Медицинские мероприятия по радиационной и химической защите

При выявлении крайне тяжелой  степени ОЛБ необходимо назначение радиопротектора типа РС-11. Препарат токсичен и должен быть применен через 15 минут после облучения у лиц  с дозовыми нагрузками больше 6 Гр. Для  ликвидаторов с целью уменьшения действия предстоящего облучения применяют  препарат “Б”.

Защитное действие радиопротекторов проявляется при применении их перед  облучением. Но при поступлении радионуклидов  внутрь радиопротекторы должны использоваться в течение всего периода пребывания источника излучения в тканях. Радиопротекторы: серосодержащие (цистамин, глютатион, тиомочевина и др.), спирты (этанол), аминокислоты (аланин, валин, лейцин и др.), В-каротин, адаптогены, пектины.

Соблюдение норм и правил поведения в условиях РЗМ является важной защитной мерой, снижающей риск радиационных поражений.

 

3. Химическая защита

 

Химическая защита — комплекс организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий, направленных на предупреждение и максимальное снижение воздействия АХОВ на людей и окружающую среду при аварии на ХОО.

В зонах химического заражения  люди могут быть поражены как при  попадании АХОВ внутрь организма  через органы дыхания, так и в  результате соприкосновения с капельно-жидкой фазой, находящейся на земле, местных  предметах, одежде и т.д. Роль защиты и заключается в том, чтобы перекрыть основные пути воздействия АХОВ на организм человека.

Содержание и порядок  проведения мероприятий защиты зависят от конкретной обстановки, но в любых случаях они должны базироваться на трех основных принципах.

1.  Оперативное получение информации о характере аварии на ХОО и результатах ее развития, оповещение населения о возможной угрозе или начале химического заражения.

2.  При возникновении угрозы — принятие предупредительных мер по предотвращению воздействия АХОВ на людей.

3. При свершившемся воздействии  — принятие мер по ограничению его результатов и ликвидации последствий.

Реализация первого принципа основывается на проведении мероприятий  по информационному обеспечению  химической защиты (прогнозирование химической обстановки, химический мониторинг, разведка и контроль заражения, оповещение населения). К числу защитных мер, направленных на предотвращение воздействия АХОВ и ликвидацию последствий (мероприятия непосредственной защиты), относятся: использование защитных сооружений, защитных свойств жилых и производственных зданий; использование средств индивидуальной защиты; применение медикаментозных, профилактических и лечебных средств; специальная обработка (дегазация) местности и объектов; эвакуация населения.

На основании данных химического  мониторинга и разведки подается сигнал оповещения о химическом заражении. Этот сигнал приводит в действие непосредственную защиту. По результатам химического контроля (мониторинга) принимается решение на специальную обработку, делается вывод о возможности снятия средств индивидуальной защиты.

 

4. Медицинские мероприятия по химической защите

 

Для населения существует два основных способа защиты: выход из зоны заражения и укрытие в домах. Ощутив первые признаки паров АХОВ внутри помещения, необходимо надеть противогаз (если он имеется) или простейшие средства защиты органов дыхания, изготовленные своими руками. 
В крайнем случае надо смочить полотенце (водой, раствором соды) и прикрыть им рот и нос. Меры по герметизации помещений и укрытию продуктов питания и воды аналогичны используемым при аварии на РОО.

При поражении аммиаком — свежий воздух, теплое молоко с минеральной водой или содой, обильное промывание глаз водой, закапывание 20% альбуцида; пораженные участки кожи обрабатывают 5% раствором уксусной, борной или лимонной кислот; при удушье — кислород (оксигенотерапия). При ларингоспазме, остром токсическом ларингите, бронхите ингалируют нафтизином или санорином, преднизолоном.

 При поражении хлором — вывод (вынос) из зараженной зоны, полный покой, ингаляция кислорода; при раздражении дыхательных путей — вдыхание нашатырного спирта, паров пищевой соды; глаза промывают 2 % раствором пищевой соды закапывание 20% раствора альбуцида; обработка кожи щелочным раствором; рекомендуется пить теплое молоко с минеральной водой или содой.                                                                             

При поражении 0В  кожно-резорбтивного действия эффективность медицинской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в очаге, а по выходе из него — от сроков полной специальной обработки. Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации на больничную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи нетранспортабельны.                                                 

При поражении  ОВ общетоксического действия (синильная кислота) эффективность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возникновения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстановлении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.                               

При поражении  ОВ удушающего действия (фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционио (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.                                              

Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного  состояния, рассматриваются как  носилочные. Пораженных, не имеющих  признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней  и тяжелой степени тяжести  могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (не ранее 4–5-х суток).

