Кондуктивная тугоухость

                      Поволжская Государственная Социально-Гуманитарная  Академия

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

По «Анатомии, физиологии и патологии органов слуха, речи и зрения»

                     На тему: «Кондуктивная тугоухость».  

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                  Выполнила:

                                                                                                                 Студентка: 1 курса, 11 группы,

Факультета Специального Образования

Васильева Екатерина

 

 

2014 год

Содержание

Введение

Отличия кондуктивной тугоухости от нейросенсорной

Причины кондуктивного снижения слуха

Симптомы тугоухости по кондуктивному типу

Лечение

Заключение

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Нарушения слуха все больше и больше заставляют страдать человечество. Звукоусиливающая аппаратура, портативные плееры, урбанистические шумы способствуют этому. Как правило, эти негативные факторы поражают нервные элементы органа слуха. Сегодня же мы поговорим о причинах нарушения звукопроведения.  
 
Кондуктивная тугоухость – это нарушение слуха, обусловленное затруднением передачи звуковых колебаний к звуковоспринимающим (нервным) элементам. Чтобы правильно понять этот термин, нужно условно разделить наш орган слуха на проводящую и воспринимающую часть. Задача звукопроводящей системы доставить звуковые колебания к внутреннему уху, а звуковоспринимающей – трансформировать их в электрический сигнал и передать в головной мозг.

К звукопроводящей системе относятся наружное ухо, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки, жидкости внутреннего уха, базилярная мембрана. Соответственно нарушения в работе любой из этих систем будет сопровождаться кондуктивной тугоухостью.

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву. 
Кондуктивная тугоухость нередко сочетается с нейросенсорной тугоухостью, которую вызывают те или иные поражения органов слухового аппарата человека. В таких случаях говорят о тугоухости смешанной.

 

 

 

 

 

 

Чем отличается такая тугоухость от нейросенсорной?

Все органы человеческого тела, которые отвечают за наш слух, можно условно разделить на две большие группы.

Органы первой группы отвечают за то, чтобы уловить звуковые волны и “доставить” их к звуковому анализатору. К ним относятся: наружное ухо, барабанная перепонка, среднее ухо, слуховые косточки среднего уха.

Вторая большая группа – это органы и ткани, которые отвечают за восприятие  полученных звуковых волн и “доставку” их в тот отдел головного мозга, который отвечает за расшифровку звуковых сигналов.

Сюда относится волосковые клетки (которые, собственно, и воспринимают звуки и переводят их в нервные импульсы), слуховой нерв, которые переносит эти импульсы в головной мозг, и зона головного мозга в височной области, которая отвечает за расшифровку этой информации.

Тугоухость кондуктивного типа – это снижение слуха, которое происходит из-за травм и заболеваний первой группы органов и тканей – звукопроводящих. Если же проблема возникает на пути между волосковыми клетками и слуховой зоной головного мозга включительно, речь идет о нейросенсорной или сенсоневральной тугоухости.

Если в результате тяжелый заболевания и травм, поражаются органы из обоих этих групп, можно говорить о возникновении смешанной тугоухости.

Кроме того, существуют и другие отличия этих трех видов снижения слуха друг от друга, которые выявляются при специальных исследованиях. Они будут описаны ниже -  в разделе, посвященном диагностике кондуктивного снижения слуха.

При выполнении теста (опыта) Вебера звук локализуется в ухо с кондуктивной тугоухостью. тест (опыт) Ринне, в норме показывающий превышение воздушного проведения над костным, при кондуктивной тугоухости обычно отрицательный (в отличие от большинства медицинских тестов, в данном случае «отрицательный» результат соответствует не норме, а патологии! и показывает превышение костного проведения над воздушным

 

