Методы контрацепции

 

Содержание

1.Введение                                                                                                       3

2.Физиологический метод контрацепции  5

3.Барьерные методы и спермициды                                                       6

4.Хирургические методы контрацепции                                                  7

5.Гормональная контрацепция                                                                    9

6.Заключение                                                                                                   13

7.Список литературы                                                                                      14 

Введение

Методы контрацепции являются одним из определяющих факторов сексуальных отношений между  партнерами. Первостепенной задачей современного общества является сохранение репродуктивного здоровья и обеспечение безопасного материнства. Путями ее решения является профилактика незапланированной беременности, снижение числа абортов, материнской смертности и заболеваемости после абортов. Основным методом предупреждения абортов является использование эффективных современных средств и методов контрацепции. Каждый метод контрацепции характеризуется преимуществами и недостатками.

Так, методы контрацепции можно разделить на категории:

I группа – метод  контрацепции абсолютно эффективен, не имеет ни положительного, ни  отрицательного воздействия на  организм женщины. Это полное  воздержание от полового сношения.

II группа – методы  контрацепции, которые не обладают  высокой эффективностью, но не оказывают полезного или вредного воздействия на организм женщины (ритмический метод, прерванное половое сношение, метод лактационной аменореи).

III группа – методы  контрацепции, которые не обладают  высокой эффективностью, не оказывают вредного воздействия , но имеют некоторое защитное действие на организм женщины (презерватив, влагалищная диафрагма). Они к тому же предупреждают возможность заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, венерическими заболеваниями, СПИДом.

IV группа – высокоэффективные методы контрацепции (гормональные контрацептивы).

V группа – высокоэффективные  методы контрацепции, но имеющие  определенный риск развития ряда  осложнений (внутриматочная контрацепция, хирургическая стерилизация женщин  или мужчин).

Существуют определенные требования, предъявляемые к противозачаточным средствам: высокая эффективность, достигающая 97-98%, безвредность для здоровья женщины и мужчины и их будущих поколений; быстрое восстановление детородной функции после отмены контрацептива; удобство в употреблении, поддержание комфорта в интимной жизни; доступная стоимость. Учитывая, что не существует универсальных контрацептивных средств, подбор контрацептива должен проводиться врачом. Он должен внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины, а также провести медицинское обследование, включающее тщательный сбор анамнеза, измерение артериального давления, клиническое обследование молочных желез, пальпацию живота, гинекологический осмотр и взятия мазка на онкоцитологию. С учетом данных обследования и фенотипа женщины врач рекомендует противозачаточное средство. Перед началом использования контрацептивов необходимо убедиться в отсутствии беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ

Физиологический способ контрацепции основан на установлении периода овуляции, то есть , отрезка времени, когда наступление беременности наиболее вероятно. Риск зачатия имеется только во время выхода яйцеклетки в брюшную полость, а также в предшествующие и последующие 24-48 часов, то есть в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и сперматозоида. Период овуляции определяется по базальной температуре. Считается, что вероятность зачатия минует через 2 – 3 дня после подъема температуры выше 37 °С. С этого времени и до менструации половой режим может быть свободным. Однако:

• этим методом можно пользоваться женщинам с регулярным менструальным циклом;

• овуляция может произойти несколько раньше (2 – 3 дня) - чаще всего преждевременная овуляция может совершиться во время интенсивного полового акта, при стрессовой ситуации, тяжелой физической нагрузке;

• сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют способность к зачатию спустя 1 – 2 дня после полового акта, бывшего накануне овуляции;

• овуляция может произойти с опозданием, например, под влиянием депрессивных стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.

• Метод не может быть рекомендован при нарушениях менструального цикла, а также до его восстановления после родов и абортов.

 

 

 

 

 

 

 

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ И СПЕРМИЦИДЫ

ПРЕЗЕРВАТИВ. Это единственный метод контрацепции, который в достаточной мере защищает от беременности и от инфекций, передаваемых половым путем. Может применяться при других методах контрацепции как дополнительный метод защиты от инфекций. При правильном подборе презерватива ( размер презерватива, сроки годности, целость упаковки) и его использовании эффективность контрацепции достигает 95-97%. Особенно они показаны при половых контактах с незнакомыми партнерами.

