Национальный проект "Здоровье"

Содержание

Введение

Первичное звено

Родовой сертификат

Усиление  профилактической направленности здравоохранения

 Список  литературы

Введение

 

 

"Здравоохранение,  образование, жилье. Именно эти  сферы определяют качество жизни  людей и социальное самочувствие  общества. В конечном счете решение именно этих вопросов прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития так называемого человеческого капитала".

 

"Особое  внимание считаю необходимым  уделить развитию первичного  медицинского звена, первичной  медицинской помощи, профилактике  заболеваний, включая вакцинацию  и эффективную диспансеризацию  населения. Мы обязаны существенно  снизить распространенность инфекционных  заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции  и других, ввести новые программы  медицинского обследования новорожденных" (В.В. Путин).

 

Анализ здоровья населения и состояния системы  здравоохранения позволил выявить  наиболее значимые проблемы. При наличии  высоких затрат системы здравоохранения, продолжает сохраняться высоким уровень первичной заболеваемости населения, в том числе социально-обусловленными заболеваниями и заболеваниями по классу болезней "травмы и отравления"; слабо развито первичное звено медицинской помощи - сохраняется ориентация на стационарные формы лечения. Реализация цели повышения качества населения основывается на необходимости создания условий, гарантирующих жителям края доступность и качество предоставляемой медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическое благополучие.

 

С 1 января 2006 года стартовал проект "Здоровье", который уже успел получить название "национального приоритетного  проекта" и был разработан для  реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию  медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение  ситуации в здравоохранении и  создание условий для его последующей  модернизации. В долгосрочном периоде  через национальные проекты (в области  образования, здравоохранения, жилья) планируется решать демографические  проблемы.

 

В Перми проведен опрос по теме: "Куда следует в  первую очередь направить средства по национальному проекту "Здоровье"?" В опросе участвовала 1000 человек. Были предложены обозначенные государством пять направлений: закупка врачебного оборудования, строительство медицинских  центров, обучение врачей, доплаты врачам и борьба со СПИДом.

 

Почти половина опрошенных (45,2%) считает самой значимой строку расходов "Закупка нового врачебного оборудования". На втором месте "строительство новых медицинских  центров". Пятая часть пермяков распределяет средства национального  проекта "Здоровье" на врачебный  персонал - "на обучение врачей" (21%) и "на доплаты врачам" (19,4%). И  на борьбу со СПИДом дают деньги от проекта "Здоровье" только 12% пермяков. Обращает на себя внимание тот факт, что пермяки распредели актуальность данных направлений в порядке убывания стоимости. Опрос проводило агентство "СВОИ" ("Социологическое ведомство оперативных исследований")

В рамках реализации национального проекта "Здоровье" можно выделить три основных направления:

 

Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи

Усиление  профилактической направленности здравоохранения

Расширение  доступности высокотехнологичной  медицинской помощи.

 

Основное  внимание планируется уделить укреплению первичного медицинского звена (муниципальные  поликлиники, участковые больницы) - увеличению зарплаты участковым врачам и медсестрам, оснащению этих медучреждений необходимым  оборудованием, переобучению врачей общей  практики, введению родовых сертификатов.

 

Рассмотрим  более подробно каждое из приоритетных направлений.

 

Первичное звено

 

В этом направлении  проект преследует следующие цели как  повышение приоритетности первичной  медицинской помощи и повышение  материальной заинтересованности медицинских  работников участковой службы. Для  этого принимаются следующие  меры:

Денежные  выплаты врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам, медицинским сестрам участковых терапевтов и педиатров, медицинским  сестрам врача общей (семейной) практики

Укрепление  диагностической службы лечебно-профилактической службы (ЛПУ), оказывающих первичную медико-санитарную помощь

Укрепление  материально-технической базы учреждений скорой медицинской помощи и отделений  скорой медицинской помощи ЛПУ

Денежная  выплата врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам и участковым педиатрам едина для всей территории РФ и составляет дополнительно 10000 рублей

 

Денежная  выплата медицинским сестрам  врача общей (семейной) практики, медицинским  сестрам участковых терапевтов и  участковых педиатров едина для  всей территории РФ и составляет дополнительно 5000 рублей

 