Таблица 1. Сравнение нейросенсорной и кондуктивной тугоухости

Критерии	Нейросенсорная тугоухость	Кондуктивная тугоухость
Поражённые анатомические структуры	Поражён звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв VIII, — или центральные отделы слухового анализатора	Поражён звукопроводящий аппарат: среднее ухо (слуховые косточки), барабанная перепонка и наружное ухо
Тест Вебера	Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха	Латерализация звука преимущественно в больное ухо (с кондуктивной тугоухостью)
Тест Ринне	Положительный тест Ринне (R+); воздушное проведение успешнее костного проведения (снижены и воздушная, и костная проводимости, но разница между ними остаётся неизменной). Малый костно-воздушный разрыв	Отрицательный тест Ринне (R-); костное проведение успешнее воздушного проведения. Большой костно-воздушный разрыв

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины кондуктивного снижения слуха

Довольно часто причиной подобной тугоухости становятся заболевания наружного уха. Это может быть, например, образование в слуховом проходе серной пробки.

Дело в том, что в норме клетки наружного слухового прохода выделяют некоторое количество секрета с большим содержанием серы. Для того, чтобы эта “сера” не скапливалась в ухе, необходимо достаточно регулярно мыть уши, освобождая их от излишков таких выделений.

Чистить уши следует очень аккуратно!

Если человек пренебрегает этими гигиеническими процедурами, или, например, у него есть врожденная склонность к образованию серных пробок, то этого секрета становится слишком много, и его скопления перекрывают слуховой проход.

После того, как с помощью врача-отоларинголога удается удалить такую серную пробку, слух в значительной степени восстанавливается. Именно поэтому важно внимательно относится к гигиене ушей и регулярно, каждый день или через день, мыть их.

Правда, с точки зрения некоторых врачей, подобные слишком активные манипуляции с ушами могут, в свою очередь, стимулировать усиленное выделение серы. Поэтому, как это часто бывает, важно найти золотую середину между этими крайностями.

Еще одной причиной кондуктивной тугоухости со стороны наружного уха может быть наружный отит или сильная травма наружного уха. Наружный отит – это воспалительное заболевание ушной раковины или же наружного слухового прохода, вызванное инфекцией.

Также довольно часто причиной кондуктивной тугоухости становятся заболевания барабанной перепонки – особой мембраны, соединяющей наружный слуховой проход со средним ухом.

Так, при перфорации барабанной перепонки (т.е. возникновения в ней отверстия) эта мембрана больше не может нормально функционировать, поэтому звуковые волны не будут передаваться с дальше – на слуховые косточки среднего уха.

Симптомами перфорации барабанной перепонки являются нарушение слуха с пораженной стороны, а также кровотечение из уха. При возникновении подобного состояния следует немедленно обратиться к врачу-отоларингологу!

Острая тугоухость по кондуктивному типу может возникнуть также в ситуации, когда резко возникает большая разница в давлении между наружным и средним ухом.

Так, например, при быстром спуске глубоко под землю (например, в глубокую шахту) давление в наружном ухе возрастает, а в среднем ухе остается без изменений.

Разница в давлении вызывает напряжение в барабанной перепонке, что и приводит к глухоте по кондуктивному типу. Для того, чтобы справиться с таким состоянием, проводятся процедуры, цель которых – повысить давление в среднем ухе. Это достигается, например, путем продувания ушей по Политцеру, в результате чего давление в среднем ухе повышается и слух восстанавливается.

Следующей наиболее часто встречаемой причиной кондуктивной тугоухости становятся патологические процессы в среднем ухе. В первую очередь это острый и хронический отит среднего уха, для которых характерно возникновение жидкости в среднем ухе.

Поскольку в норме жидкости в среднем уже быть не должно, появление такого воспалительного экссудата нарушает звукопроводимость в полости среднего уха, и слух вследствие этого снижается.

Воспаление среднего уха особенно часто возникает у детей. Поскольку у них евстахиева труба, соединяющая носоглотку и среднее ухо, достаточно тонкая, то инфекция через носоглотку довольно легко может проникать в среднее ухо, вызывая воспаление и там тоже.

Поэтому любые воспалительные заболевания среднего уха как у взрослых, так и тем более у детей, обязательно должны лечиться под наблюдением врача-отоларинголога.

