Материнская смертность. Роль медицинских работников и в ее профилактики

РГКП « Западно-Казахстанский  Медицинский Университет Имени  Марата Оспанова»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

 

Специальность: Общественное здравоохранение                                                                                                         Дисциплина: Общественное здоровье

Кафедра: Социальной медицины и истории здравоохранение                                                                                                                  Курс: 3                                                                                                                        

Тема: Материнская смертность. Роль медицинских работников и в ее профилактики 

Форма выполнения: Реферат                                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                            Выполнила: Мухитова А. А

                                                                            Группа: 306

                                                                            Оценка:

               Подпись:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    Актобе 2013г.

 

План:

 

Введение

Что такое материнская смертность

Проблемы  материнской смертности

Методика расчета  материнской смертности

Роль медицинского работника в профилактике

Профилактика  материнской смертности

Заключение

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение                                                                                                                                          Здоровье женщины, матери и ребенка является основным и объективным показателем уровня здоровья населения, поэтому охрана здоровья женщины представляется одной из приоритетных задач государств. В современных условиях, на фоне резкого падения рождаемости, повышения уровня смертности и снижения индекса здоровья населения, особенно ярко проявляется недостаточная эффективность функционирования прежней системы оказания медицинской помощи беременным, что требует ее реформирование с учетом экономических методов планирования и управления. Материнская смертность является одним из наиболее важных и комплексных критериев оценки социально-экономических, политических и экологических факторов, воздействующих на состояние здоровья населения. Это один из самых интегрированных показателей репродуктивного здоровья населения. Показатель материнской смертности наиболее полно и комплексно отражает популяционный итог взаимодействия всего комплекса факторов, все аспекты общественной жизни страны, а главное уровень адекватности и эффективности системы национального здравоохранения. Проблема материнской смертности и пути ее снижения рассматриваются в значительном числе работ, появившихся в последнее десятилетие как на общероссийском уровне, так и на региональном с учетом территориальных и демографических особенностей территории.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Что такое материнская смертность?                                                                    

Материнская смертность в  разное время и в разных странах  определялась неодинаково, но, к счастью, сейчас достигнуто согласие, и на практике почти повсеместно применяется  определение, принятое Международной  федерацией акушеров и гинекологов, и учтены рекомендации девятого пересмотра «Международной классификации болезней и причин смерти» (МКБ-9) (Всемирная  организация здравоохранения, 1977). Федерация  определяет материнскую смерть как  смерть, наступившую в связи с  беременностью, рождением ребенка  или в течение 6 нед послеродового  периода, а МКБ несколько детализирует это определение: «…это смерть женщины  во время беременности или в течение 42 дней после окончания беременности независимо от ее продолжительности  или локализации, по любой причине, связанной с беременностью или  усиленной ею или с ее ведением, но не связанной с несчастным случаем  или случайным эпизодом».

Понятно, что основные показатели здоровья населения зависят в  первую очередь от социальных условий. Если отдельно рассмотреть материнскую  смертность, то она связана с условиями  жизни, здоровьем беременных и уровнем  медицинской помощи.

Материнская смертность является показателем не только уровня медицинской  помощи, она отражает уровень жизни  семьи, молодого поколения. Нередко  организаторам здравоохранения  хотелось бы свести проблему к уровню оказания медицинской помощи, к медицинским  ошибкам. Однако ятрогения в причинах материнской смертности занимает не более 20%, в остальном это сложная  патология, зависящая от генетической патологии, тяжелых экстрагенитальных  заболеваний и акушерских осложнений.

Ежегодно более полумиллиона женщин умирают от осложнений, связанных  с беременностью, –– по одной в  минуту. Большинства этих смертей  можно было бы избежать. И хотя тех  или иных осложнений зачастую предвидеть невозможно, их можно излечить. Наибольшая часть погибших женщин –– это нуждающиеся из развивающихся стран. 

Это не просто глобальная проблема здравоохранения; это позорное нарушение  прав человека.

 

Проблемы материнской смертности

Проблема материнской  смертности остается чрезвычайно актуальной и её показатели на порядок превышают  аналогичные показатели в развитых странах. При этом во многих регионах отсутствует единый подход к проведению интенсивной терапии и анестезиологического пособия у больных акушерского  профиля, а именно качество интенсивного этапа лечения в большинстве  случаев определяет исход беременности как для матери, так и для  новорождённого.

Материнская смертность - статистический показатель, характеризующий частоту  случаев смерти женщин, наступившей  в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от любого патологического состояния, связанного с беременностью (не учитываются  несчастные случаи или группа случайных  причин).

Коэффициент материнской  смертности - (maternal mortality rate) - число смертельных  исходов, развившихся в результате осложнений во время беременности, родов и в послеродовой период, по отношению к общему числу родов (т.е. включая мертворожденных детей). Ранее этот коэффициент представлял  число смертельных исходов, приходящееся на 1000 родов, однако так как в таком  выражении он является очень низким, в настоящее время обычно он отражает число смертельных исходов, приходящееся на 100 000 родов.

В структуре причин материнской  смертности преобладают маточные кровотечения, экстрагенитальные заболевания, токсикозы  беременных (в основном тяжелые формы), разрывы матки, послеродовые септические  заболевания. Большинство случаев  материнской смертности в результате кровотечений приходится на последовый и ранний послеродовой периоды. Среди  экстрагенитальных заболеваний  значительный удельный вес занимают заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардит, ишемическая болезнь сердца и др.

Наибольший удельный вес  материнской смертности приходится на возраст самой высокой плодовитости (20-34 года). Наименьший показатель материнской  смертности - у первородящих; с увеличением  количества родов он нарастает.

