Медицинская экспертиза. Понятие. Виды

 

Экспертиза  профессиональной пригодности и  экспертиза связи заболевания с  профессией

Ст. 63 ФЗ РФ гласит:

1. Экспертиза профессиональной  пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ.

2. Экспертиза профессиональной  пригодности проводится врачебной  комиссией медицинской организации  с привлечением врачей-специалистов  по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ.

3. Порядок проведения экспертизы  профессиональной пригодности, форма  медицинского заключения о пригодности  или непригодности к выполнению  отдельных видов работ устанавливаются  уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти.

4. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

5. Экспертиза связи заболевания  с профессией проводится специализированной  медицинской организацией или  специализированным структурным подразделением медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания. По результатам экспертизы связи заболевания с профессией выносится медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания.

6. Порядок проведения экспертизы  связи заболевания с профессией  и форма медицинского заключения  о наличии или об отсутствии  профессионального заболевания  устанавливаются уполномоченным  федеральным органом исполнительной  власти.

Экспертиза связи заболевания с профессией 
 
Это вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными неблагоприятными производственными факторами на основе анализа данных индивидуальной санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов клинико-лаборатор-ных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания. 
 
Экспертиза связи заболевания с профессией (далее — Э.) осуществляется по территориальному принципу центром профпатологии субъекта, на территории которого размещено и функционирует организация (предприятие), где осуществляется производственная деятельность работника.  
 
Э. подразделяется на первичную, повторную и контрольную. 
 
Первичная Э. — при подозрении на наличие причинно-следственных отношений между воздействием вредных производственных факторов и развитием заболевания. 
 
Повторная Э. – после проведения пострадавшим лечебно-реабилитационных мероприятий и (или) перед переосвидетельствованием в органах государственной медико-социальной экспертизы. 
 
Контрольная Э. — проводится Центром профпатологии Минздравсоцразвития России в порядке планового контроля за работой территориальных центров профпатологии либо в случае сложных и конфликтных ситуаций, либо по решению судебно-следственных органов. 
 
Направление в центр профпатологии либо в учреждение, выполняющее его функции на договорной основе, для проведения Э. осуществляют: 
 
· лечебно-профилактические учреждения - в отношении лиц, у которых при периодическом медицинском осмотре или при активном их обращении к лечащему врачу выявлены вероятные признаки профессионального заболевания; 
 
· органы государственной медико-социальной экспертизы – в отношении лиц, у которых установление связи заболевания с профессией вызывает сомнения либо перед переосвидетельствованием; 
 
· фонд социального страхования и его исполнительные органы на местах; 
 
· представитель работодателя либо профессиональных союзов. 
 
При несогласии с решением лечебно-профилактического учреждения работник имеет право самостоятельно обратиться в территориальный центр профпатологии либо учреждение, выполняющее его функции на договорной основе. 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Понятие медицинской экспертизы в Российском законодательстве

Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

 

2.Виды медицинских экспертиз:

Экспертиза  временной нетрудоспособности

Экспертиза  временной нетрудоспособности - вид  медицинской экспертизы, основной целью  которой является оценка состояния  здоровья человека, качества и эффективности  обследования и лечения, а также  определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Экспертиза  временной нетрудоспособности граждан  осуществляется с целью:

1. установления факта необходимости предоставления отпуска по болезни, увечьем, беременностью и родами, по уходу за больным членом семьи, в период карантина, для протезирования, санаторно-курортног го лечения
2. определения необходимости и сроков временного перевода работника по болезни на другую работу в установленном порядке;
3. принятие решения о направлении на медико-социальную экспертную комиссию для определения наличия и степени длительной или постоянной утраты трудоспособности

 

 

 

Статья 59. ФЗ РФ

            

           1  Экспертиза временной нетрудоспособности граждан осуществляется в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза  временной нетрудоспособности проводится  лечащим врачом, который единолично  выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

3. Продление  листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

4. При очевидном  неблагоприятном клиническом и  трудовом прогнозе не позднее  четырех месяцев с даты начала  временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

6. Порядок проведения  экспертизы временной нетрудоспособности  устанавливается уполномоченным  федеральным органом исполнительной власти.

