Комплексная социально-гигиеническая характеристика больного с язвой желудка и его семьи

 

 

Рис. 3.1 Динамика впервые выявленных случаев язвенной болезни среди мужчин и женщин по г. Канаш за период 2001-2005 гг.

 

Рис. 3.2 Динамика впервые выявленных случаев язвенной болезни среди населения г. Канаш за период 2001-2005гг.

 

Из таблицы 3.1 и рис. 3.1-3.2 видно, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается преимущественно у мужчин. Преобладание мужчин особенно ярко выражено в младших возрастных группах, а в старших начинает сглаживаться. Основной процент заболеваемости попадает на возраст 30-39, 40-49 лет – по 29%; 50-59 лет – 18%; 20-29 лет – 16%; старше 60 лет – 6%.

Расчёт сводных показателей первичной заболеваемости (таблица 3.2) проводится по 17 терапевтическим участкам.

 

Таблица 3.2

Сводные данные первичной заболеваемости по участкам г. Канаш за 2001-2005 гг.

Территориальные участки	2001	2002	2003	2004	2005	Min показатели	Max показатели	М среднее
I	1,8	1,8	2,7	0,9	0,4	0,4	2,7	1,5
II	6,1	1,3	2,6	0,8	1,3	0,8	6,1	2,4
III	-	1,8	0,9	0,5	1,8	0,5	1,8	1,0
IV	1,1	1,0	1,1	2,1	2,1	1,0	2,1	1,4
V	2,1	1,6	1,1	2,6	3,2	1,1	3,2	2,1
VI	2,3	1,9	4,7	0,9	1,3	0,9	4,7	2,2
VII	1,4	0,2	-	0,5	1,4	0,2	1,4	0,7
VIII	1,3	0,4	2,2	1,3	2,2	0,4	2,2	1,4
IX	6,2	1,5	0,8	1,5	1,1	0,8	6,2	2,2
X	1,4	0,4	4,9	1,0	0,9	0,4	4,9	1,7
XI	2,8	0,9	3,3	1,9	3,8	0,9	3,3	2,5
XII	2,5	0,8	-	1,2	2,1	0,8	2,5	1,3
XIII	0,9	1,8	3,4	1,8	-	0,9	3,4	1,5
XIV	2,2	0,4	1,3	2,7	1,8	0,4	2,7	1,6
XV	2,9	3,7	3,7	2,9	7,4	2,9	7,4	4,1
XVI	5,2	1,4	0,8	2,8	3,3	0,8	5,2	2,7
XVII	2,9	0,8	0,9	2,9	1.3	0,9	2,9	2,0
Интенсивный показатель по городу	2,7	1,1	2,0	1,8	1,7	1,1	2,7	1,86

 

 

Из таблицы 3.2 видно, что наибольшие интенсивные показатели зарегистрированы в 2001 году – 97 случаев (И.П. = 2,7%). Основная причина – социально-экономические условия.

Таблица 3.3

Таблица равновесных групп по показателям первичной заболеваемости

Границы равновесных групп по показателям первичной заболеваемости	Терапевтические участки по городу Канашу
1. Сверхвысокие (опыт)	XV
2. Выше средних	XVI
3. Среднерайонные	I, II, IV, V, VI, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, XIV, XVII.
4. Ниже средних (контроль)	III, IV.
5. Сверхнизкие	____

 

 

Анализируя данные таблицы 3.3, наибольшая заболеваемость зарегистрирована на XV терапевтическом участке (количество обслуживаемого населения – 1339 человек). Данный участок является опытным. Самая низкая заболеваемость отмечена на III и VII терапевтических участках. Данные участки контрольные.

 

3.2 Гигиеническая характеристика  питания и образа жизни населения.

 

Для изучения социально-гигиенических условий жизни и характера питания населения в городе Канаш, были исследованы (опрошены) 20 семей в опытных и 20 семей в контрольных населённых пунктах. Обследуемым было предложено ответить на вопросы анкеты (приложения №1, приложения №2).

