1. Показатель обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью (среднего числа посещений, выполненных на 1 жителя за год):
Число амбулаторных посещений + число врачебных посещений на дому / Среднегодовая численность обслуживаемого населения
На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы.
2. Обеспеченность населения врачебными кадрами в целом по поликлинике и по каждой врачебной специальности, на 10 тыс. жителей:
Число врачей (по штату) × 10 000 / Численность обслуживаемого населения
3. Удельный вес посещений на дому, в процентах:
Число врачебных посещений на дому на конец отчетного периода × 100 / Общее число врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому на конец отчетного периода.
Показатель характеризует активность медицинского наблюдения больных, имеющих острые и хронические заболевания. Значение показателя в пределах 15–20% свидетельствует о соблюдении баланса в оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам на дому и на приеме.
Показатели нагрузки персонала
1. Средняя численность населения на одном терапевтическом (педиатрическом, врача общей практики, комплексном) участке:
Численность населения, обслуживаемого поликлиникой / Число участков
2. Нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема:
Число амбулаторных посещений / Число часов работы на амбулаторном приеме
Аналогичный показатель рассчитывается и для среднего медицинского персонала.
3. Нагрузка врача при посещении населения на дому (в расчете на 1 ч работы):
Число врачебных посещений на дому / Число часов работы врача по обслуживанию вызовов
4. Функция врачебной должности – среднегодовая нагрузка врачей на приеме в амбулаторно-поликлиническом учреждении:
Число амбулаторных посещений / Количество занятых ставок врачей
5. Показатель плановой функции врачебной должности:
Расчетная нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × плановое количество рабочих часов за год.
6. Показатель фактической функции врачебной должности:
Фактическая нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × количество отработанных часов за год.
Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей
1. Структура посещений амбулаторно-поликлинического учреждения (в целом по учреждению и к врачам определенных специальностей), в процентах:
Число посещений по поводу заболеваний всего и по группам заболеваний × 100 / Общее число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения
2. Участковость на амбулаторном приеме (на дому), в процентах:
Число посещений врачей-терапевтов жителями своего участка × 100 / Общее число посещений к врачам-терапевтам
Число посещений на дому, выполненных врачами-терапевтами по своему участку × 100 / Общее число всех посещений врачами-терапевтами на дому
3. Активность посещений на дому, в процентах: Число активных посещений на дому × 100 / Число всех посещений на дому
4. Кратность амбулаторных посещений на одно обращение: Общее число амбулаторных посещений (первичных и повторных) / Число первичных обращений
5. Кратность обращений в поликлинику по поводу заболеваний: Общее число обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года / Число первичных обращений по поводу тех же заболеваний в течение года
6. Удельный вес посещений врачей сельскими жителями в общем числе амбулаторных посещений: Число посещений врачей поликлиники сельскими жителями × 100 / Общее число амбулаторных посещений
Показатели профилактической деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения
1. Удельный вес профилактических посещений в общем количестве посещений, в процентах: Число посещений с профилактической целью × 100 / Общее число амбулаторных посещений
2. Полнота охвата профилактическими осмотрами, в процентах: Количество лиц, осмотренных во время профилактических осмотров × 100 / Количество лиц, подлежащих осмотру
3. Полнота охвата осмотрами с целью выявления различных заболеваний (целевых осмотров), в процентах: Количество лиц, осмотренных во время целевого осмотра × 100 / Количество лиц, подлежащих осмотру
4. Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических (целевых) осмотрах, в процентах: Число заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах × 100 / Число осмотренных лиц
5. Показатели диспансеризации населения. Диспансеризация – одно из приоритетных направлений деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающее комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, ранней диагностике болезней, своевременной постановке на диспансерный учет больных и их эффективному лечению.
а) Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного периода × 100 / Среднегодовая численность прикрепленного населения
б) Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода × 100 / Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода
в) Своевременность взятия больных на диспансерный учет, в про- центах: Число больных, взятых на диспансерный учет в течение 3 месяцев, из числа лиц с впервые установленным диагнозом × 100 / Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом
г) Показатель эффективности диспансеризации, в процентах: Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, с улучшением состояния (без изменения, с ухудшением) на конец отчетного периода × 100 / Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода
Показатели качества диагностики
1. Удельный вес позднего выявления злокачественных новообразований, в процентах: Число больных со злокачественными новообразованиями, выявленных в III–IV стадиях × 100 / Число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями
Этот показатель можно вычислять как для общего контингента больных, так и для отдельных нозологических групп заболеваний.
2. Удельный вес позднего выявления туберкулеза легких, в процентах: Число впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза легких × 100 / Число впервые выявленных больных туберкулезом легких.
3. Удельный вес расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в процентах: Число случаев расхождения диагноза поликлиники и стационара × 100 / Число госпитализированных больных по направлению поликлиники Расхождение диагнозов амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара допустимо в пределах 5%.