Проект в  этом аспекте носит как бы незавершенный  характер, зарплата повысилась только у врачей и медсестер общей  практики, а как же быть с узкими специалистами? Их зарплаты не коснулся национальный проект. На мой взгляд, ответственности у врачей узкой квалификации больше. В чем задача участкового педиатра? Правильно провести диагностику пациента и отправить к соответствующему специалисту узкого профиля, который уже лечит найденные заболевания. Врач узкой специализации проводит свое обследование и назначает определенное лечение. Допустим, педиатр ошибся, тогда, например, хирург находит эту ошибку. Этим заканчивается, а если ошибется хирург - это может стоить человеку жизни. К тому же образование для узкого специалиста обходиться дороже, чем для врача общей практики. А почему бы государству этого не учесть и не добавить заработную плату всем врачам. Еще один момент, если заплатить налоги, то у врача остается 8700 руб. вместо 10 000, хотя высказывались идеи - не облагать эту сумму. На мой взгляд, главные проблемы - нехватку кадров и высокую текучесть кадров авторы проекта решили. Теперь стоит задуматься, как улучшить качество услуг, предоставляемых этими специалистами.

 

 

Родовой сертификат

Введение  родовых сертификатов предполагает стимулирование работы женских консультаций и родильных домов на территории России, которое должно привести к  улучшению ситуации в родовспоможении, снижению материнской и младенческой смертности, повышению уровня сопровождения  беременности и обслуживания. За каждым сертификатом стоит конкретная сумма, которая будет выплачиваться  из Фонда социального страхования  РФ, а, следовательно, учреждения будут  заинтересованы в каждой конкретной беременной.

 

Сертификат  представляет собой документ розового цвета из четырех позиций: корешок, два талона и сам сертификат. Первый талон (номиналом 2 тысячи рублей) остается в женской консультации (ЖК), второй (номиналом 5 тысяч рублей) - в родильном доме, который роженица выберет самостоятельно. Собственно сам сертификат остается у молодой мамы как свидетельство того, что она получила медицинскую помощь. В сертификате предусмотрены графы, в которых будет отмечены рост, вес ребенка при рождении, время и место рождения.

 

При этом сертификат не заменяет полиса обязательного медицинского страхования или каких-либо других документов. Действует он в любом  населенном пункте России и выдается всем гражданкам РФ без исключения.

 

Чтобы получить сертификат, беременной женщине достаточно прийти на прием в свою ЖК (женская консультация) на 30-й неделе беременности (при многоплодной беременности - на 28 неделе). Врач выдаст ей сертификат и сразу же заберет талон №1, предназначенный консультации. При этом беременная женщина не имеет права не отдать талон №1, даже если она недовольна работой врача. Специалисты советуют поменять врача до срока в 30 недель, если к нему есть претензии. Отказать в просьбе сменить врача в консультации беременной женщине не имеют права. Если отказ имеет место, следует обратиться к заведующей консультацией или главврачу медучреждения.

 

Кроме того, чтобы ЖК могла получить деньги по сертификату, требуется наблюдать  беременную женщину непрерывно в  течение 12 недель. Чем раньше будущая  мама определится, где ей комфортнее наблюдаться, тем меньше вопросов возникнет  по выдаче сертификата.

 

Следует учесть, что сертификат выдается на беременную женщину, а не на ребенка, поэтому  даже при многоплодной беременности сертификат будет один. Если беременная женщина вообще не вставала на учет в ЖК, сертификат ей выдадут в  том роддоме, в котором она  будет рожать. В этом случае талон  №1 будет погашен, то есть деньги по нему никто не получит.

 

Сертификат  с талоном №2 роженица забирает в  роддом вместе с остальными документами. Чтобы роддом смог получить деньги по этому талону, существует пока лишь один критерий - до выписки мать и  дитя живы. Специалисты отмечают, что  к середине 2007 года эти критерии будут ужесточены.

 

Если роженица предпочитает вариант платных родов (заключается договор с определенным врачом и акушером), сертификат роддом не получает. К платным родам не относятся сервисные услуги (например, платная палата повышенной комфортности). Следует учитывать, что беременная может активно использовать свое право на выбор роддома. Если жительница Архангельска решит рожать в Челябинске - роддом обязан ее принять.

 

Для сертификата  не предусмотрены дубликаты в  случае потери или порчи. Однако выдача документа будет зафиксирована  в ЖК (талон №1), благодаря чему роддом сможет получить деньги, доказав, что родоразрешение состоялось именно в нем. Беременная женщина не может обменять сертификат на деньги, так как это не финансовая помощь матерям, а средство стимулирования медицинских учреждений в условиях конкуренции.