Наибольшая заболеваемость зарегистрирована на XV терапевтическом участке (количество обследуемого населения – 1339 человек). Высокую заболеваемость (интенсивный показатель за 5 лет = 4.1) можно объяснить тем, что основная масса обследуемого населения – общество слепых, где отмечается высокий процент злоупотребления алкоголем; из-за низкой материальной обеспеченности страдает режим и полноценность питания; основная масса населения с ограниченным интеллектом.

Самые низкие интенсивные показатели за пять лет – 0,7 на VII терапевтическом участке, где численность населения 3400 человек. Эту цифру можно объяснить низким процентом выявляемости заболевания, так как на протяжении пяти лет на данном участке не было постоянного участкового врача. На остальных участках показатели заболеваемости на уровне среднегородских и чуть выше.

При изучении питания некоторых семей в городе Канаш было установлено, что в перечень наиболее распространённых продуктов питания входят преимущественно углеводные продукты (хлебобулочные изделия, картофель, макароны, крупы). Овощи и фрукты употребляются в основном осенью, а зимой и весной в консервированном виде. В пищевом рационе обследуемых было отмечено уменьшение содержания белков, жиров, витаминов.

Установлено, что калорийность рационов не соответствует гигиеническим рекомендациям. Большая часть калорийности приходится на вечернее время, режим питания во многих семьях не соблюдается, диеты придерживаются единицы.

Приведём несколько примеров по режиму и характеру питания в некоторых обследуемых семьях.

Начало обследования – 12.07. 2006г.

Окончание обследования – 24.07.2006 г.

Карта №1 для изучения питания семьи:

Ф.И.О. Фёдоров Николай Петрович, 1962 г.р., предприниматель.

Национальность – чуваш

Адрес – г. Канаш, ул. Полевая, 1 – 6.

Сведения о составе семьи:

жена – Фёдорова Г.И., 1964 г.р., предприниматель.

сын – Фёдоров А.Н., 1985 г.р., студент.

Семья живёт в данном пункте с 1985 года. Сбор урожая на приусадебном участке по отдельным сельскохозяйственным культурам в 2004 году: картофель, капуста, лук, морковь, огурцы, помидоры, свекла, зелень. Семья материально обеспеченная. Вся семья занимается частным предпринимательством. Работа разъездная, отсюда страдает режим питания. В среднем 3-х, 4-хразовое питание. Диета соблюдается при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, с исключением из рациона острой, жареной. Грубой пищи.

Карта №2.

Ф.И.О. Петров Иван Михайлович, 1956 г.р., рабочий.

Национальность – чуваш

Адрес – г. Канаш, ул. Железнодорожная, 15 – 8.

Сведения о составе семьи:

жена – Петрова Т.Н., 1965 г.р., учитель,

дочь – Петрова О.И., 1984 г.р., студентка,

сын – Петров О.И., 1986 г.р., студент.

Семья живёт в данном населённом пункте с 1982 года. Сбор урожая на приусадебном участке по отдельным сельскохозяйственным культурам в 2004 году: картофель, морковь, лук, капуста, огурцы, помидоры. Петров И.М. страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Режима питания придерживается: трёх-, пятиразовое питание. Диету не соблюдает.

Карта №3.

Ф.И.О. Афанасьева М.Г., 1964 г.р, рабочая.

Национальность – русская

Адрес – г. Канаш, ул. Пушкина, 17 -3.

Сведения о составе семьи:

мать – Михайлова Е.В., 1942 г.р., пенсионерка.

Семья живёт в данном населённом пункте с 1981 года. Режим питания не соблюдает из-за специфики работы, диету не соблюдает. В рационе – мясо, рыба, овощи и т.д.

3.3 Исследование качества  воды в водоисточниках, используемых  для питьевых нужд в городе  Канаш

 

Основным источником водоснабжения в городе Канаше являются артезианские колодцы. Существует две системы водоснабжения: централизованная (любая система водоснабжения, имеющая систему трубонасос, поддерживающих воду) и децентрализованная (водозабор осуществляется при помощи вёдер).

Государственный документ, на основе которого осуществляется контроль водоснабжения, называется Сан-Пин 2.1.4.1074-01. Этот документ разработан на основании Федерального закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: на основании законодательства РФ об охране здоровья граждан, на основании положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании. Эти санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с проектированием, строительством систем водоснабжения и обеспечением населения питьевой водой.

