Лазерное облучение крови

ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера министерства здравоохранения Российской федерации кафедра факультета терапии, физиотерапии и традиционых методов  лечения

Реферат по теме:

ЛАЗЕРНОЕ  ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ

Заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Е.В.Владимирский Руководитель – доцент, к.м.н. Т.Н.Филцагина

Работу выполнила курсант цикла ОУ «Физиотерапия» 07.05-29.06.2013                         Иванова И.И.

 

Пермь 2013

 

 

Оглавление

Суть метода. 3

Механизмы действия лазерного излучения на кровь 3

Лечебное действие лазерного излучения 5

Аппаратура для ЛОК 8

Показания и противопоказания для ЛОК 8

Общие рекомендации по применению ВЛОК 11

Общие рекомендации по параметрам ВЛОК: 17

Литература: 19

 

Суть метода

Лазерное облучение крови  – метод гемокоррекции, заключающийся  в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения.

Низкоинтенсивное лазерное облучение крови получило широкое  распространение в различных областях медицины благодаря тому, что первичные фотобиологические процессы, вызванные им в биологических тканях, проявляются разнообразным спектром биохимических и физиологических реакций в организме.

Лазерное облучение крови  выполняется в 3 вариантах: внутривенно  – облучатель вводится в вену, надвенно – источник излучения распологается над кровеносным сосудом и экстракорпорално – т.е. кровь облучается вне организма больного, в специальных магистралях и облученная возвращается обратно. По данным разных исследователей эффективность этих процедур не имеет существенных различий.

Впервые внутривенное лазерное облучение крови было применено  Е.Н. Мешалкиным и В.С. Сергиевским (1981) в кардиохирургии, но уже в 1989 году опубликованы полученные Институтом проблем  онкологии им. Р.Е. Кавецкого АН УССР, результаты проведенной успешной апробация  метода в стоматологии, эндокринологии, урологии, кардиологии, хирургии и нейрохирургии, пульмонологии, гастроэнтерологии, онкологии и др. областях медицины.

Применение ЛОК позволяет значительно сократить сроки лечения, увеличить время ремиссии, стабилизировать течение заболеваний, снизить количество послеоперационных осложнений и т. д.

Механизмы действия лазерного излучения на кровь

В основе лечебного действия лазерной гемотерапии лежат последствия взаимодействия когерентного монохроматического излучения со структурами крови, прежде всего клеточными элементами. Наиболее доказанными первичными эффектами лазерного облучения крови считаются следующие: изменение межмолекулярных взаимодействий (липид - вода, белок — вода, липид — белок); конформационные перестройки в белках; изменения физико-химических свойств крови (микро- и макрореология, рН, окислительно-восстановительный потенциал); изменение активности ферментов и скорости биохимических процессов; изменение механических, транспортных, структурных и других свойств мембран клеток. Важной составной частью биостимулирующего эффекта лазерного облучения крови является воздействие на гемоглобин и перевод его в более удобное для транспорта кислорода конформационное состояние.

Универсальность биологического действия метода ЛОК обусловлена влиянием на низший (субклеточный и клеточный) уровень регулирования и поддержания гомеостаза, а при возникающих нарушениях этих механизмов, являющихся истинной причиной многих заболеваний, воздействие лазерного излучения корректирует и стратегию адаптации (физиологических реакций) более высокого уровня организации живого. Например, улучшение под действием лазерного излучения кислородно-транспортной функции эритроцитов и реологических свойств крови приводит, в свою очередь, к улучшению трофического обеспечения и микроциркуляции практически во всех органах и тканях. А уже в зависимости от конкретной локализации патологического очага мы говорим о той или иной области медицины, в которой получен положительный эффект от применения ВЛОК.

В организм не превносится что-то чужеродное для обеспечения специфического воздействия на какое-либо частное звено патогенеза заболеваний, а лишь мягко корректируется система саморегулирования и поддержания гомеостаза, в которой произошли в силу каких-то причин нарушения. Этим, в том числе, обусловлена не только исключительная универсальность ЛОК, но его высокая эффективность и безопасность, поскольку осуществляется лишь регулирование, прямое или косвенное, нормальных физиологических реакций организма. Чаще всего мы говорим об усилении этих реакций, с чем связано использование термина «стимуляция», но иногда важно достичь ослаблении избыточного действия регулирующих систем. Другими словами, ЛОК может вызывать разнонаправленные реакции в зависимости от дозы, состояния организма в целом и особенностей патологического процесса.