Презервативы не лишены и некоторых недостатков:

• возможны аллергические реакции на латексную резину, красители и ароматизаторы, которыми они обрабатываются;

• возможны повреждения  презерватива и попадание спермы во влагалище , что наблюдается при  неправильном выборе размера;

• снижаются ощущения во время полового акта.

СПЕРМИЦИДЫ. Спермициды - это химические поверхностно- активные вещества, которые убивают  сперматозоиды или нарушают их поступательную двигательную активность. В некоторой мере спермициды защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Выпускаются в виде таблеток, свечей, мазей, кремов, гелей. Необходимо четко выполнять инструкцию, прилагаемую к препарату. Несоблюдение условий применения влияет на эффективность метода контрацепции. Возможны аллергические реакции.

 

 

 

 

 

 

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Добровольная хирургическая стерилизация проводится как женщинам, так и мужчинам после 35 лет и при наличии не менее 2 детей. Хотя этот метод контрацепции наиболее эффективный, но, в основном, необратима ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Внутриматочные спирали известны с давних времен как метод предохранения от беременности.

Принцип действия внутриматочных спиралей до настоящего времени полностью  не изучен, считается, что овуляция у женщины наступает, оплодотворение возможно, но плодное яйцо не внедряется в слизистую матки. Основные типы внутриматочных спиралей – это нейтральные (без медикаментозные) и медикаментозные. Добавление различных лекарственных средств (металлов – золото, серебро, медь и гормонов – гестагены) направлено на повышение эффективности и снижение побочных влияний на организм. Введение внутриматочной спирали проводится после обследования на наличие инфекции в организме и, особенно, в половых органах и гинекологического исследования.

Целесообразно соблюдать  следующие правила при введении внутриматочного контрацептива: отсутствие беременности и отсутствие воспалительных процессов в организме. Внутриматочные контрацептивы вводятся на 4 – 6 день менструального цикла;  после искусственного аборта - сразу же или после очередной менструации; после родов – через 6 недель.

Длительность использования  ВМС зависит от типа спирали. К  абсолютным противопоказаниям к  введению ВМС относятся острые и  подострые воспалительные процессы во внутренних и наружных половых  органах, а также беременность. Относительными противопоказаниями являются заболевания и аномалии развития половой системы, лейомиома, аденомиоз (возможно применение гормон содержащей системы « Мирена»), недоразвитие матки, двурогая матка, седловидная матка, деформация шейки матки, эндоцервицит или эрозия шейки матки, кольпит, а также общесоматические заболевания: анемия и другие заболевания крови, подострый эндокардит, тяжелые формы аллергии, особенно к меди, сахарный диабет.

Кроме того, нежелательно прибегать к внутриматочной контрацепции женщинам, у которых в анамнезе отмечается внематочная беременность или рецидивирующий воспалительный процесс, нерожавшим, а также женщинам, имеющим несколько партнеров (не защищает от заражения половыми инфекциями). Наиболее частыми осложнениями при использовании ВМС являются болевой синдром, экспульсия ВМС,  потеря контрольных нитей, маточная или внематочная беременность, кровотечения вне или во время менструаций, повышенная секреция (бели), внедрение ВМС в стенку матки и ее перфорация, воспалительные заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОРМОНАЛЬНАЯ  КОНТРАЦЕПЦИЯ

Гормональная контрацепция - самый распространенный в настоящее  время метод предохранения от нежеланной беременности. Этот метод  контрацепции подходит здоровым женщинам в любом репродуктивном возрасте, уже имеющим детей или планирующим их в будущем. Некурящими женщинами, не имеющими противопоказаний, могут применяться вплоть до менопаузы.

Гормональные контрацептивы  в зависимости от состава и  методики их применения подразделяют на следующие виды:

1.Комбинированные эстроген-гестогенные  препараты – наиболее распространенный  вид гормональной контрацепции. Они подразделяются на:

– монофазные, в которых  имеется постоянная доза эстрогена и гестогена;

– двухфазные, в которых  первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными;

– трехфазные, которые  состоят из трех видов таблеток, в них комбинации эсторогена и  гестогена меняются таким образом, что их прием полностью имитирует  секрецию эстрогенов и гестагенов в течение нормального менструального цикла.