Гигиенические требования воды:

Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемиологическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и должна иметь благоприятные органолептические свойства.

Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед её поступлением в распределительную сеть.

Безопасность питьевой воды в эпидемиологическом отношении определяется её соответствиям нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям.

 

Таблица 3.5

Показатели	Единицы измерения	Нормативы
1. Толерантные коли-формные  бактерии	число бактерий в 100 мл воды	отсутствие
2. Общие коли-формные бактерии	число бактерий в 100 мл воды	отсутствие
3. Общее микробное число (ОМЧ)	число образующих колоний бактерий в 1 мл	не более 50
4. Коли-фаги	число бляшкообразующих единиц в 100 мл воды	отсутствие
5. Споры сульфидредуцирующих  клостридий	число спор в 20 мл воды	отсутствие
6. Цисты лямблий	число цист в 50 л воды	отсутствие

 

 

Обязательно трёхкратное исследование, по 100 мл отобранной пробы воды. При исследовании микробных показателей качества питьевой воды в каждой робе, проводится обязательное исследование коли-фагов и термотолерантных бактерий. Исследование питьевой воды на наличие патогенных микроорганизмов можно проводить только в лабораториях, имеющих лицензию на деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний.

Вода в артезианских колодцах обладает умеренной жёсткостью (8,8 мг/моль куб. дм.) и средней минерализацией (табл. 3.6, 3.7, 3.8), не превышающей пределы ГОСТа. Норма жёсткости питьевой воды – 7 мг/моль куб.дм. Если вода не проходит обработки, то допускается жёсткость 10 мг/моль куб.дм.

В центральных районах города часты проблемы с водоснабжением, его отсутствие в дневные и ночные часы. Из-за этих проблем определённая часть населения пользуется для питьевых целей водой после суточного отстоя. Вода после отстоя даёт значительный осадок.

Предположительно, водный фактор по городу Канаш играет незначительную роль в возникновении язвенной болезни, но длительное употребление подобной воды обязательно отражается на физиологических функциях человека, вызывая гастродуоденальную дисфункцию.

 

Таблица 3.6

Количественный химический анализ воды за 2003 г., мг/л

Химическое вещество	Фактически	Допустимо
А	1	2
Мышьяк	0,01	0,05
Нефтепровод	0,05	0,1
ПАВ, анионактив	<0,025	0,5
Бор	0,07	0,5
Селен	0,0001	0,01
Цианиды	<0,05	0,035
Никель	0,005	0,1
Кадмий	<0,001	0,001
Хром	0,003	0,001
Стронций	1,12	7,00
Ртуть	0,0001	0,0005

 

 

Таблица 3.7

Показатели качества воды подземного источника по г. Канаш за 2000-2004гг.

Санитарно-химические показатели	По коммунальному водопроводу	По ведомственному водопроводу
Вкус	5	1
Цветность	__	5
Запах	__	__
Мутность	__	__
Железо (мг/л)	0,28	0,98
Марганец (мг/л)	__	0,03
Медь (мг/л)	__	0,42
Нитраты (мг/л)	8,0	0,1
Аммиак (мг/л)	0,072	1,57
Нитриты (мг/л)	0.058	0,03
Общая жёсткость	8,8	8,6
Сухой остаток	132	861
Фтор (мг/л)	__	1,22
Хлориды (мг/л)	54	64
Сульфаты (мг/л)	86	196
Цинк (мг/л)	__	0,79
Молибден (мг/л)	__	0,18

 

 

Таблица 3.8

Показатели качества водопроводной воды за 2002 год

Показатели качества воды по Сан-Пин 2.1.4.1074-01	По коммунальному водопроводу	По ведомственному водопроводу
А	1
Санитарно-химические показатели из них:
Вкус	__	1
Цветность	__	5
Запах	__	1
Мутность	__	__
Аммиак (мг/л)	0,67	0,70
Нитраты (мг/л)	0,97	14,1
Нитриты (мг/л)	0,16	0,1
Фтор	есть	есть
Железо (мг/л)	0,27	0,30
Общая жёсткость	9,7	9,9
Хлориды	__	32