Медицинское обслуживание в современной Америке

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное автономное образовательное

Учреждение высшего профессионального образования

«ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Факультет социологии и политологии

Кафедра социальных технологий

 

 

 

РЕФЕРАТ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ:

История социальной работы

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

В СОВРЕМЕННОЙ АМЕРИКЕ

 

 

                                                                       Выполнила:

                                                                                              Студентка группы 1.5

                                                                                              Буравлева А.В.

                                                                                               Проверил:

                                                                                             Д. н., профессор

                                                                                             Циткилов П.Я.

 

Ростов-на-Дону 2013

Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3

СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ 7

ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 11

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

США принадлежит ведущее место в мире по масштабам ресурсов, сосредоточенных в здравоохранении. Число занятых в данной отрасли людей составляет свыше 10 миллионов человек. По расходам на медицину Америка занимает первое место в мире, как в цифрах(2,26 триллионов долларов=7439 долларов на человека), так и в процентах ВВП(16%). Согласно прогнозам, к 2015г расходы вырастут до 12000 долларов на каждого жителя. США занимает ведущее место в мире по уровню и результативности научных исследований, что говорит об обеспечении здравоохранения самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. Сегодня большую часть Нобелевских премий в области медицины получают представители Америки - 18 из 25 последних лауреатов были американскими гражданами либо приглашёнными учеными.¹

Успехи американской медицины велики. Развитие диагностики, широкое использование медицинского оборудования на уровне самой передовой технической мысли  способствовали сокращению смертности от сердечно - сосудистых заболеваний, травм, туберкулеза и т.п. Несмотря на впечатляющие успехи, США - единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского обслуживания.²

В самой Америке система медицинского обслуживания вызывает множество вопросов и провоцирует масштабную полемику. Одни американцы уверены, что их здравоохранение лучшее на сегодняшний день среди всех государств земного шара, тогда как другие утверждают, что система несовершенна и недостаточна эффективна. Хотя, с одной стороны, американская медицина располагает передовыми техническими и широкодоступным ультрасовременным оборудованием, с другой стороны, в ней превалирует несоответствие качества услуг выделяемых на здравоохранение средствам, большое число людей, не имеющих медицинских страховок, а так же «неоднородность» качества услуг в различных регионах США. Для того чтобы разобраться по какой причине возникли такие категорично-противоположные мнения, рассмотрим систему медицинского обслуживания более подробно.³

 

СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Ответственность за здоровье нации несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В Министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). В Америке Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. К основным задачам Министерства здравоохранения относятся: контроль  медицинской системы, реализация социальных программ, контроль медицинской науки, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно рением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства здравоохранения - Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощью. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области медицинского обслуживания несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Медицина в США функционирует на следующих уровнях:

Семейная медицина - довольно развитая структура в Америке. Семейные врачи осматривают и наблюдают пациентов и при необходимости направляют их к узким специалистам или в стационар. Оплату такие врачи получают непосредственно от пациентов. Как правило, семейный врач имеет свой собственный офис или кооперируется с другими специалистами.

Госпитальная помощь (госпитали, больницы) - крупнейшая составная часть медицинских услуг США. Стационарное лечение является наиболее дорогостоящим и важным компонентом индустрии здравоохранения данной страны. Однако в последнее время происходят заметные сдвиги в сторону других учреждений, преимущественно поликлиник, пунктов скорой помощи и домов престарелых. Амбулаторные услуги медленно, но уверенно заменяют стационарное лечение, а помощь на дому - пребывание в домах престарелых.⁴

В США функционируют два типа госпиталей:

1)имеющие право собственности, зачастую управляемые большими частными корпорациями;

2)неприбыльные госпитали, находящиеся в управлении окружных и государственных властей, религиозных общин или независимых общественных организаций. Структура госпиталя сходна с нашими больницами. В них оказывают определенный объем амбулаторной помощи в отделениях медицинской помощи и специализированных клиниках, но в основном они предназначены для оказания госпитальной помощи.

Неотложная медицинская помощь - в отделениях скорой медицинской помощи и центрах неотложной терапии оказывают спорадическую (не постоянную), сфокусированную на проблеме помощь.

В Америке, как и в других странах, понятие амбулаторной помощи включает оказание медицинских услуг без госпитализации пациента, что составляет большую долю оказания медицинской помощи населению. Лечение на дому, в основном, производится за счет сестринских организаций и обычно заказывается врачами. Частный сектор амбулаторной медицинской помощи предоставлен личными врачами (специалистами по внутренней и семейной медицине, педиатрами), узкими специалистами, например кардиологами, гастроэнтерологами, детскими эндокринологами, а также медсестрами и другим медицинским персоналом.⁵

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

Службы общественного здоровья и профилактической медицины - занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т.д.

Службы не экстренной амбулаторной помощи;

Простое стационарное обслуживание - специализируется на кратковременной госпитализации;

Сложное стационарное обслуживание - предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Больницы в США делятся на три типа:

Государственные больницы - финансирование ведется федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.

Частные прибыльные (коммерческие) больницы - до 30% всех больниц - представляют собой типичные бизнес - предприятия, формирующие свой капитал на индивидуальной, групповой, акционерной основе.