Показатели качества лечебной работы
1. Удельный вес расхождений диагнозов лечащего врача и врача- эксперта: Число случаев расхождения диагнозов лечащего врача и врача-эксперта × 100 / Число случаев проведения экспертизы
2. Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом, – рассчитывается в целом по всему объему проведенных экспертиз и по отдельным нозологическим формам: Число случаев отклонений от стандартов, выявленных врачом-экспертом × 100 / Число случаев проведения экспертизы
3. Частота врачебных дефектов (в процентах) – рассчитывается в целом по деятельности врача, а также по отдельным ее этапам (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика): Число случаев врачебных дефектов, выявленных врачом-экспертом × 100 / Число случаев проведения экспертизы
Представленные показатели могут быть получены при проведении экспертных оценок.
Показатели, характеризующие объемы медпомощи в
стационаре
1. Показатель результативнос-ти консультатив-ной помощи: Число поражённых систем организма минус один, делённое на число консультаций
2. Удельный вес инструменталь-ных и аппарат-ных исследова-ний во всех диагностичес-ких исследова-ниях (в %) Число инструментальных и аппаратных исследований, делённое на число всех диагностических исследований, умноженное на 100
3. Удельный вес медикаментозного лечения среди всех лечебных мероприятий (в %) Число медикаментозных методов лечения (число назначенных лечебных препаратов), делённое на число назначенных всех видов лечения (всех видов лечебных назначений)
4. Показатель интенсивности диагностических исследований Число диагностических исследований за весь период данной госпитализации, делённое на число койко-дней данной госпитализации
5. Показатель интенсивности лечебных мероприятий Число лечебных мероприятий за весь период данной госпитализации, делённое на число койко-дней данной госпитализации
6. Показатель интенсивности консультативной помощи Число консультаций, делённое на число койко-дней данной госпитализации
7. Показатель интенсивности медицинской помощи Сумма показателей интенсивности диагностических исследований и интенсивности лечебных мероприятий.
Критерии и показатели качества медицинского обслуживания в
родильном доме
Обеспеченность акушерскими койками = (Число акушерских коек / Число женщин фертильного возраста) × 10 000. (1)
Охват стационарным родовспоможением = (Число родов, принятых в стационаре / Число родов всего (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения + число родивших на дому без последующей госпитализации родильницы)) × 100
Доля внебольничных родов = (Число родов, происшедших вне стационара / Число родов всего (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения + число родивших на дому без последующей госпитализации родильницы)) × 100
Доля коек для патологии беременности = (Число коек для патологии беременности / Общее число акушерских коек) × 100.
Доля коек совместного пребывания = (Число коек совместного пребывания матери и ребенка / Общее число акушерских коек) × 100
Материнская смертность = (Число умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов)) / Число детей, родившихся живыми) × 100 000
Доля конкретной причины смерти = (Число случаев смерти от конкретной причины / Общее число умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов)) × 100
Частота патологических родов = (Число родов с отдельными видами патологии / Общее число родов (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения)) ×1000
Доля нормальных родов = ((Число нормальных родов / Общее число родов (принято в стационаре + поступило родивших вне родильного учреждения)) × 100
Частота осложнений при родах = (Число родильниц, имевших осложнения при родах (разрывы промежности, кровотечения, аномалии родовой деятельности, сепсис и др.) / Число женщин, родивших в стационаре, + число женщин, родивших вне родильного учреждения) × 1000
Частота оперативных пособий при родах = (Число оперативных пособий при родах (наложение щипцов, применение вакуум-экстрактора, ручного отделения последа и др.) / Общее число родов в стационаре) × 1000
Частота осложнений после операций кесарева сечения = (Число осложнений после операций кесарева сечения / Общее число операций кесарева сечения) × 1000
Частота применения обезболивания при родах = (Число родов с применением обезболивания / Общее число родов в стационаре) × 1000
Показатель фетоинфантильных потерь рассчитывают по формуле:
Показатель ФИП = (Число родившихся мертвыми + число умерших на первом году жизни / Число родившихся живыми и мертвыми) × 1000
Коэффициент соотношения поздней и ранней смертности жизнеспособных детей = Число умерших в постнеонатальном периоде / Число родившихся мертвыми + число умерших в неонатальном периоде
Показатель перинатальной смертности = (Число родившихся мертвыми + число умерших на первой неделе жизни / Число родившихся живыми и мертвыми) × 1000
Частота мертворождений = (Число родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми) × 1000
Частота недонашиваемости = (Число родившихся недоношенными / Число всех родившихся живыми) × 1000
Частота недонашиваемости среди мертворожденных = (Число родившихся недоношенными / Число всех родившихся мертвыми) × 100