АО «Медицинский университет
Астана»
СРС
На тему: Материалы и аппараты, применяемые
в ортодонтии для лечения детей.
Астана 2014г
План:
- 1. Введение
- 2.Пластиночные аппараты
- 3. Активатор Андрезена-Гойпля
- 4. Аппарат Брюкля
- 5. Аппарат функции Френкеля
- 6. БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ
- 7.Список литературы
Введение
- Для устранения
аномалий развития зубо-челюстно-лицевой системы у детей,в период молочного и сменного прикуса (3-11 лет), наряду с миогимнастикой и хирургическими вмешательствами, наиболее часто применяется АППАРАТУРНЫЙ метод лечения.
- Все применяемые
для ортодонтических методов лечения аппараты по механизму действия делят на:
- 1) механически действующие в результате использования винта, упругих свойств проволоки, лигатуры, рычага;
- 2) функционально действующие, оказывающие воздействие на зубы через наклонные плоскости, накусочные площадки, направляющие петли в момент сокращения мышц;
- 3) комбинированные.
- По способу фиксации
все аппараты могут быть съемными и несъемными; внутриротовыми, внеротовыми и комбинированными.
- При ортодонтическом лечении детей с молочным и сменным прикусом в основном применяют съемные аппараты и внеротовую резиновую тягу для дистального перемещения нижней челюсти, нижнего и верхнего зубных рядов. При постоянном прикусе требуются преимущественно несъемные аппараты и внеротовая тяга, горизонтальная и вертикальная, с опорой на затылок и свод черепа (рис. 1 и 2).
Рис.
1. Стандартная внутриротовая дуга и съемная
внеротовая дуга.
Рис.
2. Опорная шапочка для вертикальной внеротовой
резиновой тяги при лечении открытого
прикуса и горизонтальной тяги — для перемещения
верхних зубов на базисе челюсти кзади.
К
съемным аппаратам относятся различные
пластинки с винтами и наклонными плоскостями
для разобщения прикуса. Пластинки бывают одночелюстные и двучелюстные.
- В основе пластиночных аппаратов лежит базис, который располагается на небе (пластинка на верхнюю челюсть) или на альвеолярном отростке (пластинка на нижнюю челюсть). Базис изготавливается из пластмассы, в которую вклеиваются все элементы ортодонтического аппарата (винт, дуга, кламмер и т.д.).
- Пластинки создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции, что приводит к перемещению зубов и стимулированию роста челюсти, если это необходимо, а также нормализации работы мышц челюстно-лицевой области, сустава нижней челюсти и устранению вредных привычек.
Съемная
ортодонтическая пластинка для верхней
челюсти с кламмерами Адамса, пружинами
и винтом для перемещения отдельных зубов.
Съемная
пластинка для расширения верхней челюсти
с пружинами Коффина, наклонной плоскостью
и кламмерами Адамса.
- Применение
пластиночных аппаратов показано при
сужении зубных рядов, протрузии или ретрузии зубов по сагиттали, при аномалии положения зубов, при дистальном и мезиальном положении, а также при оральном.
- Аппараты можно применять в любом возрасте,
начиная с лечения детей с молочными зубами,
однако наиболее оптимальный вариант
— период смены зубов и возраст до 12-14
лет.
Съемные пластинки
для верхней и нижней челюстей
- Съемные ортодонтические аппараты (пластинки) для коррекции прикуса обычно начинают применять с 7–8 лет (иногда раньше, даже с 3-х лет).
Съемные пластинки
применяются:
- для коррекции
прикуса и стимуляции роста челюстей у
детей с молочными зубами
- в качестве основного ортодонтического аппарата для лечения различных зубочелюстных патологий в детском возрасте
- в качестве вспомогательного
приспособления до или во время лечения брекет-системой. В этом случае они помогают значительно улучшить результат и сократить сроки лечения
- при потере молочного
зуба до срока прорезывания постоянного,
чтобы удержать образовавшееся пространство
и не позволить соседним молочным зубам
занять место, которое потребуется постоянному
зубу (пластинки с искусственным зубом)
Пластинка с ретракционной
дугой
- Состоит из пластинчатого
базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0,7-0,8/. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей. Принцип действия: используются Пластинка с ретракционной дугойпружинящие свойства проволоки для палатинального перемещения передних зубов.
