Многоплодная беременность

Многоплодная  беременность

Состояние беременности является счастьем для женщины, а многоплодная беременность двойным счастьем. Бесспорно, рождение сразу двух детей – это  замечательно, но не всегда многоплодная беременность протекает гладко и  без осложнений.

Такая беременность предъявляет  повышенные требования к организму, поэтому будущей маме необходимо с особым вниманием относится  к своему состоянию. Особое питание, режим, профилактика возможных осложнений – вот неполный список условий  благополучного течения многоплодной беременности.

Что такое "Многоплодная беременность"?

Многоплодная беременность – это беременность, во время  которой одновременно происходит развитие двух и более плодов (двойня, тройня и т.д.). Дети, родившиеся в результате многоплодной беременности, называются близнецами. Выделяют два основных типа близнецов: однояйцевые (монозиготные) и разнояйцевые (дизиготные). Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки и впоследствии ее разделение на несколько – это монозиготная беременность, при оплодотворении двух и более яйцеклеток говорят о дизиготной беременности. Одновременное созревание двух яйцеклеток и более может происходить как в одном, так и в двух яичниках сразу.

Разнояйцевые близнецы могут быть однополыми или разнополыми. Они похоже друг на друга не более, чем дети, родившиеся в разное время. Однояйцевые близнецы имеют одинаковую группу крови, паппилярный узор (на подушечках пальцев) и выглядят, как отражение друг друга. Однояйцевые близнецы болеют одинаковыми болезнями в одно и тоже время, имеют один и тот же характер.

Причины возникновения  дизиготной беременности

В 66% случаев многоплодной беременности на свет появляются разнояйцевые близнецы. Это обусловлено следующими факторами:

• стимуляция овуляции (яичники начинают усиленно функционировать под воздействием гормонов);
• наследственная предрасположенность по материнской линии;
• аномалии развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка);
• ЭКО;
• прием гормональных контрацептивов и их отмена (так называемый ребаунд-эффект).

Причины возникновения  монозиготной беременности

Разделение одной оплодотворенной  яйцеклетки встречается с частотой одной трети от всех двоен.

Причины монозиготной беременности:

• возраст женщины (старше 30 лет);
• задержка имплантации;
• кислородная недостаточность;
• нарушение ионного состава среды;
• токсические факторы.

Течение многоплодной беременности

Длительность многоплодной беременности прямо пропорциональна  количеству плодов. Соответственно, чем  больше эмбрионов (тройня, четверня), тем  раньше наступают роды. В среднем, многоплодная беременность продолжается 260 дней (37 недель). Из-за большой матки  происходит смещение диафрагмы, в результате чего ухудшается работа сердца, и возникают  одышка, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость.

Увеличенная матка, особенно на поздних сроках приводит к сдавлению внутренних органов, что вызывает нарушение работы кишечника (запоры), учащенное мочеиспускание, изжогу и варикозное расширение вен. При многоплодной беременности гораздо чаще развивается гестоз, который имеет затяжное и более тяжелую клиническую картину.

Гораздо чаще развиваются  гестационные пиелонефриты. Высокая потребность в железе ведет к раннему развитию железодефицитной анемии. В результате наличия одной большой или нескольких плацент чаще наблюдается низкая плацентация и предлежание плаценты. Нередко отмечается многоводие и неправильное положение плодов. Многоплодная беременность опасна ее преждевременным прерыванием, почти в половине случаев происходят преждевременные роды (перерастяжение матки, фето-плацентарная недостаточность, гестоз).

Чаще наблюдается несовместимость  крови плодов и матери, что ведет  к развитию гемолитической болезни. В родах наблюдаются аномалии родовых сил, дородовое излитие  околоплодных вод, послеродовые кровотечения. Вес близнецов вследствие недостаточности  питательных веществ и кислорода  масса близнецов при рождении ниже нормальной.

Иногда это приводит к  внутриутробной задержке развития плодов. Вес близнецов зависит от их количества, чем их больше, тем ниже масса  детей при рождении.

Диагностика многоплодной беременности

В первую очередь диагноз  многоплодной беременности основывается на размерах матки, которые не соответствует  сроку задержки менструации. Во втором триместре происходит резкий скачок роста матки, высота ее стояния и  окружность живота гораздо больше срока  беременности.

При пальпации определяются две и более крупные части (головки  или тазовые концы). Выслушивается  в двух разных точках четкое сердцебиение плодов, с немой зоной между  ними. Большое значение в диагностике  многоплодной беременности имеет УЗИ.