Лейкоз

Лейкоз

Лейкоздар-қан жүйесінің қатерлі ісік ауруы,қан жасау мүшелерінде клеткалы гиперплазия жүретін,клетканың пісіп жетілуінен бұрын пролиеферациялы процессі басым.

Этологиясы:

Лейкоздың дамуына 3теория бар:

1инфекциялы

2қатерлі ісік

3жедел пролиферативтік

Жіктелуі:

1жедел лейкоздар-жас,бласт клеткаларының  болуы тән

2созылмалы лейкоздар-ұзақ уақыт  жағымды жәй дамитын аралық  клеткалардың болуы

Жедел лейкоздар:

1миелобласт

2гистомонобласт

3мегокариобласт

4промиелоцитарлы

5лимфобласт

6эритромиелоз

Созылмалы лейкоздар:

1миелолейкоз

2лимфолейкоз

3эритремия

Жедел лейкоз созылмалы лейкозға айналмайды,созылмалы  лейкоз жедел лейкозға айналмайды.

Жедел лейкоз

Аурудың мәні-жас клетка элементтерінің дамуы жетілмеген түрінің көбеюі.

Жедел лейкоз-тән анемия,тромбоцитопения  және геморрагиялық диатез.

Клиникасы:

Жедел лейкоз көбіне 30жасқа дейін  жиі кездеседі,әсіресе ер адамдарда  аурудың басталуы әртүрлі.Кейбір адамдарда  біртіндеп басталады,әлсіздік,енжарлық,сүйек  пен буындары ауырады,субфибрильді температура.Кейбір адамдарда кенеттен басталады:жедел сепсис,некрозды ангина,геморрагиялық  диатез,қалтырайды,терісі қанталайды,аузында  некрозды ангина

Қарағанда:терісі бозарған,қан тамырларында қан ұйыған жерлері бар.Аурудың  негізгі рөлі тромбоцитопенияның болуы

ЖҚТ:жүрек үндері бәсең,жүрек ұшында систоликалық шу,қан қысымы төмендейді.Жиі  пневмония,плеврит қосылады,неврит,радикулиттер.Терминальды  кезеңде:инсулит байқалады.Бауыры,көкбауыры  ұлғайған 2-3см.Лимфа түйіндері ұлғайған,ауырмайды,қатты.

Қан көрсеткіші:

Нв-50-70 үлкен

Эритроциттер-1,0-2,0*10/л

Тромбоцитопения

Лейкоцитопения-100-300*9л кейде альфа-пения

1миелобласт болуы

2аралық клеткалардың (миелоциттер,метомиелоциттер)болмауы

3пісіп жетілген альфа

Сүйек кемігінде пісіп жетілмеген клеткалар көбеюі,бластар азайған,мегакариоциттер  бірен-саран.

Ағымы:

Әдеттер түрі:анемия,геморрагиялық  диатез,қатерлі ісік.Ағымы тез  дамиды.Болжамы:жағымсыз.

Емі:

1КСТ:преднизалон,дексаметазон,триамциналон

2антиметоболиттер:метотрексат,6меркаптурин

3гематрансфузия:эрмасса

4антибиотиктер:пенициллин,эритромицин

5витаминдер

6некрозды ангина:пенициллин,аузын  фурациллинмен шаю

7ВАМП-Винкристин,амедептирин,6меркаптоуприн,преднизалон

Созылмалы миелоидты лейкоз

Созылмалы миелоидты лейкоз-(миелоз,миелолейкоз)-жиі кездеседі.25-40жас аралығында.Сүйек кемігінде,бауыр,көкбауыр,лимфа түйіндерінде –миелоидты гиперплазия жүреді.

Клиникасы:

3кезеңнен тұрады:

1бастапқы

2клиникасы анық білінген

3соңғы

Ауру біртіндеп басталады.Шағымы:тез  шаршау,әлсіздік,сол жақ қабырға  асты ауруы,біртіндеп бауыры,көкбауыры  ұлғаяды,көкбауыры қатты,кіші тазға дейін ұлғаяды,капсула керіледі,ауырады,пневмония,плеврит Dbs қосылады.Аурудың соңғы кезеңінде:анемия,жүдеген,кахексия.

Қан көрсеткіші:

1анемия:альфа-12,0-15,0*10/л

2аралық КМТ болуы:(миелоцит,метомиелоцит,промиелоцит)

3базофильдер-3%

4эозинофильдер-30%

Нв-80-90үлкен

Эритроциттер-3,0*10л

Тромбоциттер біртіндеп азайған.

Ағымы:

СМЛ біртіндеп басталады,қабынуы  мен басылуы кезектеседі,өмірінің ұзақтығы 3-4кейде 10жыл кейде тез  дамитын ағымды -1жыл.Болжамы:жағымсыз.Асқынулар(пневмония,гепатит,Нвs,миға қан құйылу)

Емі:

1КСТ

2ЦТ-миелосан20мг күніне 4рет,спленомегалия-допан10мг  күніне, 60-80м күніне цитозар,гливек 100мг

3гемотрансфузия

4антибиотиктер

Созылмалы лимфалейкоз

Созылмалы лимфалейкоз-40жастан кейін  кездеседі.Қан жасау мүшелерінде  (сүйек кемігі,лимфа түйіні)лимфоидты гиперплазия жүреді

Клиникасы:

Ауру созылмалы лимфалейкоз3кезеңнен тұрады:біртіндеп басталады,ұзақ уақыт  жасырын жүреді.5-10жылдай бар,лимфа  түйіндері үлғайған,температурасы  жоғары,терлейді,терісі қышиды,тәбеті төмен.

Қарағанда:терісі бозарған,крапивница,тәрізді  бөртпелер,экзема,пузырчатка шығады.

л/т –грек жаңғағы тәрізді  ұлғайған.Пальпацияда:жұмсақ қозғалмалы,терімен,өзара  бірікпеген,ауырмайды.

ЖҚЖ-миокард дистрофиясы

ТАЖ пневмония-өкпе ұлпасында лимфатикалық ұлпасының өсуінен,

АҚЖ:асқазан,ішек диспепсиясы:іш өтеді,іш қатады.Аурудың соңғы кезеңінде:пневмония,плеврит,ангина,геморрагиялық  диатез,кахексия

Қан көрсеткіші:

1субальфа-20,0-30,0-10/л  сублейкоциттер

2альфа-6,0-8,0

3пролимфоциттер лимфобластар 50-60%

4анемия түрінде+тромбоцитопения