Классификация переломов

 

                        Диагностика

 

 Неинвазивные методы обследования

  

 Рентгенография  традиционно является наиболее  распространенным и доступным  методом дополнительной   визуализации. Это исследование в подавляющем большинстве случаев повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы является обязательным и подчас достаточным для установления окончательного диагноза.

Правила проведения рентгенологического исследования:

• стандартная рентгенография про-водится в двух взаимно перпендикулярных проекциях (передне-задней и боковой). При необходимости используются проекции с поворотом на 45°, а также специальные атипичные проекции;

• при выполнении рентгеновских снимков необходимо строго соблюдать типичное положение пациента и исследуемого сегмента («рентгенологическая укладка»);

• поврежденная область должна находиться в центре рентгеновского снимка. Для этого врач должен или присутствовать при рентгеновском исследовании или маркировать для рентгенолога центр предполагаемой патологии;

• при исследовании длинных трубчатых костей рентгенограмма должна включать смежные суставы, особенно обязательно рентгенологическое ис-следование обоих смежных суставов при переломах костей голени или предплечья;

• рентгеновский снимок должен быть хорошего качества; при исследовании кости на нем должна визуализироваться «структура» костной ткани (костные балки и их направление).

 

Скиаграфия - обводка контуров рентгенограмм, определение геометрических соотношений между рентгенконтрастными структурами. С ее помощью можно измерить угол деформации оси, размеры костных образований, просвет суставной щели. Скиаграфия  необходима при проведении планирования операций, особенно у больных с ортопедическими деформациями, так как позволяет точно рассчитать объем иссекаемых участков костной ткани, угол предполагаемой коррекции оси кости, размеры трансплантатов.

 

Ангиография - метод рентгенологического исследования артерий, вен и лимфатических сосудов с помощью специальных контрастных веществ (кардиотраст, майодил, урографин, верографин и др.), вводимых в сосуды с помощью иглы или катетера. Метод дает представление о состоянии кровоснабжения органов, тканей, костей. Визуализация осуществляется с помощью серии рентгенограмм, выполняемых через определенные промежутки времени на специальной ангиографической рентгеновской установке. При этом получают картину всех фаз кровотока в исследуемой области - артериальной, капиллярной (фаза микроциркуляции) и венозной. Чаще всего этот сложный в исполнении и небезразличный для пациента метод применяют в травматологии и ортопедии при повреждениях или заболеваниях сосудов, оценке степени жизнеспособности конечности, диагностике опухолевых образований, планировании онкологических, реконструктивных, органосохраняющих операций.

Ультразвуковое исследование

Ультразвук в травматологии и ортопедии применяют при исследовании мышц, сухожилий (в частности ахилова), диагностике некоторых мягкотканных опухолей (например, гемангиом). Достаточно информативно УЗИ при обследовании суставов, так как позволяет выявить наличие жидкости в полости сустава и параартикулярной зоне, подколенную кисту, повреждения связок менисков.

Ультразвук часто используют при исследовании детского тазобедренного сустава, для которого УЗИ является, по мнению ряда авторов, методом выбора, позволяя выявить взаимоотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

Доплерография - методика визуализации «цветного потока», отражающая движение эритроцитов в сосудистом русле. Это исследование в основном используется для диагностики сужения артериального русла или венозного тромбоза, и в ортопедии и травматологии носит вспомогательный характер.

 

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) - методика, отражающая распределение в организме введенных внутривенно радионуклидных ядер. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациента помещают в специальную камеру, в которой фиксируется радиоактивное излучение от организма пациента.

 

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) позволяет получать рентгеновские изображения с толщиной среза от 0,1 до 11 мм. КТ играет значительную роль при диагностике костных опухолей и внутрикостных полостей (кисты, инфекционные очаги).

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод ядерно-магнитного резонанса основан на реэмиссии поглощенного протонами и (или) нейтронами высокочастотного сигнала, которые находятся в сильном магнитном поле.

Очень хорошо выявляются и диагностируются на МРТ травматические изменения костей и мягких тканей. Такие поражения, как контузия или микропереломы трабекулярной кости, не определяемые на рентгенограммах и КТ, хорошо выявляются при МРТ- исследовании.

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская                                                                                                         

                           академия  им. Н.Н.Бурденко»    

 

Кафедра травматологии             

 

 

 

 

                          Реферат 

 

на тему: « Классификация, клиника и диагностика переломов»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                      

 

 

 

                                  Воронеж 2014