7. Фонд социального  страхования Российской Федерации  в целях оценки обоснованности  расходования средств обязательного  социального страхования на выплату  пособий по временной нетрудоспособности  в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Медико-социальная экспертиза.

 Важность этой экспертизы, прежде всего, заключается в  том, что она проявляет компенсаторно-адаптационные  возможности человека, реализация  которых будет способствовать  функциональной, психологической, социальной, профессиональной реабилитации и адаптации инвалида, лица, всего нуждается в защите и заботе государства. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) - это определение в установленном порядке потребностей личности в мероприятиях социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности.

По ст.60 ФЗ РФ  МСЭ  определяет:

- степень ограничения  жизнедеятельности человека;

- причину, время наступления,  группу инвалидности;

- работы и профессии,  доступные инвалидам по состоянию  здоровья. И проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

 

Военно-врачебная  экспертиза

Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) - это вид медицинской экспертизы, предназначен для определения годности граждан по состоянию здоровья к военной службе, службе в органах безопасности, внутренних дел и других военизированных формирований, а также установление причинной связи заболеваний, ранений и травм связанных со службой, и определения необходимости и условий применения мер медико-социальной реабилитации и помощи соответствующим категориям.

По ст 61 ФЗ РФ Военно-врачебная  экспертиза проводится в целях:

1) определения годности  к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью);

2) установления причинной  связи увечий (ранений, травм,  контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы);

3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством  Российской Федерации.

4) Положение  о военно-врачебной экспертизе, предусматривающее  порядок проведения военно-врачебной  экспертизы в федеральных органах  исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), и в создаваемых на военное время специальных формированиях, в том числе порядок проведения медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, граждан, ранее признанных ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, а также требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, призываемых на военные сборы (проходящих военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, утверждается Правительством Российской Федерации.

5).Требования к состоянию здоровья граждан, за исключением указанных в части 4 настоящей статьи, устанавливаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых граждане проходят военную службу (приравненную к ней службу).

6) Требования  к состоянию здоровья граждан,  направляемых на альтернативную  гражданскую службу или проходящих  альтернативную гражданскую службу, аналогичны требованиям, предъявляемым  к гражданам, призываемым на военную службу или проходящим военную службу по призыву.

7) Заключения  военно-врачебной экспертизы являются  обязательными для исполнения  должностными лицами на территории  Российской Федерации.

8) При несогласии  граждан с заключением военно-врачебной  экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации.

9) Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы.

10) При проведении  независимой военно-врачебной экспертизы  гражданам предоставляется право  выбора экспертного учреждения  и экспертов.

11) В случаях,  установленных законодательством  Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.

 

 

Судебно-медицинская  и судебно-психиатрическая экспертиза

Ведущую роль среди  всех форм применения специальных знаний играет судебная экспертиза. Она является одним из уникальных способов получения ценной доказательственной информации, способствующей установлению истины по делу и необходимость в ее применении возникает тогда, когда другие формы привлечения опытных лиц оказываются недостаточным

Проведение  судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы назначается лицом, производящим дознание, следователем, прокурором или судом в порядке, установленном законодательством, для решения вопросов требующих специальных знаний в области судебной медицины или судебной психиатр.

Судебно-психиатрическая  экспертиза - это научно-практическое исследование, которое осуществляется по постановлению уполномоченных органов  или по решению суда судебно-психиатрическим  экспертом с целью ответа на вопрос возникающие при осуществлении административных, уголовных и гражданских дел по поводу психического состояния лиц.

Правовой статус судебного  эксперта

Судебный эксперт - это  лицо, обладающее специальными знаниями и предназначена для осуществления  судебной экспертизы и дачи заключения по исследуемым вопросам. Эксперт дает заключение, опираясь на результат проведенных исследований в соответствии со своими специальными знаниями. Не допускается воздействие на эксперта со стороны судов, судей, органов дознания, лиц, производящих дознание, следователей и прокуроров, а также др. их государственных органов, организаций, объединений и отдельных лиц с целью получения заключения в пользу кого-либо из участников процесса или в интересах других.