Лучевая терапия рака кожи

Лучевая Терапия рака кожи

• Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиального слоя кожных покровов и одинаково поражающая людей обоего пола, чаще после шестидесяти лет.

 

Меланома

Базальноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак.

Саркома Капоши

Лимфома кожи

Лечение рака кожи

 

• Хирургичиский метод
• Лекарственное лечение
• Радиотерапию

 

 

Классификация  рака кожи

 

Стадия	Определение
Первичная опухоль (Т)
Т1  Т2  ТЗ  Т4	Опухоль в наибольшем измерении <2 см Опухоль 2—5 см в наибольшем измерении Опухоль > 5 см в наибольшем измерении Опухоль прорастает в глубокие подкожные структуры, к примеру хрящ, скелетные мышцы, кости
Лимфатические узлы (N)
NX  N0  N1	Состояние лимфатических узлов не поддается оценке Регионарные лимфатические узлы интактны   Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах
Отдаленные метастазы (М)
MX  МО  Ml	Наличие отдаленных метастазов не поддается оценке Отдаленных метастазов нет Имеются отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

 

.

 

 

 

 

Стадия	Классификация TNM
I	Т1	N0	МО
II	T2-T3	N0	МО
III	T4	N0	МО
	Любое Т	N1	МО
IV	Любое Т	Любое N	Ml

Предоперационное облучение проводят в СОД до 50 Гр. После проведения
органосохраняющей операции продолжают облучение в СОД от 14 до 22—26 Гр
в зависимости от результатов морфологического изучения удаленной опухоли
и оценки степени радика.1ьносги.Послеоперационное радиационное воздействие может обеспечить частоту5-летнего локального контроля порядка 80-90 %. СОД при послеоперационном облучении должна составлять не менее 64—66 Гр.

В настоящее время для лечения злокачественных опухолей кожи широко применяется ионизирующее излучение. При этом используют дистанционные и контактные методы различных видов излучения: дистанционную гамма-терапию, близкофокусную рентгенотерапию, внутритканевое облучение (брахитерапию).

Дистанционная гамма-терапия

 

Гамма-терапия дистанционная — метод облучения с расстояния одним источником большой активности при помощи гамма-аппаратов. Метод показан при лечении глубоко расположенных опухолей. Различают статическую гамма-терапию, при которой источник и больной во время облучения фиксированы в выбранном положении, и гамма-терапия  движущимся пучком, при которой облучение фиксированного в необходимой позиции больного проводится перемещающимся по кругу или дуге источником.

Близкофокусная рентгенотерапия

 

• Рентгенотерапия, при которой источник излучения удален от поверхности облучаемого участка тела на расстояние 5-10 см;

Внутритканевое облучение

 

метод, при котором радиоактивные препараты с линейной плотностью 0,3—1 мк на 1 см вводят в опухоль и непосредственно прилегающие нормальные ткани

Дозирование

 

Диаметр поля   (см)	Минимальное число фракций	Суммарная доза (Гр)	Доза за фракцию (Гр)
< 1	1	27-30	27-30
1-2	5	36-40	7,2-8
2-3	10	40-43	4-4,5
3-4	15	43-47	2,9-3,1
> 4	20	46—51	2,3-2,5

Базалиома