Активизация микроциркуляции  под воздействием лазерного излучения одной из первых реагирует на тканевом уровне, носит универсальный характер для всех органов и сопровождает их перестройку, связанную с интенсификацией специфических функций клеточных компонентов. Неспецифический характер усиления микроциркуляции под воздействием лазерного излучения позволяет рассматривать ее как своего рода индикатор влияния лазерного излучения на органы и ткани. Реакция системы микроциркуляции на воздействие лазерного излучения обеспечивает приспособление местной гемодинамики к локальным потребностям клеток, осуществляющих специфические функции органов, а также долговременную адаптацию трофических отношений в тканевых микрорегионах. Последнее сопряжено с активизацией неоваскулогенеза, имеющего в своей основе усиление пролиферативной активности эндотелиоцитов [Байбеков И.М. и др., 1991].

Улучшение микроциркуляции  и обеспечения кислородом различных  тканей при использовании ВЛОК также  тесно связано с положительным  влиянием лазерного излучения на обмен веществ: возрастает окисление энергетических материалов — глюкозы, пирувата, лактата [Скупченко В.В., 1991].

 
Лечебное  действие лазерного излучения

В результате указанных и  иных, пока еще не расшифрованных, механизмов лазерная гемотерапия вызывает дезинтоксикационный, противовоспалительный, иммунокорригирующий, тромболитический, метаболический и трофико-регенераторный эффекты, повышает резистентность и функциональную активность различных систем организма, нормализует микроциркуляцию, перекисное окисление липидов и кислотно-основной баланс, улучшает утилизацию кислорода в тканях, стимулирует общий жизненный тонус.

Лечебный эффект ЛОК объясняется  следующими факторами: бактерицидный; противовоспалительный;   улучшение микроциркуляции;     повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;     нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;     иммунокоррегирующий;     стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.

Лазерное облучение крови  используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средства.

Воздействие лазерного излучения  на кровь сопровождается активацией неспецифических механизмов противоинфекционного иммунитета, о чем свидетельствует усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента, снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы, возрастание в сыворотке крови содержания IgA, IgM и IgG , а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Имеются данные о стимулирующем влиянии ВЛОК на клеточное звено иммунитета: увеличивается количество лимфоцитов и изменяется их функциональная активность.

ЛОК оказывает иммунокорригирующее  действие путем нормализации межклеточных взаимоотношений субпопуляции Т-лимфоцитов и увеличения количества иммунокомпетентных клеток в крови. Это в свою очередь  повышает функциональную активность В-лимфоцитов, усиливает иммунный ответ, снижает тяжесть интоксикации и улучшает состояние больных.

Таким образом к доказанным лечебным факторам ЛОК можно отнести:

• коррекция клеточного и гуморального иммунитета,
• повышение фагоцитарной активности макрофагов,
• усиление бактерицидной активности сыворотки крови и системы комплемента,
• снижение уровня С-реактивного белка, уровня средних молекул и токсичности плазмы,
• возрастание в сыворотке крови содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, а также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов,
• увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности,
• увеличение способности Т-лимфоцитов к розеткообразованию и ДНК — синтетической активности лимфоцитов, стабилизация соотношения субпопуляции Т-хелперов/Т-супрессоров,
• повышение неспецифической резистентности организма,
• улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции,
• регуляция гемостатического потенциала крови,
• сосудорасширяющее действие,
• противовоспалительное действие,
• аналгезирующее действие,
• нормализация ионного состава крови,
• повышение кислородно-транспортной функции крови, а также уменьшение парциального напряжения углекислого газа,
• увеличивается артериовенозная разница по кислороду, что является признаком нормализации тканевого метаболизма,
• нормализация протеолитической активности крови,
• повышение антиоксидантной активности крови,
• нормализация процессов ПОЛ в мембранах клеток,
• стимуляция эритропоэза,
• стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях,
• нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, внутриклеточного энергетического баланса),
• нормализация и стимуляция регенераторных процессов.

Клинический эффект наступает  уже к концу курса лечения, состоящего из 5 - 10 сеансов, продолжительностью до 20 - 30 мин, и устойчиво сохраняется  в течение нескольких месяцев. При  необходимости проводятся повторные  курсы лечения через 2 - 3 месяца при  значительной тяжести заболевания.