2.Гестагенные контрацептивные  препараты: - мини-пили - это таблетки, содержащие микродозы гестагенов. - пролонгированные гестагенный препараты – контрацептивные средства, которые используют в виде инъекций. Длительность действия препаратов 2 –3 месяца. К недостаткам этих средств относят:

• невозможность устранения любых побочных эффектов до окончания действия препаратов; частые нарушения менструальной функции;

• задержка восстановления репродуктивной функции;

• другие побочные явления (головокружение, утомляемость, раздражительность, метеоризм, увеличение массы тела). В настоящее время эти препараты в основном применяются с лечебной, а не контрацептивной целью. - подкожные имплантаты - силиконовые капсулы, содержащие гестоген, которые вводятся подкожно в область плеча, обеспечивают контрацепцию в течение 5 лет.

3. Посткоитальная контрацепция  – это собирательное понятие,  включающее различные виды контрацепции, применение которых в первые  сутки после незащищенного секса предупреждает наступление нежелательной беременности. К этому виду контрацепции относятся:

- Высокодозированный  гестагенный препарат

– Постинор. Принимается  сразу после полового акта и спустя 12 часов по 2 таблетки;

- Оральные контрацептивы, содержащие по 50 мкг эстрогена (по 2 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов).

- Даназол по 400 мг 3 раза  с интервалами 12 часов

- Мифепристон по 600 мг  однократно или по 200 мг в день  в течение 5 дней во 11 фазу менструального  цикла.

Все перечисленные методы контрацепции являются серьезным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы женщины, нарушение которого может обусловливать развитие в дальнейшем дисфункции яичников. Посткоитальную контрацепцию следует рассматривать как «аварийную» терапию при изнасиловании, особенно подростков, или в других случаях, когда беременность крайне нежелательна или опасна. Посткоитальную контрацепцию нельзя применять постоянно и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств.

4. Влагалищное кольцо «Нова Ринг» - это гормональный контрацептив для вагинального применения. Каждое кольцо содержит два женских гормона – эстроген и гестоген. Эти гормоны под влиянием температуры влагалища постепенно выделяются из кольца, предотвращают выход яйцеклетки из яичника и таким образом предохраняет от беременности. Поскольку в течение суток высвобождается небольшое количество гормонов, препарат «Нова Ринг» относится к низкодозированным гормональным контрацептивам.

5. Чрескожная контрацептивная  система – контрацептивный пластырь EVRA - высоконадежный, удобный метод современной контрацепции. Эстроген и гестоген, содержащийся в клейком слое ЕВРА проникают через кожу и оказывают эффективный противозачаточный эффект. На протяжении последних десятилетий во всем мире женщины репродуктивного возраста отдают предпочтение гормональной контрацепции, особенно комбинированным низкодозированным и микродозированным комбинированным пероральным контрацептивам, которые не только предохраняют от незапланированной беременности, но и оказывают ряд лечебных эффектов.

- способствуют уменьшению  объема, продолжительности и болезненности  менструаций;

- положительно влияют  на течение предменструального  периода;

- оказывают косметический  эффект на угреватую кожу.

Кроме того, пероральные контрацептивы снижают риск развития рака эндометрия и яичников, доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, внематочной беременности. Некоторые женщины опасаются применять гормональные контрацептивы из-за побочного влияния эстрогена на организм - прибавка массы тела (связана не с увеличением жировых отложений, а с задержкой жидкости в организме), возникновение напряжения молочных желез. В настоящее время созданы низкодозированные контрацептивы на основе дроспиренона (Ярина, Джес), противодействующие задержке жидкости. Прием препарата способствует выведению только лишней жидкости, накопившейся в результате влияния эстрогена, что обеспечивает улучшение самочувствия, внешнего вида и настроения женщины.

Однако, каждая молодая женщина, решаясь принимать гормональные контрацептивы, почти всегда задается вопросом "а смогу ли я забеременеть в будущем?". Наш ответ - конечно же сможете, при условии, что вы будете строго соблюдать инструкцию по применению препарата, а также раз в 6 месяцев посещать гинеколога. И будьте бдительны, статистика говорит о том, что при длительном применении гормональных контрацептивов, возрастает возможность забеременеть двойней.