В полостях височной кости находится большое количество важных органов и тканей, поэтому если вовремя не начать лечение катарального среднего отита, он может превратиться в гнойный отит и вызвать серьезные осложнения – такие, как образование спаек в среднем ухе (со снижением слуха по кондуктивному типу), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), лабиринтит, поражение лицевого нерва, а в некоторых особо тяжелых случаев – даже отогенный менингит и абсцесс мозга.

В редких случаях кондуктивную тугоухость могут вызывать такие заболевания, как травма височной кости, отосклероз (когда подвижность слуховых косточек сильно ухудшается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани) или опухоль среднего уха. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы тугоухости по кондуктивному типу

Главный симптом этого вида тугоухости или глухоты – это снижение слуха. Оно может возникнуть как остро (например, в результате баротравмы из-за разницы давления между наружным и средним ухом), так и постепенно, в течение нескольких дней (при воспалительных заболеваниях – отитах).

В некоторых случаях – таких, как отосклероз, возникший после отита – происходит быстрое ухудшение слуха на фоне воспаления уха, а затем – постепенное, в течение нескольких или многих лет, медленное, но неуклонное ухудшение слуха.

Другие симптомы кондуктивной тугоухости связаны с теми болезнями, которые первично и вызвали нарушение проводимости звука: кровотечение из уха при перфорации барабанной перепонки, воспалительные явления с высокой температурой при среднем отите и т.п.

Также есть специфические симптомы снижения слуха по кондуктивному типу, которые сам человек определить не может, и их обнаруживает врач-отоларинголог или сурдолог при обследовании.

Так, при проведении теста Вебера звук латерализуется в сторону больного уха (то есть с больной стороны он слышится лучше, чем со здоровой).

Тест Ринне при кондуктивной тугоухости будет отрицательным. Это означает, что костное проведение звуков лучше, чем воздушное (в норме все наоборот – воздушное проведение выше костного), и разница между этими двумя показателями будет довольно значительной (большой костно-воздушный разрыв).

 

 

 

 

 

 

 

Лечение

Поскольку этот вид снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими тугоухость, то основное внимание в лечении уделяется терапии тех болезней наружного или среднего уха, которые и вызвали кондуктивную тугоухость.

От того, насколько быстро будет оказана специализированная медицинская помощь, будет зависеть, насколько успешно удастся вылечить данный вид тугоухости и вернуть пациенту слух.

Поэтому, при возникновении любых проблем со слухом рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к ЛОР-врачу или сурдологу, и незамедлительно начать лечение болезни, вызвавшей снижение слуха: интенсивное лечение отита, восстановление целостности барабанной перепонки и т.п.

При воспалительной причине тугоухости назначаются антимикробные средства и антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики и другие лекарства, которые назначит лечащий врач.

При смешанном типе тугоухости могут быть назначены препараты, улучшающие микроциркуляцию в области органов слуха и головного мозга, антигистаминные препараты и др.

Для лечения баротравмы используются процедуры, выравнивающие уровни давления между наружным и средним ухом (продувание по Политцеру).

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение наружного, среднего и внутреннего уха, акупунктура, лазеропунктура и т.д.

Все данные назначения и процедуры должны назначаться только врачом при его внимательном наблюдении. Занимаясь самолечением, вы рискуете навсегда потерять свой слух! Этого делать категорически не рекомендуется!

Если же лечение в остром периоде не дало результата или они оказались недостаточными, то часто в восстановительном периоде остаются остаточные проявления снижения слуха.

В некоторых случаях – таких, как отит среднего уха, протекавший с образованием спаек, может возникает отосклероз. Как правило, он прогрессирует относительно медленно, но крайне плохо поддается консервативному лечению.

В подобных ситуациях, когда в результате перенесенной болезни возникает стойкое снижение слуха, пациенту может быть показано оперативное лечение кондуктивной тугоухости.

Как правило, операция проводится, когда:

• произошло нарушение целостности барабанной перепонки. В этих случаях проводится операция мирингопластика, то есть пластика (замена) барабанной перепонки;