Лечебное голодание

Область применения

Заболевания, при которых голодание недопустимо:

• выраженный дефицит массы тела (индекс массы тела менее 18,5-20);

• злокачественные опухоли;

• активный туберкулез легких и других органов;

• бронхоэктатическая болезнь;

• заболевания системы кровообращения;

• сахарный диабет I типа;

• тиреотоксикоз;

• сердечной аритмии или проводимости любого генеза;

• состояние после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда;

• сердечная недостаточность II Б — III степени;

• хронический гепатит и цирроз печени;

• почечная недостаточность любого генеза;

• тромбофлебит.

Самолечение

В оценке опасности самолечения методом лечебного голодания или РДТ наблюдается ряд противоречий. Распространено мнение, что вопрос о применении лечебного голодания должен решать врач с соответствующей квалификацией, а разгрузочно-диетическая терапия может проводиться в специализированных отделениях стационара, в лечебных учреждениях санаторного типа, в редких случаях допустимо проведение курса лечения амбулаторно. В «Популярной медицинской энциклопедии» под редакцией академикаБ. В. Петровского отмечено, что к лечению голодом вообще следует относиться особенно настороженно[2], а в статье «Лечебное питание» той же энциклопедии, указана следующая информация о самолечении голодом:

Резко уменьшать количество принимаемой пищи можно только в стационарных условиях в исключительных случаях и в определенных лечебных заведениях под наблюдением специалистов-врачей, имеющих опыт такого лечения. Этот метод не может быть рекомендован для широкого применения с лечебной целью, а тем более в порядке самолечения. Полное голодание, особенно многодневное, крайне опасно. Описаны случаи гибели людей, применявших этот метод. Причинами смерти служили проявление скрытотекущего сахарного диабета, внезапная остановка сердца, неспособность организма перейти к усвоению пищи после голодания. Кроме того, метод может нанести серьёзный ущерб здоровью и вызвать существенные, иногда необратимые нарушения в печени, мозге и др. Переносимости голодания индивидуальна, не каждый организм можно подвергать этому серьёзному испытанию. Самолечение голодом следует рассматривать как один из самых вредных видов извращения питания, ничего общего не имеющим с лечебным питанием.

— «Популярная медицинская энциклопедия», Ташкент, 1993 г.

Однако профессор Николаев Ю. С. в статье «Сущность и развитие разгрузочно-диетической терапии в СССР», опубликованной в сборнике научных трудов под редакцией академика РАМН доктора медицинских наук профессора М. Н. Волгарева и доктора медицинских наук профессора В. А. Максимова, положительно отозвался о самолечении методикой РДТ:

Большая популярность метода РДТ и недостаток стационаров с применением РДТ вполне естественно создали стремление многих больных проводить РДТ самостоятельно. В принципе самолечение при РДТ допустимо, если пациент достаточно культурен и знаком с методикой РДТ. При этих же условиях РДТ может применяться также и с профилактической целью. К сожалению, до сих пор многие больные, обращаясь к врачам за консультацией по поводу РДТ, чаще всего получают негативный ответ. Несомненно, что удовлетворение потребности населения в применении РДТ может быть обеспечено только при условии широкого использования этого метода лечения в стационарах различного профиля. А для этого прежде всего необходимо организовать массовую подготовку соответствующих медицинских кадров.

— Сборник научных трудов «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней», Москва, 1993 г.

Процедуры

Оздоровительное голодание может применяется и как самостоятельный метод (каскадное голодание), и в комплексе с другими оздоровительными методиками («Детка» Иванова П. К., СЕО Шаталовой Г. С.).

Полное и абсолютное лечебное голодание могут использоваться с целью быстрого снижения избыточной массы тела на несколько килограммов. Однако эффективность разгрузочной терапии в значительной мере определяется последующим образом жизни и питания пациентов. Для закрепления эффекта лечебного голодания рекомендуются различные короткие схемы поддерживающей терапии, с применением солевого слабительного (сульфат или цитрат магния) или без.

