание его
от возобновления приема наркотиков.
В настоящее время
в нашей стране, к сожалению,
большинство больных после выписки
не поддерживают отношений с
врачами или организациями, помогающими
избежать возврата болезни.
Деля каждого больного
проблема наркомании может быть
решена только тогда, когда
он полностью отказался от
наркотиков и других психоактивных
веществ. В противном случае, какое
бы психоактивное вещество больной
не принимал, болезнь прогрессирует, продолжая
разрушать организм и личность человека.
Все остальные, в том числе и врачи, - это
лишь помощники больного.
Литература:
1. Журнал «Работница» № 3 1987 г.,
2. О.Ф.Ерышев «Жизнь без наркотиков»,
С.-П. Издательство «Пионер», Москва Астрель.АСТ
2001
3. "Профилактика употребления
наркотиков и других психоактивных веществ
среди детей и подростков" Н.А. Сирота,
В.М. Ялтонский
4. "Наркотики. Проблемы и их
решение" Н.А.Сирота, В.М. Ялтонский
5. "Наркотики и общество."
Джон А. Соломзес, В. Чебурсон, Г. Соколовский