В предотвращении материнской  смертности большую роль играет правильная организация медицинской помощи беременным: тщательное врачебное наблюдение и при необходимости своевременная  госпитализация беременных с отягощенным  акушерским анамнезом (неоднократные  аборты, кесарево сечение и др.), аномалиями положения и увеличении размеров плода, экстрагенитальными заболеваниями. Беременных с нарушениями кровообращения госпитализируют и оставляют  в стационаре до клинического выздоровления  или до родоразрешения. Всех беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями  независимо от состояния здоровья помещают в родильный дом за 2 нед. до родов.

Наряду с комплексными мероприятиями по оказанию медицинской  помощи беременным женщинам группы высокого риска на амбулаторном этапе лечения  внедрение данной системы позволило  избежать случаев материнской смертности, связанной с анестезией, а также  с острым пиелонефритом в течение 10 лет, связанной с гестозом и  с массивными кровотечениями в роддомах в течение 5 лет. В г. Екатеринбурге  на сегодняшний день в структуре  материнской смертности преобладает  экстрагенитальная патология.

Более половины всех материнских  потерь в России обусловлены тремя  основными причинами: кровотечениями при беременности, в родах и  послеродовом периоде, токсикозом беременности и абортами. Демографам трудно судить о первых двух причинах (, а вот  снизить вредные последствия  абортов представляется вполне реальной задачей.

Материнская  смертность в Казахстане снизилась за полгода  на 15,1%. ЗА 6 МЕСЯЦЕВ 2013года по республике отмечается снижение  показателя   материнской смертности на 15,1% по сравнению  с аналогичным периодом 2012года, сообщает Комитет контроля медицинской и  фармацевтической деятельности  Министерства здравоохранения РК.

Наибольшее  количество случаев материнской  смертности за 6 месяцев текущего года зарегистрировано в Южно-Казахстанской, Жамбылской областях и в городе Алматы.    

Во  всех случаях Комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК проведена экспертиза случаев с привлечением независимых  экспертов, а также специалистов республиканских научных центров, отмечается в распространенном сообщении.

Учитывая  неудовлетворительную ситуацию в южных  регионах, Министерством     здравоохранения РК дважды проведен Штаб по принятию неотложных мер по снижению материнской смертности, где приняты жесткие меры к руководителям      медицинских организаций за слабую организацию службы родовспоможения.        

Комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства     здравоохранения РК материалы проверок всех случаев переданы в правоохранительные     органы и прокуратуру для определения правовой оценки действий медицинских работников и первых руководителей медицинских организаций.  

 

 

 

 

 

 

  

Методика расчета материнской  смертности

 

 Название показателя               Способ вычисления        Исходныеформы стат.документов

Материнская смертность	=	Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности	х 100000	ф. 106/у-08   ф. 103/у-08
		Число родившихся живыми
Материнская смертность по причинам	=	Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности от i-и причины	х 100000	ф. 106/у-08   ф. 103/у-08
		Число родившихся живыми
Структура материнской смертности по причинам	=	Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности от i-и причины	х 100	ф. 106/у-08
		Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности
Структура материнской смертности по возрасту	=	Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности определенной возрастной группы	х 100	ф. 106/у-08
		Число умерших беременных, рожениц, родильниц  в течение 42 дней после прекращения  беременности

 

 

 

          Роль медицинского работника в профилактике

Роль акушерки в профилактике осложнений послеродового периода сложно переоценить, но на каждом этапе становления женщины  как матери она существенно различается. На этапе женской консультации беременная женщина хочет получать от акушерки как можно больше информации, таким  образом акушерка женской консультации - это главный информатор. Для  пациенток дородового отделения  информация так же имеет большую  роль, но они так же ждут психологической  помощи от акушерки и тщательного  контроля за их состоянием. Акушерка дородового отделения - это контролирующий психолог-информатор. На послеродовом отделении женщина  уже выступает в новой для  себя роли-роли матери. В этот трудный  период от акушерки она ждет всесторонней помощи и немного контроля за правильностью  выполнения ею рекомендаций врача и  новых для себя материнских функций. Акушерка послеродового отделения - это помощник, наставник, советчик.

Большинство акушерок довольны выбранной  профессией, однако мотивация сотрудников  постепенно снижается, что объясняется  низкой заработной платой и высокой  рабочей нагрузкой.

 Пациентки родильного дома  в общем удовлетворены уровнем  оказания акушерской помощи.

 Большинство пациенток владеют  информацией об осложнениях послеродового  периода и их профилактике. В  основном данную информацию узнают  из специальной литературы, от  знакомых и родственников. Женская  консультация и родильный дом  имеют небольшой вес в общей  доле информации.

 Информированность пациентов  не явилась решающим фактором  предотвращения осложнений, однако  большинство респондентов отметили  необходимость данной информации. В комплексе с бережным ведением  родов, индивидуальным подходом  и соблюдением всех правил  асептики и антисептики информационная  подготовленность пациентов поможет  свисти к минимуму возникновение  осложнений послеродового периода.

 Возникновение осложнений послеродового  периода в меньшей степени  зависит от способа оплаты  родоразрешения.

 

Профилактика материнской смертности.

Профилактика материнской  смертности, управляемый процесс, поэтому  последовательно ведется работа по усилению информированности населения  по вопросам планирования семьи, своевременного определения рисков в связи с  соматическими заболеваниями. Далее  решается задача по применению новых  технологий в период наблюдения беременности, тактики ведения родов привести в соответствие с международными стандартами. Разработать и организовать эффективные формы консультативной  и профилактической работы в организациях ПМСП по вопросам планирования семьи.В  результате наблюдения важно своевременно осуществлять перевод беременных женщин из группы риска на более высокий  специализированный уровень оказания медицинской помощи с учетом международного подхода в оказании перинатальных  услуг на основе принципов безопасного  материнства.