Частные «бесприбыльные» больницы - создаются по инициативе религиозных или этнических групп или местных жителей, на них приходится до 70% от общего конечного фонда. Полученные доходы вкладываются в больницу, что повышает качество обслуживания, технического оснащения и т.д. государство поддерживает такую деятельность в виде льготного налогообложения. Несмотря на «бесприбыльный» статус учреждения, лечение, как и в коммерческом госпитале, остается платным.⁶

Система медицинского обслуживания США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, которые лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальным фондом.⁷

 

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ

США - обладает самой дорогой системой здравоохранения в мире. Именно поэтому, из-за дороговизны медицинского обслуживания большинство населения покупают медицинскую страховку.

В Америке преобладает частная страховка над государственной страховкой. По подсчетам 2003г 62% американцев, не достигшие пожилого возраста, были застрахованы за счет работодателя, еще 5%- приобрели страховку самостоятельно, и только 15% пользовались государственным страхованием, остальные 18% - были вообще не застрахованы. К 2012г эти показатели изменились, однако общие тенденции сохранилась.⁸

Рассмотрим подробнее государственное страхование. Государственное страхование - финансируется правительством США. Однако данная программа не является единой, а подразделяется на несколько различных направлений, каждое из которых финансируется различными государственными органами, и предназначено для особых категорий граждан. Далеко не каждый гражданин США может претендовать на получение государственного медицинского страхования. Для того чтобы его получить, нужно подходить особым критериям, которые могут отличаться от штата к штату. Многие из американцев, не имеющие частной страховки, попадают под действие таких правительственных программ, как Medicare (медикер) и Medicaid (медикейд). Рассмотрим каждую из государственных программ отдельно:

Medicare - федеральная программа, предназначенная в основном для пожилых людей, в возрасте от 65лет, а также для некоторых категорий граждан с ограниченными возможностями. Программа финансируется за счет доходов с налогов физических и юридических лиц, и предусматривает стационарное обслуживание и обеспечение общей врачебной помощью. Более 97% лиц пожилого возраста, а также 90% человек с тяжелыми заболеваниями и 3,6 миллионов инвалидов застрахованы по этой программе.  Данная страховка покрывает медицинскую помощь при острых состояниях, в том числе стационарное лечение, различные диагностические процедуры, медицинские услуги на дому и недлительное пребывание в  домах престарелых. Кроме того, пациенты могут получать некоторые профилактические услуги, например вакцинацию против гепатита В и гриппа, проведение маммографии. Главный недостаток программы - ее «неполноценность», т.к. в нее не включены стоматология, офтальмология и отоларингология, а также общий уход за пожилыми людьми и/или инвалидами. В результате пожилые американцы вынуждены «докупать» дополнительную страховку, в которую включены остальные необходимые врачи, что обойдется пожилым людям недешево (около 22% доходов).

Medicaid - предназначена для людей с ограниченными возможностями и малоимущих. Финансируется совместно федеральным правительством и каждым штатом в отдельности, в среднем 50/50. Этой программой могут пользоваться инвалиды, дети малообеспеченных семей, беременные женщины и родители. Однако бездетным малоимущим гражданам очень трудно получить возможность пользоваться данной программой. Она затрагивает пять основных услуг: стационарное и амбулаторное лечение, консультирование различных специалистов, пребывание в домах престарелых, лабораторную диагностику и рентгенологические методы исследования. В рамках данной программы оплачиваются пребывание в домах престарелых лиц, которые требуют постоянного ухода и не могут обойтись без посторонней помощи.

Также существует такая государственная программа как Tricare - предоставляет страховку для ветеранов и их семей. Другие государственные программы: S-CHIP (гос. программа детского медицинского страхования), VA (гос. программа ветеранам вооруженных сил США)⁹

Государственное страхование не является всеобщим и работает только для особых категорий людей. Основные государственные программы, как это видно из выше написанного, являются не полноценными, многим приходится часто доплачивать за медицинские услуги.

 

 

 

 

ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

Теперь рассмотрим частное медицинское страхование. Частное медицинское страхование финансируется за счет компании-работодателя или самим гражданином.

Страхование за счет компании-работодателя - самый популярный способ медицинского страхования в США, т.к. практически каждая компания предоставляет своим сотрудникам медицинскую страховку. Стоимость обычной медицинской страховки для человека составляет около 600 долларов в месяц, при этом компания оплачивает часть этой суммы, к примеру, около 500 долларов, остальную часть доплачивает сам работник, т.е. компания компенсирует только часть стоимости страховки. Если же работнику нужен семейный план, то на такой случай есть медицинская страховка на всю семью, включая жену и несовершеннолетних детей (до 21года) - такой план обходится несколько дороже и доплачивать приходиться больше. В основную страховку не входят услуги дантистов. Компания докупает для своих сотрудников у медицинских страховых компаний страховку на лечение зубов и протезирование - такая страховка дешевле, чем основная. Работник вправе по какой-либо причине отказать работодателю в приобретении медицинской страховки.

Приобретение медицинской страховки самостоятельно - наименее популярный способ страхования, т.к. очень дорогостоящий. Цена индивидуальной страховки зависит от «уровня риска» пациента: для здорового пациента стоимость будет значительно ниже, чем для того, кто принадлежит к «группе риска». Для здорового пациента минимальная страховка (та, которая покрывает очень дорогостоящие вещи: операции, лечение после несчастного случая) будет стоить от 90 долларов в месяц.¹⁰