Критика

• Диетолог первой категории и автор более ста работ по диетологии Рудольф Ильич Воробьев в своей книге «Питание: мифы и реальность» указывает на то, что лечебное голодание и РДТ это явления одного порядка, которые являются крайностями[3]:

И уж тем более совсем небезразлично для организма многодневное голодание, даже если именовать его лечебным или разгрузочно-диетической терапией (РДТ). Не исключено, что при ряде болезней некоторым пациентам этот метод помогает; применяют же, скажем, инсулиновый шок при шизофрении или раке, но в исключительных случаях, по строгим медицинским показаниям и с учетом противопоказаний. Однако, массовым методом лечения болезней инсулиновый шок не является. Метод голодания в качестве лечебного средства стал широко известен благодаря пропаганде его людьми, хорошо умеющими распространять свои идеи.

— Р.И. Воробьев «Питание: мифы и реальность», Москва, 1997 г.

• «Я вообще применяю его (лечебное голодание) в исключительных случаях, поскольку оно вызывает нежелательные стрессы, чувство постоянного дискомфорта, а то и болезненные явления[4]».

• При ряде заболеваний и патологических состояний полный отказ от пищи приводит к значительному вреду для здоровья и может даже привести к летальному исходу. Так например при сахарном диабете при полном отказе от пищи в течение 24-48 часов больной может впасть в гипогликемическую кому, что является угрожающим жизни состоянием и может привести к смерти больного.

• Согласно современным исследованиям по метаболизму, голодание в течение 1-2 суток не влияет на структуру кишечного эпителия. Дальнейшее голодание ведет к значительному снижению активности пищеварительных ферментов и развитию атрофических изменений в слизистой оболочке тонкой кишки.[5]

• Голодание и недоедание могут подавлять иммунную функцию и увеличить восприимчивость к разнообразным патогенным агентам.[6]

Обстоятельной критике подвергает очищение с помощью РДТ и диетолог Минвалеев Р. С. в своей книге Коррекция веса. Теория и практика здорового питания, иронично называя голодание «оздоровительным кретинизмом». Он подчеркивает, что большинство мифов о голодании вызвано элементарным невежеством, и предлагает проверить его утверждения, полистав любой учебник физиологии.

• При длительном отсутствии поступления глюкозы в кровь организм начинает вырабатывать её сам из накопленных в теле ресурсов. Согласно теории РДТ, при голодании организм покрывает свои жизненные потребности за счет расщепления жира, при котором образуется содержащий глюкозу глицерин. Однако Минвалеев указывает, что глицерин составляет лишь малую долю продуктов расщепления жира. Основную часть глюкозы организм синтезирует из аминокислот, входящих в состав белков и предназначенных для строительных нужд тела. То есть, голодающие сжигают не столько жир, сколько мышечную массу и соединительные ткани, что чревато рядом серьезных и трудно обратимых последствий. К тому же, если голодать дольше суток, нервные клетки, для которых глюкоза является основным топливом, безвозвратно погибают.

• Кетоацидоз, который голодающие принимают за начало очистительного процесса, на самом деле является исключительно следствием голодного шока. Другими словами, вся та «грязь», которая якобы выводится из тела во время голодания, тогда же и образуется. Минвалеев особенно иронично отзывается об утверждениях, что у голодающих якобы выходят камни из желчного пузыря. Поскольку это противоречит законам физиологии, Минвалеев поставил эксперимент (настоял смесь желчи, желудочного сока, сока лимона и оливкового масла), который показал, что «камни» мягкой консистенции образуются в желчном пузыре во время голода. Почему? Потому что для того, чтобы продукты распада полностью выводились из желчного пузыря, необходимо поступление жира в организм, которого при РДТ и прочих обезжиренных диетах не наблюдается.

• Худеющие с помощью РДТ должны помнить, что на место ушедшей массе (1/3 которой составляют мышцы) гораздо проще прийти жировой ткани. Это объясняется тем, что организм пытается запастись подкожной жировой клетчаткой на случай последующего голода. К тому же, истощение мышечной и соединительной тканей лишает жировую ткань своеобразного «корсета», и она начинает расти хаотично, гроздьями, в результате чего образуется целлюлит.