 

Министерство  здравоохранения и социального  развития РФ определило порядок и  условия расходования средств, получаемых учреждениями здравоохранения по родовым  сертификатам за медицинские услуги, связанные с рождением ребенка. Согласно приказу министерства расходование средств, перечисленных региональными  отделениями Фонда социального  страхования РФ на оплату медицинских  услуг, оказываемых женщинам в период беременности, родов, послеродовой период, а также услуг по диспансерному  наблюдению ребенка в течение  первого года жизни, осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями). При этом женские  консультации должны направлять полученные средства на оплату труда медицинского персонала (35-45%), обеспечение беременных женщин медикаментами (20-33%) и на оснащение  медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения. Родильные дома и отделения  на оплату труда сотрудников должны направлять 40-55% полученных средств, а  остальные - на оснащение медоборудованием, инструментарием, мягким инвентарем, а также обеспечение беременных и кормящих женщин медикаментами, изделиями медицинского назначения и дополнительным питанием. А средства, полученные детскими поликлиниками, будут целиком направляться на оплату труда медперсонала, за исключением участковых педиатров, врачей общей практики и их медицинских сестер.

 

Важно, что  качество работы медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи беременным женщинам и роженицам, будет оцениваться  по специальным критериям, также  изложенным в приказе. От этого будет  зависеть размер дополнительной оплаты их труда.

 

Напомним, что  с 1 января 2007 года стоимость родового сертификата составляет 10 тыс. руб. Из них 3 тыс. руб. (талон № 1) получает женская консультация, наблюдающая  женщину во время беременности, 6 тыс. руб. (талон № 2) - родильный дом  и 1 тыс. руб. (талон № 3) - детская поликлиника  за диспансерное наблюдение ребенка  в первый год его жизни.

С одной стороны  родовой сертификат для больницы или женской консультации - это  реальный источник доходов, но с другой стороны, велики ли эти доходы. Если допустим, что в родильный дом  в среднем в месяц принесли 100 сертификатов, это примерно 600 000 руб., причем половину обязаны потратить  на заработную плату, получаем "всего" 300 тыс. руб. (для целого городского отделения  это не большие деньги), из которых  необходимо также приобрести медикаменты. Так если вычтем все эти расходы, что останется - недостаток средств для долгосрочных вложений, например в дорогостоящее медицинское оборудование, если учесть что его стоимость исчисляется в миллионах рублей. В женской консультации ситуация примерно такая: 100 сертификатов в квартал. Хотя достойная и своевременная заработная плата медперсонала это тоже достижение.

 

Усиление  профилактической направленности здравоохранения

Профилактическое  направление призвано сформировать у населения культуру здоровья, повысить мотивацию к сохранению своего здоровья. В рамках проекта проводится дополнительная диспансеризация работающего населения, формируется Паспорт здоровья работающего  населения

 

Целью проекта  является снижение инвалидности и смертности населения, сохранение здоровья работающего  населения. Для достижения основной цели решаются следующие рабочие  задачи:

 

1. Определение  населения в возрасте 35-55 лет на  врачебном участке

2. Раннее  выявление заболеваний, в том  числе (системы кровообращения, сахарным  диабетом, костно-мышечной системы,  органов дыхания, в том числе  туберкулез органов дыхания)

3. Снижение  заболеваемости с временной нетрудоспособностью

4. Составление  индивидуальной программы по  реабилитации и профилактике  заболеваний

5. Повышение  у населения мотивации к здоровому  образу жизни

 

Виды и  объемы углубленных медосмотров  определяет комиссия, созданная руководителем  медицинской организации для  проведения периодического медицинского осмотра. Оплата осуществляется работодателем  по договору, заключенному медицинским  учреждением. По состоянию на 27 марта  в региональное отделение фонда  с заявлениями о финансировании углубленных медосмотров обратились 78 работодателей. Заявленная ими численность  работников, подлежащих этим медосмотрам, составляет 32 802 человека, что гарантирует  к концу первого квартала освоение выделенных ассигнований уже на уровне 32,2%.

 

Результаты  диспансеризации:

 

1. Уточнение  паспорта врачебного участка

2. Формирование  паспорта здоровья

3. Снижение  обострения и осложнений хронических  заболеваний, снижение запущенных  случаев болезни на 20%, снижение  случаев временной нетрудоспособности