При поражении  ОВ психотомиметического действия (BZ) вследствие разнообразных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.                                                                           

Мероприятия первой врачебной  помощи включают оказание неотложной медицинской помощи (введение антидота бугафеи в ампулах — внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и лечение пораженных средней  и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Следует помнить: чем скорее люди покинут зону заражения, тем  меньше опасность их поражения. Преодолевать зараженную территорию следует быстро, стараясь не поднимать пыль и не прикасаться к предметам. В зоне заражения запрещается принимать пищу, пить воду, курить. При обнаружении на коже (руки, голова) или одежде капель АХОВ необходимо обработать эти места из индивидуального противохимического пакета, а при его отсутствии — обильно промыть водой.

В комплексе защитных мероприятий, проводимых ГО, большое значение имеет обеспечение населения средствами специальной профилактики и первой помощи, а также обучение правилам пользования ими. Применение медицинских средств индивидуальной защиты в сочетании с СИЗ органов дыхания и кожи - один из основных способов защиты людей в условиях применения противником оружия массового поражения, а также в условиях ЧС мирного времени.

Учитывая, что в сложной  обстановке необходимо обеспечить профилактику и первую медицинскую помощь в самые короткие сроки, особое значение приобретает использование медицинских средств в порядке помощи.

Медицинские средства индивидуальной защиты - это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.

К табельным медицинским  средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная АИ-2; универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационных территориях; индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8, ИПП-10; пакет перевязочный медицинский - ППМ.

Кроме индивидуальных, используются следующие медицинские средства защиты: радиозащитные, обезболивающие и противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от ОВ (СДЯВ) и перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся: радиопротекторы профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2), комплексоны - препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (унитиол), адаптогены - препараты, повышающие общую сопротивляемость организма,   (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол), адсорбенты - вещества, способные захватывать на свою поверхность      радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин), антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы   кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре, имуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) - применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

Медицинские средства защиты от СДЯВ, ОВ представлены антидотами (противоядиями) - препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов. К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен - против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия - антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол – антидот люизита и мышьяксодержащих СДЯВ.

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В данной работе мы ознакомилась с медицинскими мероприятиями по радиационной и химической защите. Радиационная и химическая защита включает в себя мероприятия по выявлению и оценке радиационной и химической обстановки, организации и осуществлению дозиметрического и химического контроля, разработка типовых режимов радиационной защиты, обеспечению средствами индивидуальной и коллективной защиты, организации и проведению специальной обработки.

Радиационная и химическая защита населения включает в себя:

- организацию непрерывного  контроля, выявление и оценку  радиационной и химической обстановки  в районах размещения радиационных и химически опасных объектов;

- заблаговременное накопление, поддержание в готовности и использование при необходимости средств индивидуальной защиты, приборов радиационной и химической разведки и контроля;

- создание, производство  и применение унифицированных  средств защиты, приборов и комплектов  радиационной и химической разведки  и дозиметрического контроля;

- приобретение населением  в установленном порядке в  личное пользование средств индивидуальной  защиты и контроля за использованием  их по назначению;

- своевременное внедрение  и применение средств и методов  выявления и оценки масштабов  и последствий аварий на радиационно  и химически опасных объектах;

- создание и использование  на радиационно и химически  опасных объектах систем (преимущественно  автоматизированных) контроля обстановки  и локальных систем оповещения;

- разработку и применение, при необходимости, режимов радиационной  и химической защиты населения  и функционирования объектов  экономики и инфраструктуры в  условиях загрязненности (зараженности) местности; 

- заблаговременное приспособление  объектов коммунально-бытового обслуживания  и транспортных предприятий для  проведения специальной обработки  одежды, имущества и транспорта, проведением этой обработки в  условиях аварий;

- обучение населения использованию  средств индивидуальной защиты  и правилам поведения на загрязненной (зараженной) территории.

В медицине катастроф необходима стандартизация действия врачей,             учитывая экстремальность ситуаций, массовый характер. Врач скорой помощи, первым прибывший на место катастрофы  принимает руководство на себя.

Основоположник сортировки Н.Н. Пирогов говорил, что при наличии             большого количества пострадавших всегда есть недостаток во врачах, но есть и другое важное обстоятельство: “... без распорядительности и правильной администрации нет пользы и от большого числа врачей”.

Стандарт действий врача:

1) зафиксировать время возникновения катастрофы и время прибытия               бригады на место катастрофы;

2) устранить панику, организовать само- и взаимопомощь среди               населения;

  3) установить и поддерживать связь   с    диспетчерской   станции скорой      помощи;

4) определить приблизительное число пострадавших и основной характер               поражения;

5) начать проведение сортировки одновременно с оказанием помощи, при               непосредственно угрожающих жизни состояниях;

6) определить порядок работы бригад    скорой помощи, прибывающих на              место катастрофы;