Медецинская стерелизация

 

 

 

 

 

 

Медицинская стерилизация

 

 

 

Выполнила: Поспелова М А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург

2013

 

 

Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов всех видов, на всех стадиях развития.

Стерилизации  должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными  препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Приказы по стерилизации инструментов

Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция  изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».

Приказ № 4087 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

Приказы 127; 1002 «О мерах по профилактике заражения вирусом  СПИДа».

Приказы 226; 327 «О мерах по профилактике вирусного гепатита».

Приказ 286 «О мерах по профилактике ВИЧ-инфекции и сифилиса».

Приказ № 295 «О введении в  действие правил проведения обязательного  медицинского освидетельствования  на ВИЧ и лицах, подлежащих этому  обследованию». Этот документ содержит перечень показаний для обследования на ВИЧ, СПИД в целях улучшения  качества диагностики этих заболеваний. Согласно этому приказу обследованию на ВИЧ, СПИД подлежат следующие больные.

 

1. Больные по клиническим  показаниям:

• больные, лихорадящие более  месяца;

• больные, у которых в  течение месяца обнаруживается увеличение двух и более групп лимфатических  узлов без наличия объективной  на то причины;

• больные, у которых в  течение месяца и более наблюдается  диарея необъяснимой этиологии;

• больные, у которых наблюдается  снижение массы тела на 10% и более  без объективной причины;

• больные с затяжными  и рецидивирующими пневмониями, либо при пневмонии, не поддающейся  лечению обычной терапией;

• больные с затяжными, рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом;

• больные с волосистой лейкоплакией языка;

• больные с рецидивирующей пиодермией;

• женщины с хроническими воспалительными заболеваниями  репродуктивной системы неясной  этиологии.

 

2. Больные с подозрением  или подтвержденным диагнозом:

• наркомании, особенно при  парентеральном способе введения наркотических  средств;

• заболевания, передающегося  половым путем;

• саркомы Капоши;

• лимфомы мозга;

• легочной и внелегочной  формы туберкулеза;

• вирусного гепатита группы В;

• цитомегаловирусной инфекции;

• токсоплазмоза;

• криптококкоза;

• пневмоцистоза;

• криптоспородиоза;

• изоспороза;

• гистоплазмоза;

• стронгилоидоза;

• рецидивирующего опоясывающего  лишая у больных моложе 60 лет;

• мононуклеоза через 3 месяца после начала заболевания;

• кандидоза пищевода, бронхов, трахеи, легких;

• глубоких микозов;

• атипичных форм микобактериозов;

• прогрессирующей многоочаговой  лейкоэнцефалопатии;

• анемии различного генеза.

 

3. Беременные в случае  предполагаемого забора абортной или плацентарной крови для дальнейшего использования в фармакологии.

Необходимо помнить, что  согласно Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации  заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией», принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию запрещено.

Приказ № 450 «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией».

Приказы № 126, 136 «Об усилении мероприятий по профилактике дифтерии».

Приказ № 218 «О совершенствовании  профилактических мероприятий по борьбе с распространением заболеваний, передающихся половым путем, в г. Саратове».

Приказ №215 «Об улучшении  качества медицинской специализированной помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями».

Приказ № 144 «О мерах по предупреждению профессиональных заражений  ВИЧ-инфекцией медицинского персонала  учреждений области».

Приказ № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

Приказ № 238Э «О вакцинопрофилактике  вирусного гепатита группы В».

Приказ № 538 «Об эпидемиологической ситуации и мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа в области».

Приказ № 288 «Об утверждении  инструкции о санитарном противоэпидемическом режиме больниц и о порядке  осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Этапы стерилизации:

дезинфекция;

предстерилизационная очистка (ПСО);

стерилизация.

Методы стерилизации:

термические (паровой, воздушный, глассперленовый);

химические (газовый, растворы химических соединений);

радиационный;

плазменный и озоновый (группа хим. средств)

В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

паровой (автоклавирование),

воздушный (сухожаровой шкаф),

химический ( газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизацию следует  осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостовериться, что указанный режим реализован (прямой и непрямой контроль стерильности), а в последующем - руководствоваться  сроками сохранения стерильности материала, изделий.

 

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

 

обработать внутреннюю поверхность  бикса 70% спиртом и на его дно  положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть  содержимое бикса;

заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного  материала, белья;

инструменты завернуть в  полотенце или пеленку и заложить в бикс;

после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);

на крышке бикса зафиксировать  бирку, на которой отметить: вид материала  и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;

крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца  сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;

после стерилизации на бирке  бикса поставить дату и подпись  медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид  материала, наборы для типичного  или конкретного оперативного вмешательства.

 

 

Стерилизация, воздушный  метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании  крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;

крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;

на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;

все изделия можно разложить  в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в  разобранном виде);

на сетку стерилизатора  положить 5 индикаторов: 4 - по углам  сетки и 1 - в центре (непрямой метод  контроля).

 

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным  облучателем. Медсестра работает в  стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

 

Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов - прямой.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

закрытые биксы нового образца - 20 суток;

при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий  сохраняется до 24 часов;

крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;

крафт пакеты на скрепках - 3 суток.