Пластинка с рукообразным
отростком
- Состоит из пластинчатого
базиса и рукообразного отростка /0,6 — 0,8/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов. Принцип действия: используется упругость проволочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.
Пластинка с толкателями
- Состоит из пластинчатого
базиса и змеевидной пружины /одной или
нескольких/, которая состоит из одного,
двух или трех полукруглых изгибов /0,3
— 0,7/. Аппарат механического действия,
съемный. Применяется в молочном, сменном
и постоянном прикусе при небном расположении
верхних зубов. Используются пружинящие
свойства проволоки для вестибулярного
перемещения зубов.
Активатор Андрезена-Гойпля
- Состоит из двух
базисных пластинок /для верхней и нижней
челюстей/, соединенных по линии окклюзии
— моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в сменном прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях. Этот аппарат разобщает прикус, активирует рост недоразвитых участков челюстей, препятствуя чрезмерному развитию, производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.
Аппарат Брюкля
- Состоит из пластинчатого
базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. Он представляет собой аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в молочном, сменном прикусе при мезиальном прикусе. В этом аппарате используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.
Аппарат функции
Френкеля
- Состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металлическим каркасом — небным бюгелем, лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями.
- Он применяется в молочном, сменном и
постоянном прикусе для лечения аномалий
положения передних зубов, дистального
глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/.
- Объектом воздействия аппарата являются
мышцы, тренировка которых способствует
нормализации функций. Достигается смыкание
губ — нормализация функции дыхания, положения
языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении.
Съемные пластинки изготавливаются:
индивидуально по слепку челюсти.
Удерживаются на зубах проволочными кламмерами
(элемент крепления) и снимаются на время
еды и чистки зубов.
Недостаток съемных пластинок:
состоит в том, что
ребенок может снимать их по
своему желанию (из-за дискомфорта,
стеснительности), что снижает эффективность
лечения. Поэтому незаменимую роль
в достижении результата играет
психологическая поддержка и
контроль со стороны родителей.
Расширяющая пластинка с микровинтом
Пластинка
с расширяющим винтом, искусственными
зубами и диастемной пружиной.
Расширяющая
пластинка для верхней челюсти
Несъемные аппараты
(брекет-системы)
- Брекеты на
сегодняшний день являются самым распространённым
средством для выравнивания зубов, применяемым
в современной эстетической стоматологии.
Они позволяют скорректировать расположение
зубов в ряду при большинстве случаев
неправильного прикуса как у детей, так
и у взрослых пациентов.
- Брекеты устанавливаются на постоянные зубы, когда прикус уже сформирован, т. е. в подростковом возрасте
(после 11–13 лет) и старше. В этот период можно влиять на положение зубов в удерживающей их кости и выровнять зубы, получив хороший эстетический результат.
- Брекет-системы представляют собой ряд замочков (брекетов), скрепленных между собой дугой и приклеенных с помощью специального клея на внешнюю или внутреннюю (лингвальную) поверхность зубов.
- Брекеты, в отличие от пластинок, дают возможность точечного и равномерного воздействия на перемещаемый зуб. Дуга, пропущенная через брекеты, играет основную воздействующую роль в брекет-системе. Она задает программу перемещения неправильно расположенным зубам и вынуждает их занять правильное положение во рту. Поскольку дуга изготавливается из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ
- наиболее популярный
и доступный вид брекет-систем
- изготавливаются
из металла, пластмассы, керамики, искусственно
выращенных сапфировых кристаллов, золота
- варьируются по
форме и цвету
- применяются для
исправления любых дефектов прикуса
Металлические брекеты
- Отличительные
особенности:
- надежность фиксации брекетов за счет сетчатого основания
- прочность металла исключает поломки «крыльев» брекета
- свойства материала позволяют производить брекеты малых размеров
- отполированные поверхности брекетов не беспокоят пациента в течение всего периода лечения
Керамические
брекеты
- Керамические брекеты подбираются под цвет зубов, устойчивы к пищевым красителям и отвечают всем требованиям эстетики.
Отличительные особенности:
- обладают высокой
прочностью
- скругленная форма
и отполированная поверхность брекетов обеспечивает постоянный комфорт при длительном ношении системы
- металлический
паз в брекетах уменьшает силу трения дуги, что способствует более быстрому и менее болезненному перемещению зубов
- возможна поломка
«крыльев» брекетов из-за их хрупкости
- керамика — биологически
совместимый материал, не вызывает аллергий