 

Аппаратура для ЛОК

В настоящее время выпускаются  различные марки лазерных физиотерапевтических аппаратов. Многие из них являются аналогами, потому что в своей основе имеют идентичные источники генерации лазерного излучения и отличаются друг от друга лишь дизайном, габаритами, дополнительными приспособлениями. Примером может служить аппаратура, разработанная совместно Научно-исследовательским центром «Матрикс» и Государственным центром лазерной медицины Росздрава — лазерный терапевтический аппарат «Матрикс-ВЛОК» позволяет проводить воздействие излучением с несколькими длинами волн (от 0,36 до 0,9 мкм) и мощностью от 1 до 35 мВт, что обеспечивает максимально эффективные режимы лечения.

Показания и противопоказания для ЛОК

Показания. Терапевтические заболевания - острые и хронические бронхиты, пневмонии. Астматический бронхит, бронхиальная астма. ИБС, стенокардия покоя и напряжения. Нарушение ритма сердца. Язвенная болезнь желудка и 12-п. Кишки. Острые и хронические гастродуодениты, гастриты, холецистопанкреатиты. Цирроз печени. Заболевания суставов воспалительного характера.

Эндокринологические заболевания - сахарный диабет и диабетическое  поражение сосудов, нервной системы. Гнойные осложнения у больных сахарным диабетом. Снижение функции щитовидной железы, вызванное аутоиммунным тиреоидитом и частичной резекцией щитовидной железы. Сниженная функция яичников, надпочечников.

Хирургические заболевания - ускоренное заживление ран, длительно  незаживающих язв, ожоговых поверхностей, пролежней без грубых рубцов. Снижение болевого синдрома при травмах и в послеоперационном периоде, а также при сосудистых заболеваниях нижних конечностей. Послеоперационные инфильтраты, флегмоны, абсцессы, гнойные маститы, парапроктит, геморрой, хронические анальные трещины. Хронический и периартрит. Перелом костей. Трофические язвы. Острый тромбофлебит. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Диабетическое поражение нервных тканей. Ожоговая травма. Острый и хронический холецистопанкреатит. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Осложнения после резекции желудка.

Гинекологические заболевания - воспалительные заболевания матки  и придатков. Инфильтативные образования  в области матки и придатков. Бесплодие, связанное как со спаечным процессом, так и с инфекционными заболеваниями. Заболевания молочных желез у кормящих матерей, стимуляция лактации. Половые расстройства - тонизирующее действие на яичники, надпочечники, молочные и щитовидную железы.

Урологические заболевания - острый и хронический простатит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с энурезом. Стриктура уретры. Гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность. Половые расстройства у мужчин.

Неврологические заболевания - астенизация, неврозы. Болевой синдром  при мигренях, неврите лицевого нерва, корешковом синдроме и т.д. Нейрогенная  дисфункция мочевого пузыря с энурезом. Состояния, связанные со спазмом  и сужением сосудов головного  мозга. Травмы спинного мозга. Поражение  периферической нервной системы.

Психиатрические заболевания - неврозы, депрессивные состояния, эпилепсия и эписиндромы. Абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании. Позволяет значительно снизить потребность в психотропных средствах.

ЛОР-заболевания - острые и  хронические заболевания уха  и верхних дыхательных путей, пазух: синуиты, тонзиллиты, фарингиты, вазомоторный ринит, наружный и средний отит. ОРВИ. Нейросенсорная тугоухость.

Стоматологические заболевания - острые и хронические очаговые стоматиты (протезные). Острый и хронический пульпит и периодонтит. Парадонтиты. Остеомиелиты.

Кожные заболевания - атопический  дерматит. Псориаз. Геморрагический  васкулит. Красный плоский лишай. Витилиго. Аллергодерматозы. Герпес. Фурункулез. Пиодермия и другие поражения кожных покровов вирусной и бактериальной природы.

Глазные заболевания - фибринозный  иридоциклит. Острые и хронические  конъюктивиты.

Противопоказания. Необходимо обратить внимание на то обстоятельство, что некоторые противопоказания для общеклинической практики отнюдь не являются таковыми для узких специалистов, работающих в специализированных учреждениях или подразделениях. 
Существует также ряд ограничений для проведения ВЛОК. В литературе упоминаются следующие противопоказания:

• все формы порфирии и пеллагра,
• фотодерматозы и повышенная чувствительность к солнечным лучам,
• гипогликемия и склонность к ней,
• приобретенные гемолитические анемии,
• геморрагический инсульт,
• подострый период инфаркта миокарда,
• почечная недостаточность,
• гемобластозы в терминальной стадии,
• кардиогенный шок,
• крайне тяжелые септические состояния,
• выраженная артериальная гипотония,
• гипокоагуляционный синдром,
• застойная кардиомиопатия,
• лихорадочные состояния неясной этиологии,
• повышенная кровоточивость.